CLINICAL PATHWAY

KRISIS HIPERTENSI
No. Rekam Medis :

Nama Pasien :……………….……………………...………………….L/P* BB : ……………Kg TB: …………….Cm

Tgl Lahir :……………………………….……………..Thn/Bln/Hr Tgl Masuk :…………………………… Jam : ………….

Diagnosa Masuk RS :……………………………………………………………….. Tgl Keluar : ………………………….. Jam : ………...

Penyakit Utama :……………………………………………………………….. Kode ICD 10 : ………………. Lama Rawat : ……………

Penyakit Penyerta :………………………………………………………………… Kode ICD 10 :………………. Rencana Rawat : ……….

Komplikasi :………………………………………………………………… Kode ICD 10 :………………. Ruang/ Kelas : …………..

Tindakan : …………………………………………………………….…. Kode ICD 10 : ……….…….. Rujukan : Ya/ Tidak

Dietary Counselling and Surveillance : …………………………………………. Kode ICD 10 :

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI PENYAKIT KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1. Pengkajian Awal
Pengkajian Awal Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Medis
Pengkajian Awal Perawat Primer :
Keperawatan kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi,
skrining gizi, nyeri, status
fungsioanal: bartel index, risiko
jatuh, risiko decubitus, kebutuhan
edukasi dan budaya
2. Laboratorium Darah Lengkap
GDA/GD2JPP
Urine Lengkap
Ureum creatinin Usia > 40 tahun
SGOT/SGTP Jika ada indikasi
Varian
3. Radiologi / Imaging Thorax AP
EKG
USG Abdoment
CT Scan Kepala Tanpa Kontras
Varian
4. Konsultasi Penyakit Dalam
Saraf

5. Pengkajian Lanjutan
a Pengkajian Medis DPJB
Non DPJB / Dokter Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b Pengkajian Perawat penanggung jawab
Keperawatan
c Pengkajian Gizi Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietien)
d Pengkajian Farmasi Telaah Resep
Rekonsialisasi Obat
6. Diagnosis
a Diagnosis Medis Krisis Hipertensi
b Diagnosis a. Kode (D.0074): Gangguan Rasa
b Keperawatan Nyaman
 b. Kode (D.0008): Penurunan
Curah Jantung berhubungan
dengan peningkatan afterload
vasokonstriksi
c. Kode (D.0136): Resiko Injuri
berhubungan dengan
penurunan kesadaran
d. Kode (D.0017) : Resiko
ketidakefektifan perfusi
jaringan otak berhubungan
dengan sirkulasi darah yang
kurang ke otak
Varian

c Diagnosis Gizi Keterbatasan penerimaan makanan

berkaitan dengan adanya rasa nyeri/
gangguan fungsi pencernaan
ditandai dengan asupan makanan
< 80% dari total kebutuhan (NI- 2.9)
7. Discharge Planning Lama Perawatan 3 hari
Rencana Perawatan Setelah Pulang
8. Edukasi Terintegrasi
a Edukasi/Informasi Penjelasan Diagnosis
Rencana terapi
Medis
Informed Constent

b Edukasi & Konseling Diet rendah garam

Gizi
c Edukasi Keperawatan Rencana terapi
d Edukasi Farmasi Informasi obat
Konseling Obat
Pengisian Formulir Lembar Edukasi Terintegrasi Jika ada indikasi
Informsi dan Edukasi
Terintegrasi
9 Terapi Medika Mentosa
a Injeksi Nicardipin
Diuretik
Ace Inhibitor
Betabloker
NItrat
Varian
b Cairan Infus IVFD RL/ D5/RD 5/NS
Varian

10 Tata Laksana/ Intervensi (TLI)

a Medis
b Keperawatan a. Manajemen nyeri
b. Manajemen cairan
c. Manajemen Pengobatan
d. Monitoring Tanda-Tanda Vital
Varian

c Gizi Pemberian makanan dengan diet

rendah garam
d Farmasi Rekomendasi Kepada DPJP Sesuai Hasil Monitoring
11 Monitoring & Evaluasi (Monitor Perkembangan Pasien)
a DPJB Asesmen Ulang & Review Verifikasi
Rencana Asuhan
b Keperawatan a. Monitoring penurunan skala
nyeri pasien
b. Monitoring tanda-tanda vital
pasien

c Gizi Monitoring Asupan Makan

Monitoring Antropometri
monitoring biokimia
Monitoring Fisik/Klinis Terkait Gizi
d Farmasi Monitoring Interaksi Obat Jika Ada Interaksi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
Pemantauan Terapi Obat

Nama Pasien : …………………………………………………………………… No RM :

12 Mobilisasi/ Rehabilitasi
a Medis Mobilisasi bertahap
Varian
b Keperawatan Dibantu sebagian / mandiri
c Fisioterapi
13. Outcome / Hasil
a Medis Tekanan Darah terkontrol
Kesadaran Meningkat
Varian
b Keperawatan a. Nyeri terkontrol
b. TTV normal

c Gizi Asupan makanan > 80%

d Farmasi Terapi Obat Sesuai Indikasi
Obat rasional
14 Kriteria Pulang Tanda vital normal
Tekanan Darah Terkontrol
Kesadaran Meningkat

15 Rencana Pulang / Resume Medis Dan Keperawatan

Edukasi Pelayanan
Lanjutan
Varian

Tulungagung,……………………………. Jam : …………….

DPJP Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(___________________) (___________________) (___________________)

Keterangan :
Yang Harus Dilakukan
Bisa Atau Tidak
V Bila Sudah Dilakukan