CLINICAL PATHWAY

SMF BEDAH RSUD KH DAUD ARIF

TAHUN 2019
HHD DECOMPENSASI CORDIS
RSUD
SULTAN ISKANDAR (RAWAT INAP)
MUDA

NamaPasien : BB : ..…Kg No. RM : …………

JenisKelamin : TB : ……cm Rujukan : Ya / Tidak
TanggalLahir : Tgl.Masuk Jam :
DiagnosaMasuk RS : Tgl.Keluar Jam :
PenyakitUtama : Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
PenyakitPenyerta : Kode ICD : RencanaRawat
Komplikasi : Kode ICD : R. Rawat/ kelas : ……./…….
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD

HARI RAWAT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
MEDIS
DokterSpesialis Pasien masuk melalui RJ
Kondisi umum, tingkat kesadaran, TTV,
Dilanjutkan dengan asesmen
riwayat alergi, skrining gizi, status
KEPERAWATAN bio, psiko, sosial, spiritual dan
fungsional, risiko jatuh, risiko decubitus,
budaya
kebutuhan edukasi, riwayat penyakit
Darah Lengkap
2. LABORATORIUM Cek urinalisa
Saturasi O2
THORAX PA
3. RADIOLOGI/IMAGING
EKG
4. ASESMEN LANJUTAN

a. MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

Dokter non DPJP/dr. Ruangan AtasIndikasi/ Emergency

a. KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko skrining gizi,
b. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
dilakukan dalam 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
c. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil
Rekonsiliasi Obat Telaah dan Rekonsiliasi obat
5. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS HHD Decomp

Penurunan curah jantung

Masalah keperawatan yang
b.DIAGNOSIS Ketidakefektifan Pola Nafas dijumpai setiap hari. Dibuat
KEPERAWATAN Intoleran aktivitas oleh perawat penanggung
jawab.
Kelebihan volume cairan
Kekurangan intake terhadap kebutuhan
c. DIAGNOSIS GIZI Sesuai dengan data asesmen
yang disebabkan oleh adanya sesak

Identifikasi kebutuhan edukasi dan latihan

Program pendidikan pasien
6. DISCHARGE PLANNING selama perawatan
dan keluarga
Identifikasi Kebutuhan dirumah
 Hand Hygiene, Hak dan kewajiban, Etika
Batuk

Anjurkan untuk istirahat, sedikit minum

7. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan

a. MEDIS berdasarkan kebutuhan dan
Rencana terapi juga berdasarkan Discharge
Planning.
Informed Consent

Diet Jantung III Rendah Garam konsistensi Edukasi Gizi dilakukan saat
a. GIZI
makanan Lunak atau bubur
awal masuk dan atau pada hari
ke 4 atau hari ke 5
b. EDUKASI
KEPERAWATAN 1. Anjuran sedikit minum Pengisian formulir informasi
dan edukasi terintegrasi oleh
2. Posisi semi fowler pasien atau keluarga

3. Anjuran Aktifitas ringan

Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan

c. EDUKASI FARMASI pasien meminum /
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN FORMULIR
Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI
8 .TERAPI/ MEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI Pemberian Diuretik Varian

IVFD NaCl 0,9% gtt 10x micro Varian

b. CAIRAN INFUS
IVFD RL gtt 10 x micro Varian

Obat golongan Beta-Bloker Bila tidak ada kontraindikasi

Spironalakton

Antiplatelet

Nitrat sesuai indikasi

c. OBAT ORAL
Laktulosa 2x15ml

ACE-1 / ARB beta blocker

Digoksin

Nitrat

9.TATA LAKSANA/INTERVENSI
Perawatan ICU dan penggunaan Ventilator
a. MEDIS
bila diindikasikan
a. Monitoring pernafasan, suhu, retraksi
dada, suara nafas, TTV
b. Memberikan posisi

c. Manajemen pencegahan resiko jatuh

b. KEPERAWATAN Mengacu Pada NIC
d. Manajemen nyeri
e. Medikasi IV

f. Oksigenasi
Bentuk makanan, kebutuhan
Diet Jantung III Rendah Garam konsistensi
c. GIZI zat gizi disesuaikan dengan
makanan lunak dan Bubur
usia dan kondisi klinis
Sesuai dengan hasil
d. FARMASI Rekomendasi kepada DPJP
monitoring
10. MONITORING& EVALUASI
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
Monitor perkembangan pasien

a. Monitoring tanda-tanda vital pasien

b. KEPERAWATAN b. Monitoring tingkat kesadaran

c. Aktifitas dan toleransi
Sesuai dengan masalah gizi
b. GIZI Monitoring asupan makan
dan tanda gejala
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi,
Dilanjutkan dengan intervensi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
farmasi sesuai hasil
Pemantauan Terapi Obat monitoring
11.MOBILISASI REHABILITASI

a. MEDIS Tahapan mobilisasi sesuai

b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi kondisi pasien

c. FISIOTERAPI

12. OUTCOME/HASIL
Gambaran klinis sesuai criteria diagnosis
a. MEDIS HHD Decomp
Balance cairan negatif 500-1000 ml/24jam

Tanda Vital dan perfusi jaringan baik

Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN a. TTV, Kesadaran
Dilakukan dalam 3 shif
b. Toleransi Aktivitas

c. Kebutuhan Sehari-hari
Status Gizi berdasarkan
c. GIZI Asupan makanan > 80% antropometri, biokimia, fisik/
klinis
Optimalisasi Status Gizi

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
Obat rasional pasien

13. KRITERIA PULANG Tanda Vital Normal

Pemeriksaan fisik dan penunjang kembali Status pasien/tanda vital
normal sesuai dengan PPK
Intake baik, mobilisasi baik

Resume Medis dan Keperawatan Pasien membawa Resume

14. RENCANA PULANG /
Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan Perawatan/ Surat Rujukan/
EDUKASI PELAYANAN
umum pasien Surat Kontrol/Homecare saat
LANJUTAN
Ringkasan Pasien Pulang pulang.

Kuala Tungkal, Juli 2019

Mengetahui,
Kepala Ruangan Dokter Penanggung Jawab Pelayanan

__________________ _________________________