CLINICAL PATHWAY

Anemia
Rumah Sakit Umum Petukangan
No. RM : …………
Nama Pasien : ……………………… BB : ………Kg
Jenis Kelamin : ………………………. TB : ………cm
Tanggal Lahir : ………………………. Tgl.Masuk : …………. Jam : ………..
Diagnosa Masuk RS : ………………………. Tgl.Keluar : …………. Jam : ………..
Penyakit Utama : ………………………. Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
Penyakit Penyerta : ………………………. Kode ICD : …………. Rencana Rawat
Komplikasi : ………………………. Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Tindakan : ………………………. Kode ICD : …………. Rujukan : Ya / Tidak
………………………. Kode ICD : ………….
Dietary Counseling and
Surveillance Kode ICD : Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD

ASESMEN AWAL MEDIS
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN
2. LABORATORIUM
Dokter Spesialis Pasien masuk melalui RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan asesmen bio,
skrining gizi, nyeri, status fungsional: psiko, sosial, spiritual dan
bartel index, risiko jatuh, risiko budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
hematokrit, kadar Hb,

3. RADIOLOGI/IMAGING
indeks eritrosit, hitung
lekosit,trombosit, hitung
retikulosit, laju endap
darah, hapusan darah tepi
Varian
THORAX AP

4. KONSULTASI

5. ASESMEN LANJUTAN

Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

a. ASESMEN MEDIS
Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

b. ASESMEN KEPERAWATAN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift

Lihat risiko malnutrisi melalui
skrining gizi dan mengkaji data
antropometri, biokimia, fisik/
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) klinis, riwayat makan termasuk
alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan
dalam waktu 48 jam
Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi
d. ASESMEN FARMASI farmasi yang sesuai hasil Telaah
Rekonsiliasi Obat dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Anemia

Masalah keperawatan yang

b. DIAGNOSIS KEPERAWATAN dijumpai setiap hari. Dibuat oleh
perawat penanggung jawab.

Sesuai dengan data asesmen,

kemungkinan saja ada diagnosis
c. DIAGNOSIS GIZI
lain atau diagnosis berubah
selama perawatan.
 Informasi tentang aktivitas yang
dapat dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis dan efek
samping Program pendidikan pasien dan
7. DISCHARGE PLANNING
Diet yang dapat dikonsumsi selama keluarga
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan tinggi
karbohidrat dan protein
Anjurkan untuk istirahat

8. EDUKASI TERINTEGRASI

Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberi asuhan

berdasarkan kebutuhan dan juga
berdasarkan Discharge Planning.

Pengisian formulir informasi dan

edukasi terintegrasi oleh pasien
dan atau keluarga

Edukasi gizi dapat dilakukan saat

awal masuk pada hari 1 atau hari
a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS
ke 2
Rencana terapi

Meningkatkan kepatuhan pasien

meminum/menggunakan obat

Di DTT Keluarga/Pasien
Informed Consent

b. EDUKASI & KONSELING GIZI

1.
c. EDUKASI KEPERAWATAN
2.

3.
 4.

5.

d. EDUKASI FARMASI

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN

Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI TERINTEGRASI

9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA
Vit K
a. INJEKSI
Profilaksis

RL
b. CAIRAN INFUS
Varian

Fe
c. OBAT ORAL
Varian
d. TRANFUSI Whole Blood

PRC

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. TATA LAKSANA/INTERVENSI
MEDIS
a.

b.

c.

d.
b. TATA LAKSANA/INTERVENSI
Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN e.

f.

g.

h.
 i.

j.

k.

l.

m.

c. TATA LAKSANA/INTERVENSI GIZI
d. TATA LAKSANA/INTERVENSI
FARMASI
11. MONITORING & EVALUASI
a. DOKTER DPJP
b. KEPERAWATAN
n.
Diet cair/saring/lunak/biasa secara
Bentuk makanan, kebutuhan zat
bertahap. Diet Tinggi Energi dan
gizi disesuaikan dengan usia dan
Tinggi Protein (TETP) selama
kondisi klinis secara bertahap
pemulihan
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
Monitor perkembangan pasien
Asesmen Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
a. Monitoring penurunan skala nyeri
pasien
b. Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi untuk
menurunkan nyeri
c. Monitoring tanda-tanda vital
pasien
d. Monitoring status hidrasi pasien
meliputi balance cairan, terapi
intravena dan tanda-tanda
dehidrasi
e. Monitoring tindakan pencegahan Mengacu pada NOC
infeksi yang harus dilakukan oleh
pasien dan keluarga selama
perawatan
f. Monitoring pemberian obat
antipiretik
g. Monitoring frekuensi mual pasien
h. Monitoring implementasi pasien
dalam mengurangi mual
i. Monitoring kondisi kelemahan,
ketidaknyamanan yang dialami
 oleh pasien

j. Membantu pasien dalam

melakukan ADL
k. Monitoring pelaksanaan ADL
yang dilakukan pasien dengan
bantuan keluarga atau mandiri
Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda gejala yang akan dilihat
Monitoring Antropometri kemajuannya

c. GIZI Mengacu pada IDNT

Monitoring Biokimia (International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi

Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi

d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat
Dilanjutkan dengan intervensi
Pemantauan Terapi Obat farmasi sesuai hasil monitoring

12. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian/mandiri kondisi pasien

c. FISIOTERAPI

13. OUTCOME/HASIL

KU membaik
a. MEDIS
Hb >= 7

a.

b.
Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN c.
Dilakukan dalam 3 shift
d.

e.
 f.

g.

h.

i.

j.

k.

l.
Status Gizi berdasarkan
c. GIZI antropometri, biokimia, fisik/
klinis

Meningkatkan kualitas hidup

d. FARMASI
pasien

Status pasien/tanda vital sesuai

14. KRITERIA PULANG dengan PPK

Varian

Resume Medis dan Keperawatan

15. RENCANA PULANG /
EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN
Pasien membawa Resume
Penjelasan diberikan sesuai dengan
keadaan umum pasien Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat
Kontrol/Homecare saat pulang.
Surat pengantar control

VARIAN
 - -
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung
Jawab Pelaksana Verivikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan