CLINICAL PATHWAY

DENGUE HEMORAGIC FEVER

RSU MITRA MEDIKA
MEDAN
Nama Pasien BB : kg TB : cm No. RM
Jenis Kleamin Tgl masuk : Jam :
Tanggal Lahir Tgl keluar : Jam :
Diagnosa Masuk RS Kode ICD : Lama rawat : hari
Penyakit Utama Kode ICD : Rencana Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD : R.Rawat/ kelas :
Komplikasi Kode ICD : Rujukan : ya / tidak
Tindakan Kode ICD :

HARI
PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASSESMEN AWAL
a. ASESMEN Dokter IGD Pasien masuk via IGD
AWAL MEDIS Dokter spesialis Pasien masuk via RJ
b. ASESMEN Perawat Primer : Dilanjutkan dengan
AWAL Tanda vital, perdarahan (ptechie, ekimosis, asesmen bio-psiko-
KEPERAWATAN epistaksis, hematemesis, melena), status hidrasi, sosial-budaya dan
kelembaban membrane mukosa, mual,muntah, spiritual.
anoreksia, dan ADL
2. LABORATORIUM Darah lengkap, darah serial
IgM dan Ig G anti Dengue
Varian
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASSESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN Dokter DPJP Visite harian/ Follow
MEDIS up
Dokter Ruangan Atas indikasi /
emergensi
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3
KEPERAWATAN shift
Lihat resiko
malnutrisi melalui
skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/ dietisien) biokimia, fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal. Asesmen
dilakukan dalam
waktu 24 jam.
 Telaah resep Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN Rekonsiliasi obat intervensi farmasi
FARMASI Telaah obat yang sesuai hasil
telaah dan rekonsiliasi
obat.
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS Dengue Hemoragic Fever
MEDIS
b. DIAGNOSIS Kekurangan volume cairan (Kode : 00027) Masalah keperawatan
KEPERAWATAN Perubahan nutrisi kurang dari tubuh (Kode : yang dijumpai setiap
00002) hari. Dibuat oleh
Hipertermia (Kode : 00007) perawat penangung
Intoleransi aktivitas (Kode : 00094) jawab. Mengacu pada
Resiko perdarahan (Kode : 00206) NANDA
Resiko syok (Kode : 00205)
c. DIAGNOSIS GIZI Inadequate oral intake berhubungan dengan Sesuai dengan data
penurunan nafsu makan, mual dan muntah asesmen,
ditandai dengan nilai asupan nutrisi (NI - 2.1) kemungkinan saja ada
Peningkatan kebutuhan energy expenditure diagnosis lain atau
berkaitan dengan meningkatnya kebutuhan diagnosis berubah
untuk menjaga suhu tubuh ditandai dengan selama perawatan.
demam (NI - 1.1)
7. DISCHARGE Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan Akses Pelayanan dan
PLANNING sesuai dengan tingkat kondisi pasien. Kontinuitas dan
Terapi yang diberikan meliputi kegunaan obat, Asesmen Pasien.
dosis dan efek samping.
Anjurkan untuk istirahat
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosa Oleh semua pemberi
INFORMASI Rencana terapi asuhan berdasarkan
MEDIS Informed Consent kebutuhan dan
discharge planning
b. EDUKASI & Edukasi pemberian makanan dan cairan Edukasi gizi dapat
KONSELING secukupnya untuk memperbaiki jaringan tubuh dilakukan saat awal
GIZI yang rusak serta mencegah komplikasi masuk pada hari1 atau
perdarahan. hari ke 2
c. EDUKASI Melaporkan tanda-tanda dehidrasi dan Pengisian formulir
KEPERAWATAN perdarahan informasi dan edukasi
Anjuran banyak asupan cairan terintegrasi oleh
Diet tinggi kalori tinggi protein pasien dan atau
Cara menurunkan panas : teknik kompres keluarga.
Aktivitas minimal yang dapat dilakukan sesuai
kemampuan fisik
d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan
FARMASI Konseling obat kepatuhan pasien
meminum/
menggunakan obat.
e. PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/pasien
DAN EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA
a. INJEKSI Inj. Ranitidine 1 amp / 12jam
Inj. Ondansetron 1 amp / 8 jam
Varian
b. CAIRAN INFUS RL
Asering / NaCl 0,9 % Varian
c. OBAT ORAL Paracetamol 500 mg 3x1
Varian
10. TATA LAKSANA/ INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS
Manjemen cairan (Kode NIC : 4120)
Manajemen nutrisi (Kode NIC : 1100)
b. TLI Perawatan demam (Kode NIC : 3740) Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN Pengaturan suhu (Kode NIC : 3900)
Managemen energy (Kode NIC : 0180)
Terapi aktivitas (Kode NIC : 4310)
c. TLI GIZI Diet makanan lunak atau biasa Bentuk makanan
Cukup cairan dari makanan dan minuman kebutuhan zat gizi
disesuaikan dengan
usia dan kondisi
klinis secara bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (monitor Perkembangan pasien)
a. DPJP Asesmen ulang dan Review Verifikasi Rencana Catatan
Asuhan Perkembangan Pasien
Terintegrasi
Monitoring kekurangan volume cairan
Monitoring perubahan nutrisi kurang dari
b. KEPERAWATAN kebutuhan Mengacu pada NOC
Monitoring hipertermia
Monitoring intoleransi aktivitas
c. GIZI Monitoring asupan makan Sesuai dengan
Monitoring status gizi berdasarkan antropometri masalah gizi dan
Monitoring Biokoimia terkait gizi tanda gejala yang
Monitoring fisik/ klinis terkait gizi, akan dilihat
demam,mual, perut kembung kemajuannya.
Mengacu pada IDNT.
Monev pada hari ke-4
dan 5
d. FARMASI Monitoring Interaksi Obat Dilanjutkan dengan
Monitoring Efek samping Obat intervensi farmasi
Pemantauan Terapi Obat sesuai hasil
monitoring.
12. MOBILISASI / REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATA Tahapan mobilisasi
N sesuai kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUT COME / HASIL
a. MEDIS Demam hilang Berdasarkan tanda
 Tidak ada tanda shock vital dan catatan
Tidak ada komplikasi terintegrasi.
Tidak ada mual muntah
Keseimbangan cairan (Kode NOC : 0601) Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN Hidrasi (Kode NOC : 0602) dilakukan dalam 3
Status nutrisi (Kode NOC : 1008) shift
Termoregulasi (Kode NOC : 0800)
Aktivitas sehari-hari (Kode NOC : 0300)
Asupan makanan ≥80% Status gizi
c. GIZI Status gizi yang optimal berdasarkan
Peningkatan pengetahuan gizi seimbang antropometri,
biokimia, fisik/klinis
Terapi sesuai indikasi dan dosis
d. FARMASI Tidak ada interaksi obat Meningkatkan
Berkurangnya efek samping obat kualitas hidup pasien
14. KRITERIA Umum : hemodinamik stabil Berdasarkan status
PULANG Khusus : bebas demam > 24 jam, tidak ada pasien
shock, tidak ada komplikasi, nilai trombosit ≥
100.000/ µl
15. RENCANA Resume medis, hasil laboratorium, Radiologi, Pasien membawa
PULANG/ PA (jika ada) resume medis, hasil
EDUKASI Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan laboratorium,
PELAYANAN umum pasien radiologi dan PA (jika
LANJUTAN Surat pengantar control ada), surat control
control ulang.
VARIAN

Medan , 2016

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab pelaksana Verifikasi

(_____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan