PANGKALAN TNI AL SABANG

RUMKITAL J. LILIPORY

LEMBAR PEMERIKSAAN
(PNBP)

A. RENGIAT
1. Kotama/Satker : Pangkalan TNI AL Sabang / Rumkital J. Lilipory
2. Sumber PNBP : BPJS
3. Kegiatan : Bangsis
4. Keluaran (Output) : Belanja Pengembangan Sistem
5. Detil Kegiatan : Pengadaan Biaya Rapat / Seminar / Litbang
6. Akun (Mata Anggaran) : 521111
7. Alokasi Anggaran : Rp. 5.000.000,-
- Fisik : Rp. 5.000.000,-
- Biaya Administrasi : -
8. Penyaluran Anggaran : TW ( I / II / III / IV )*

B. CHECK LISTPEMERIKSAAN PNBP

NO KOMPONEN PEMERIKSAAN ADA / TIDAK KETERANGAN

1 Surat Pengantar Kalakgiat

2 Rencana Penerimaan dan Penggunaan PNBP

3 Kerangka Acuan Kegiatan(KAK)/TOR

4 UraianKegiatan dan Rincian Biaya :

- Format RAB
- Harga Satuan
- Jumlah Harga/Perhitungan

5 Syarat-syarat Teknis Pelaksanaan

6 Gambar/denah

7 Bagan Organisasi Kegiatan

C. CATATAN: Yang Memeriksa

Asngari, S.Si., Apt

Letkol Laut (K) NRP 10455/P

Keterangan:
* Coret yang tidak perlu
PANGKALAN TNI AL SABANG
RUMKITAL J. LILIPORY

LEMBAR PERSETUJUAN PEMERIKSAAN

(PNBP)

A. RENGIAT

1. Kotama/Satker : Pangkalan TNI AL Sabang / Rumkital J. Lilipory

2. Sumber PNBP : BPJS
3. Kegiatan : Bangsis
4. Keluaran (Output) : Belanja Dukungan Perkantoran
5. DetilKegiatan : Pengadaan Biaya Rapat / Seminar / Litbang
6. Akun (Mata Anggaran) : 521111
7. AlokasiAnggaran : Rp. 5.000.000,-
- Fisik : Rp. 5.000.000,-
- BiayaAdministrasi : -
8. PenyaluranAnggaran : TW( I / II / III / IV )*

B. Telah diperiksa oleh Tim Asistensi Penyusunan Rengiat TA 2016, pada prinsipnya setuju untuk
diproses lebih lanjut sesuai ketentuan yang berlaku.

Jakarta, 2015
Yang Memeriksa

Yang Memeriksa
....................................................

Asngari, S.Si., Apt

Letkol Laut (K) NRP 10455/P

Mengetahui :

KETUA KELOMPOK V PNBP PABAN WASGIAT PNBP

Mohamad Iskandar R. Anang Dwi Kuncoro, S.E., M.M.

Kolonel Laut (S) NRP 9311/P Kolonel Laut (S) NRP 9221/P

YUDIN AUT (T) NRP. 7500/P

Keterangan:
*Coret yang tidak perlu