CLINICAL PATHWAYS TERINTEGRASI

BEDAH ONKOLOGI
RUMAH SAKIT SANDI KARSA
KANKER PAYUDARA
(ICD 10: C50)
Clinical pathway tidak mengganti clinical judgment

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk Jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar Jam
Kode ICD:
Penyakit Utama lama rawat:
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: E04.2
 HARI
PENYAKIT
1 2 3 4 5 KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI
RAWAT
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL

ASESMEN AWAL Dokter IGD

MEDIS Dokter Spesialis IGD / Poli bedah Onkologi
ASESMEN AWAL Perawat Penanggung Jawab Asuhan
KEPERAWATAN ( PPJA)
 Alasan utama masuk rumah sakit,
riwayat penyakit
 Pemeriksaan fisik, tingkat
kesadaran, TTV
 Riwayat alergi, skrining gizi, status
fungsional : bartel index, risiko
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi & discharge planning
 Pantau kadar elektrolit serum
 Kaji tingkat pengetahuan
pasien/keluarga tentang penyakit
Malformasi Anorektal
 Timbang berat badan
2. LABORATORIUM Darah Rutin
CT, BT
PT, APTT, INR
Gula darah
Elektrolit (Na / Cl / K)
Fungsi ginjal (ureum/kreatinin)
Fungsi Hati SGOT / SGPT

Varian
CEA/CA15-3
Thoraks foto
3. RADIOLOGI/ USG Abdomen
IMAGING USG Mammae/Mammografi
FNAB Bila ada indikasi

Anestesi Bila ada indikasi

4. KONSULTASI

DPJP Visite Harian/Follow up

a. ASESMEN MEDIS DPJP pendamping/dokter ruangan/
Atas Indikasi Emergensi
dokter jaga
Dilakukan dalam 3 shift oleh PPJA
b. ASESMEN Perawat penanggung Jawab Asuhan
(perawat penanggung jawab
KEPERAWATAN  (Sesuai SAK)
asuhan)
Lihat risiko malnutrisi melalui
 Data antropometri/ status gizi skrining gizi & mengkaji data
 Data riwayat makan/ riwayat antropometri, biokimia,
c. ASESMEN GIZI
alergi makanan fisik/klinis, riwayat makan
 Data riwayat personal termasuk alergi makanan serta
riwayat personal
Telaah Resep
Pemantauan Terapi Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI
Evaluasi Penggunaan Obat farmasi
Konsultasi Informasi Edukasi

a. DIAGNOSIS MEDIS Carcinoma Mammae

____________, _____________, ______

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan