PEDOMAN PELAYANAN

UNIT ANESTESI

RUMAH SAKIT SURYA ASIH

PRINGSEWU
2018

i
 KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT SURYA ASIH
NOMOR: 004/RSSA/AKR-PAB/VIII/2018

TENTANG
PEMBERLAKUAN PEDOMAN PELAYANAN UNIT ANESTESI

DIREKTUR RUMAH SAKIT SURYA ASIH

Menimbang : a. bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan

Rumah Sakit Surya Asih, maka diperlukan upaya
penyelenggaraan anestesi bermutu tinggi;
b. bahwa agar pelayanan anestesi di Rumah Sakit Surya
Asih dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya
Pedoman Pelayanan Unit Anestesi di Rumah Sakit
Surya Asih;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada butir a, dan b, perlu ditetapkan dengan
keputusan Direktur Rumah Sakit Surya Asih;

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 8 Tahun

1999 tentang Perlindungan Konsumen (Lembaran
Negara Tahun 1999 Nomor 42;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2009 tentang Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153;
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5072);
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32
Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan;

ii
 5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 161/Menkes/Per/1/2010 tentang Registrasi
Tenaga Kesehatan;
6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 519/Menkes/Per/III/2011 tentang Pedoman
Penyelenggaraan Pelayanan Anestesiologi dan Terapi
Intensif di Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 779/Menkes/SK/VIII/2008 tentang Standar
Pelayanan Anestesiologi dan Reanimasi Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEBIJAKAN DIREKTUR TENTANG

PEMBERLAKUAN PEDOMAN PELAYANAN UNIT
ANESTESI DI RUMAH SAKIT SURYA ASIH.

Kesatu : Pedoman pelayanan Unit Anestesi di Rumah Sakit Surya

Asih sebagaimana tercantum dalam lampiran keputusan
ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkannya dan

apabila di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Pringsewu
Pada tanggal 21 Agustus 2018

DIREKTUR RS SURYA ASIH

dr. Hetti Frawati Br. Simamora

NIK: 01.43052013

iii
 KATA PENGANTAR

Syukur kami panjatkan kepada Allah SWT atas rahmat-Nya, Pedoman

Pelayanan Unit Anestesi Rumah Sakit Surya Asih ini dapat diselesaikan.
Rumah sakit merupakan salah satu sarana penyedia pelayanan kesehatan kepada
masyarakat yang sekaligus bertanggung jawab memberikan perlindungan terhadap
pasien.
Buku pedoman ini berguna bagi semua petugas dalam kegiatan pelayanan
kesehatan di Rumah Sakit Surya Asih agar selaras dengan visi Rumah Sakit Surya
Asih maka dalam menjalankan kegiatannya seluruh unit berusaha memberikan
pelayanan profesional, bermutu, dan aman.
Harapan kami buku pedoman ini dapat dipergunakan sebaik-baiknya
sebagai pedoman operasional bagi setiap unit yang terkait dalam melakukan
pelayanan anestesi.
Akhir kata kami ucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah
memberi bantuan moril dan materiil sehingga buku pedoman ini dapat
diselesaikan. Kami sadar bahwa dalam penyusunan pedoman ini banyak hal yang
masih perlu ditambahkan, diperbaiki, dan disempurnakan. Untuk itu terbuka bagi
siapapun pihak terkait untuk sumbang saran dan kritik demi sempurnanya
pedoman ini.

Pringsewu, 21 Agustus 2018

Penyusun

Ka. Anestesi

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ....................................................................................... i

SK PEMBERLAKUAN .................................................................................. ii
KATA PENGANTAR ..................................................................................... iv
DAFTAR ISI ................................................................................................... v

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

A. Latar Belakang ............................................................................ 1
B. Tujuan Pedoman ......................................................................... 1
C. Ruang Lingkup Pelayanan........................................................... 2
D. Batasan Operasional ................................................................... 2
E. Landasan Hukum ........................................................................ 4
BAB II STANDAR KETENAGAAN ............................................................. 5
A. Kualifikasi Sumber Daya Manusia ............................................. 5
B. Distribusi Ketenagaan ................................................................ 5
C. Pengaturan Jaga .......................................................................... 6
BAB III STANDART FASILITAS ................................................................. 7
A. Denah Ruang .............................................................................. 7
B. Standar Fasilitas .......................................................................... 7
BAB IV TATA LAKSANA PELAYANAN ................................................... 8
BAB V LOGISTIK .......................................................................................... 21
BAB VI KESELAMATAN PASIEN .............................................................. 23
BAB VII KESELAMATAN KERJA .............................................................. 25
BAB VIII PENGENDALIAN MUTU ............................................................ 28
BAB IX PENUTUP.......................................................................................... 29