BAB I

PENDAHULUANA.
A. Latar Belakang

Bahwa pelayanan kesehatan merupakan hak setiap orang yangdiamin dalam undang-undang dasar
negara republik indonesia tahun 1945 yang harus di wujudkan dengan upaya peninhkatan derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya . Peningkatan upaya kesehatan perorangan
yang harus diwujudkan dengan upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya. Peningkatan upaya kesehatan perorangan (UKP)
di Rumah Sakit secara terus menerus ditingkatkansejalan dengan kebutuhan masyarkat dan perkeba
ngan ilmu dan teknologi kedokteran.
Pengembangan pelayanan kesehatan di Rumah Sakit juga diarahkan guna meningkatkan mutu dan
keselamatan pasienserta efisiensi biaya dan kemudahan akses segenap masyarakat untuk
mendapatkan pelayanan kesehatan. Pelayanan High Care Unit (HCU)
di Rumah Sakit perlukanditingkatkan secara berkesinambungan dalam rangka memenuhi
kebutuhan pelayanan pengobatan, perawatan dan pemantauan secaraketat yang
semakin meningkat sebagai
akibat penyakit menular maupuntidak menular seperti ) demam berdarah malaria cedera keracu
nan pemyalahgunaan *+P,+ & pemyakit jantung pembuluh darah diabetes mellitus dan gagal
ginjal.Petunjuk teknisi ini disusun sebagai acuan bagi Rumah Sakit
dalamrangka penyelenggarakan pelayanan &'U yang berkualitas danmengedepankan keselamtan pa
sien di Rumah sakit serta dalampenyusunan standar prosedur operasional pelayanan &'U di Rumah
SakitPemerintah maupun Swasta.
B.Tujuan

1./ujuan Umum0eningkat mutu pelayanan dan keselamatan pasien yang dirawat

di&'U ./ujuan hususa.0enyediakan meningkatan dan mengembangkan sumber dayamanusiab.0e
ningkatkan sarana dan prasarana serta peralatan &'Uc.0eningkatkan e%siensi dan
e2ekti%tas peman2aatan pelayanan
&'Uterutama bagi pasien kritis stabil yang hanya membutuhkanpelayanan pemantuan

C.Ruang Lingkup

Pelayanan &'U diberikan kepada pasien dengan kondisi kritis stabilyang membutuhkan pelayanan
pengonatan dan pemantauan secara ketattanpa penggunaan alat bantu (misalnya 3entilator! dan
terapi titrasi.

D.Sasaran

1. okter dan perawatan serta tenaga kesehatan lainnya yangmemberikan layanan &'U. . irektur
Rumah Sakit . inas esehatan Pro3insi6 abupaten6 ota

BAB IITINJAUAN TEORIA.Pengertian

&igh 'are Unit (&'U! adalah unit pelayanan di Rumah Sakit bagipasien dengan kondisi stabil dari
2ungsi respirasi hemodinamik dankesadaran namun masih memerlukan pengobatan
perawatan danpemantauan secara ketat. /ujuannya ialah agar bisa diketahui secara diniperubahan-
perubahan yang membahayakan sehingga bisa dengansegera dipindah ke 'U untuk dikelola
lebih baik lagi.Pelayanan &'U adalah tindakan medis yang dilaksanakan melaluipendekatan tim multi
disiplin yang dipimpin oleh dokter spesialis yangtelah mengikuti pelatihan dasar-dasar &'U.
Pelayanan &'U meliputipemantauan pasien secara ketat menganalisis hasil pemantauan
danmelakukan tindakan medik dan asuhan keperawatan yang diperlukan.Pelayanan &'U meliputi
pemantauan pasien secara ketat menganalisis hasil pemantauan dan tidakan medik dan
asuhankeperawatan yang diperlukan.

B.Ruang lingkup pe antauan !ang Rarus Silakukan antara lain c

1./ingkat kesadaran .7ungsi perna2asan dan sirkulasi dengan inter3al waktu minimal 4 jam ata
disesuaikan dengan keadaan pasien. .8ksigenasi dengan menggunakan oksimeter secara terus
menerus4. eseimbangan carian dengan inter3al waktu minimal jam ataudisesuaikan dengan
keadaan pasien. /indakan medik dan asuhan keperawatan yang dilakukan adalah )1.Bantuan dasar
hidup6

basic life support

(B& 6B:S! dan bantuanhidup lanjut 6 ad3anced li2e support (B& 6+:S!a.;alan na2as (

airway

!0embebaskan jalan na2as bila perlu menggunakan alat bantu jalan na2as seperti pipa
oropharin2geal atau pipanasopharingeal. okter &'U juga harus mampu melakukanintubasi
endotrakea bila diindikasi dan segeramemindahkan6merujuk pasien ke 'Ub.Perna2asan63entilasi
(

breathing

!0ampu melakukan bantuan na2as (breathing support< denganbag-mask-3al3ec.Sirkulasi (

Circulation.

Resusitasi cairan tindakan de%brilasi tidakan kompresi jantungluar. ./erapi 8ksigen0emberikan

oksigen sesuai kebutuhan pasien dengan berbagai alatpengalir oksigen seperti ) kanul nasal
sungkup muka sederhana sungkup muka dengan reser3oir sungkup muka
dengan katup dansebaginya. .Pengunaan obat-
obatan untuk pemeliharaan6stabilisasi (obatinotropik obat anti nyeri obat aritmia jantung obat-
obat yangbersi2at 3asoakti2 dan lain-lain!4.*utrisi enteral atau
nutrisi parentela campuran5.7isioterapi sesuai dengan keadaan pasien=.>3aluasi seluruh tidakan dan
pengobatan yang telah diberikan.

C.%etenagaan

/enaga yang terlibat dalam pelayanan &'U terdiri dari tenaga dokterspesialis dokter dan perawat.
/enaga tersebut melaksanakan pelayanan&'U sesuai dengan kompetensi dan kewenangan yang
diatru oleh masing-masing RS. +dapun susunan tim pelayanan &'U adalah sebagai berikut
)1. oordinator okter spesialis yang telah mengikuti pelatihan dasar-dasar &'U yang meliputi
)a.Pelatihan pemantauanb.Pelatihan penatalaksanaan jalan na2as dan tarapi
oksigenc.Pelatihan terapi cairan elektrolit dan asam basad.Pelatihan pencegahan dan pengendalian
in2eksie.Pelatihan manejemen &'U .+nggota

a.

okter spesialis6dokter yang telah mengikuti pelatihan

basic

dan

advance life support

b.Perawart yang telah mengikuti pelatihan

basic life support

dandapat melakukan pemantauan menggunakan peralatan

monitor. ;umlah dokter spesialis dokter dan perawat disesuiakandengan jam kerja pelayanan ?
4 jam beban kerja dankompleksitas kasus pasien yang membutuhkan pelayanan
&'U.Rasio jumlah perawat berbanding pasien di &'U sebaiknyaadalah 1 perawat untuk pasien S 0
pelayanan &'Udiharuskan untuk m engikuti pendidikan
dan pelatihan secaraberkelanjutan guna mempertahankan dan meningkatkankompetensinya sesuai
dengan perkembangan ilmu dan teknologikedokteran.Program pelatihan harus
diselenggarakan bagi semua sta2 agar dapat meningkatkan dan menambah pengetahuan

keterampilan dan kemampuan dalam menerapkan prosedurserta pengetahuan dan teknologi

baru.Program pengembangan dan pendidikan ekstra untuk dokterditujukan pada pelatihan dan
pelatihan ulang +':S 7''S danP7''S. Umtuk perawat ditujukan pada pelatihan Bantuan
&idup asar +':S kardiologi dasar dan Pelatihan 'U. +dapun e3aluasidilakukan setelah pelatihan
dilaksanakan.

D.SARANA& PRASARANA DAN PERALATAN

1.:okasi ) bergantung dari model yang dipiliha.

Sparated, conventional, freestanding

&'U adalah &'U yangberdiri sendiri (

independent

! terpisah dari 'U.b. ntegreted &'U adalah &'U yang menjadi satu dengan
'U.c.Paralel &'U adalah &'U yang terletak berdekatan(bersebelahan! dengan 'U. . ebutuhan
RuanganRuangan &'U dibagi menjadi beberapa area yang terdiri dari )a.+rea pasien1!Unit terbuka
1 -1= m 6 tempat tidur !Unit tertutup 1=- @ m 6 tempat tidur !;arak antara tempat tidur
m4!Unit terbuka mempunyai tempat cuci tangan setiap tempat tidur.5!Unit tertutup 1 runagan
1 tempat cuci tangan=!&arus ada sejumlah outlet yang cukup sesuai dengan le3el&'U. &'U tersier
paling sedikit outlet udara-tekan dan pompa isap dan minimal 1= stop kontak untuk setiap
tempattidur.A!Pencahayan cukup dan adekuat untuk obser3asi klinisdengan lampu /: day light 1@
watt6m . ;endela dan aksestempat tidur menjamin kenyamanan pasien dan personil. esain dari unit
juga memperhatikan pri3asi pasien.b.+rea kerja
meliputiRuang yang cukup untuk sta2 dan dapat menjagakontak 3isual perawat dengan
pasien.Ruang cukup untuk memonitor pasien peralatan resusitasidan penyimpanan obat dan alat
(termasuk lemari pendingin!Ruangan yang cukup untuk mesin -Ray mobile dandilengkapi
dengan 3iewer.Ruang untuk telepon dan sistem komunikasi lain komputer dan koleksi data juga
tempat untuk penyimpanan

alat tulis dan terdapat ruang yang cukup resepsionis danpetugas

adminitrasi.1!:ingkungan0empunyai pendingin ruangan6+' yang dapat mengontrolsuhu dan
kelembaban sesuai dengan luas ruangan. Suhu - 5C' kelembaban 5@-A@D !Ruang penyimpanan
peralatan dan barang bersihUntuk menyimpan monitor 3entilasi mekanik pompain2us dan pompa
syringe peralatan dialis alat-alat sekalipakai cairan penggantung in2us troli penghangat
darah alat hisap linen dan tempat penyimpanan barang dan alatbersih. !Ruang tempat
pembuangan alat6bahan kotorRuang untuk membersihkan alat-alat pemeriksaan
urine pengosongan dan pembersihan pispot dan botol urine. esain unit menjamin tidak ada
kontaminasi.4!Ruang staE /erdapat ruang terpisah yang dapat digunakan oleh sta2 yang bertugas

ALUR PELA(ANAN

Pasien yang memerulukan pelayanan &'U sesuai indikasinya adalah )1.Pasien dari 'U .Pasien dari
? .Pasien dai amar 8perasi atau kamar tindakan lain seperti ) kamarbersalin ruang endoskopi
ruang dialisis dan sebagainya.4.Pasien dari bangsal ( Ruang Rawat nap!5.Pasien dari amar 8perasi
atau kamar tindakan lain seperti kamarbersalin Ruang endoskopi ruang dialisis.=.Pasien dari
bangsal (Ruang Rawat nap!