CLINICAL PATHWAY

PNEUMONIA KOMUNITAS
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk
Diagnosis Masuk RS Tgl.Keluar
Penyakit Utama Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD:
Rujukan Ya/Yidak
Dietary Counseling and Survaillance Kode ICD:

HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN

1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL Status RM lengkap
MEDIS Tanda vital
Pemeriksaan fisik
ASESMEN AWAL Perawat Primer:
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, keluhan, riwayat
alergi, skrining gizi, nyeri, status
fungsional: bartel index, risiko jatuh,
risiko decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.
2. LABORATORIUM Darah rutin
Gula darah sewaktu
SGOT/SGPT
Ureum/kreatinin
serum elektrolit
3. PENUNJANG LAIN Rontgen Paru
4. KONSULTASI Anestesi dan terapi intensif jika terjadi
gagal nafas
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP
Dokter non DPJP/dr. ruangan
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab Shift
KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI
d. ASESMEN
FARMASI
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNISIS MEDIS Pneumonia Komunitas
b. DIAGNOSIS Bersihan jalan nafas tidak efektif
KEPERAWATAN (D.0001)
Pola nafas tidak efektif (D.0005)
Hipertermi (D.0130)
Defisit nutrisi (D.0019)
Intoleransi aktivitas (D.0056)
Defisit pengetahuan (D.0111)
c. DIAGNOSIS GIZI

7. DISCHARGE
PLANNING
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / Edukasi tentang kondisi pasien
INFORMASI MEDIS Kemungkinan komplikasi
Mengenal faktor resiko infeksi paru.
Etika batuk
Rencanaterapi
a. EDUKASI &
KONSELING GIZI
b. EDUKASI Teknik batuk efektif dan nafas dalam
KEPERAWATAN Kompres hangat
Pengontrolan infeksi: cuci tangan 5
momment dengan sabun
Aktivitas di rumah
Penganturan diit yang tepat
Pemberian obat oral
Kontrol poli interna
c. EDUKASI FARMASI Jenis dan kegunaan obat
Aturan pemakaian Obat
PENGISIAN Lembar Edukasi Terintegrasi
FORMULIR
INFORMASI DAN
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN INFUS Nacl 0,9 %
b. OBAT Sefalosporin generasi III (Ceftriaxone
2x1 gr, Cefotaxim 3x1gr
Fluoroquinolon repirasi (Levofloxacin
1 x 500mg, Moxifloxacin 1x400mg)
Makrolide baru (azythromycin
1x500mg, roxythromycin 2x150mg)
Simptomatis : Ambroxol 3x30 mg,
DMP 3x15mg, Parasetamol 3x500 mg
10. TATA LAKSANA / INTERVENSI(TLI)
a. TLI MEDIS Oksigenasi
Medikamentosa sesuai no 9
b. TLI Kode NIC (3140): Manajemen jalan
KEPERAWATAN nafas
Kode NIC (3320): Pemberian terapi
oksigen
Kode NIC (0180): Manajemen energi
Kode NIC (1100): Manajemen nutrisi
Kode NIC (3740): Perawatan demam
Kode NIC (6480): Manajemen
lingkungan
Kode NIC (5602): Pengajaran tentang
proses penyakit
Kode NIC (5250): Dukungan
pengambilan keputusan
Kode NIC (4190): Kolaborasi
pemasangan infuse
Kode NIC (2300): Kolaborasi
 pemberian obat
c. TLI GIZI
d. TLI FARMASI
11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP DokterSpesialisPenyakitDalam
b. KEPERAWATAN Kode NIC (6680): Monitor tanda-tanda
vital
Kode NIC (3350): Monitor pernafasan
c. GIZI Monitoring asupan makanan
Monitoring antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring fisik / klinis terkait gizi
12. MOBILISASI /REHABILITASI
a. MEDIS
b. KEPERAWATAN Dibantu Sebagian/mandiri
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Pasien dan keluarga memahami
rencana terapi serta kemungkinan
komplikasi
Hemodinamik stabil
b. KEPERAWATAN Tanda-tanda vital dalam rentang
normal (0802)
Status pernafasan; kepatenan jalan
nafas (1410)
Status pernafasan: ventilasi (0403)
Menunjukkan adanya keseimbangan
termoregulasi (0800)
Menunjukkan respon fisiologis yang
baik terhadap pergerakan dalam
beraktivitas (0005)
Menunjukkan kemampuan untuk
mempertahankan aktifitas (0001)
Menunjukkan keadekuatan asupan
makanan dan cairan lebih dari suatu
periode 24 jam (1008)
Menunjukkan pemahaman tentang
manajemen penyakit pneumonia,
pengobatan, pencegahan,
perkembangan penyakit dan
komplikasi (1861)
Menunjukan perilaku patuh (1600)
Menunjukkan keterlibatan dalam
pengambilan keputusan perawatan
kesehatan (1606)
c. GIZI

d. FARMASI

14. KRITERIA Umum

PULANG Hemodinamikstabil
Tidakadakeluhan
15. RENCANA kontrol di poli
PULANG/
EDUKASI
PELAYANAN
 LANJUTAN
VARIAN

Bajawa,.............................
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat peanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )

Keterangan,
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan