CLINICAL PATHWAY

STEMI
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl Masuk
Diagnosis Masuk RS Tgl.Keluar
Penyakit Utama Kode ICD :
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD:
Rujukan Ya/Yidak
Dietary Counseling and Survaillance Kode ICD:

HARI PENYAKIT
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN

1. ASESMEN AWAL
ASESMEN AWAL Dokter IGD
MEDIS Dokter Spesialis
ASESMEN AWAL Perawat Primer:
KEPERAWATAN Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, keluhan, riwayat
alergi, skrining gizi, nyeri, status
fungsional: bartel index, risiko jatuh,
risiko decubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya.
2. LABORATORIUM Darah Lengkap
SGOT/PT
Ureum / Kreatinin
GDS
Elektrolit
Profile Lipid
Asam Urat
3. PENUNJANG Rontgen Thorax
LAIN EKG
4. KONSULTASI Dokter Spesialis Penyakit Dalam
5. ASESMEN LANJUTAN
a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP
Dokter non DPJP/dr. ruangan
b. ASESMEN Perawat Penanggung Jawab
KEPERAWATAN
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionist)
d. ASESMEN Telaah Resep
FARMASI Rekonsiliasi Obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGN0SIS MEDIS STEMI
b. DIAGNOSIS 1. Nyeri akut (D0077)
KEPERAWATAN 2. Pola napas tidak efektif (D0005)
3. Ansietas(D0080)
4. Intoleransi aktifitas (D0056)
5. Resiko perfusi miokard tidak
 efektif (DOO14)
c. DIAGNOSIS GIZI

7. DISCHARGE Hemodinamik Stabil

PLANNING Nyeri dada berkurang
8. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI / Edukasi gizi dan pola makan
INFORMASI MEDIS Edukasi faktor risiko
Edukasi gaya hidup sehat
Edukasi obat-obatan
b. EDUKASI & Diet jantung 1
KONSELING GIZI
c. EDUKASI Jelaskan tujuan pemberian oksigen,
KEPERAWATAN ajarkan penggunaan dosis, frekuensi,
dan efek samping obat
Jelaskan tujuan dari bedrest dan
anjuran untuk tidak mengedan
Informasikan kepada pasien dan
keluarga tentang teknik relaksasi
Informasikan kepada pasien dan
keluarga perencanaan untuk
perawatan dirumah, tanda dan gejala
komplikasi yang dapat dilaporkan
d. EDUKASI FARMASI Jenis dan kegunaan obat
Aturan pemakaian Obat
PENGISIAN
FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA MENTOSA
a. CAIRAN INFUS Total cairan 1800 cc/24 jam
b. INJEKSI Nitrat IV jika masih nyeri
Morfin 2-4 mg iv jika masih nyeri
dada
Streptokinase 1,5 juta U
UF heparin bolus 60 Unit/kgBB,
maksimal
4000 Unit, dilanjutkan dengan dosis
rumatan 12 Unit/kgBB maksimal
1000
Unit/jam atau
Enoxaparin 2 x 60mg (sebelumnya
dibolus
30mg iv) atau
Fondaparinux 1 x 2,5 mg
c. OBAT ORAL Aspirin (160-345mg)
Aspirin 1 x 80 mg
Clopidogrel (untuk usia<75 tahun
dan tidak rutin mengkonsumsi
clopidogrel) berikan 300mg
Clopidogrel 1 x 75 mg
Nitrat sublingual 5mg, dapat diulang
sampai 3(tiga) kali jika masih ada
 keluhan, dan dilanjutkan dengan
nitrat iv bila keluhan persisten
ISDN 3 x 5 mg
Simvastatin 1x20 atau Atorvastatin
1x20 mg
atau 1x40 mg jika kadar LDL di atas
target
ACE Inhibitor: Captopril/ ACE
Beta Blocker: Bisoprolol
Antagonis calcium: Amlodipin
Laktulosa 2x 15ml
Diazepam 3x 2-5 mg
10. TATA LAKSANA / INTERVENSI (TLI)
a. TLI MEDIS Oksigenasi
Medikamentosa sesuai no 9
b. TLI Monitor tanda-tanda vital (6680)
KEPERAWATAN Monitor pernafasan (3350)
Manajemen jalan nafas (3140)
Manajemen asma (3210)
Pemberian terapi oksigen (3320)
Pengurangan kecemasan (5820)
Manajemen energi (0180)
Manajemen nutrisi (1100)
Kolaborasi pemasangan infuse
(4190)
Kolaborasi pemberian obat (2300)
c. TLI GIZI Diet jantung 1
d. TLI FARMASI Medikamentosa sesuai no 9
11. MONITORING DAN EVALUASI (Monitoring Perkembangan Pasien)
a. DOKTER DPJP Dokter Spesialis Penyakit Dalam
b. KEPERAWATAN Monitoring tanda-tanda vital
Monitoring pernafasan
Monitoring Skala Nyeri
Monitoring implementasi mandiri
teknik relaksasi nyeri
Monitoring pelaksanaan ADL yang
dilakukan pasien dengan bantuan
keluarga atau mandiri
Monitoring keadekuatan perfusi
c. GIZI Monitoring asupan makanan
Monitoring antropometri
Monitoring Biokimia
Monitoring fisik / klinis terkait gizi
12. MOBILISASI /REHABILITASI
a. MEDIS Tirah baring
Duduk, disesuaikan dengan
kemampuan pasien
b. KEPERAWATAN Dibantu Sebagian/mandiri
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME / HASIL
a. MEDIS Hemodinamik Stabil
Nyeri Dada Berkurang
Monitoring EKG tidak ada aritmia
fatal
b. KEPERAWATAN a. Kode NOC (1605): Kontrol
Nyeri
b. Kode NOC (2101): Effect
Distructive Nyeri
c. Kode NOC (2102): Level Nyeri
d. Kode NOC (0403): Status
pernafasan: ventilasi
e. Kode NOC (1211): Tingkat
kecemasan berkurang, tidak
ada gelisah, stress atau
ketegangan
f. Kode NOC (0005):
Menunjukkan respon fisiologis
yang baik terhadap pergerakan
dalam beraktivitas
g. Kode NOC (0001):
Menunjukkan kemampuan
untuk mempertahankan
aktifitas
h. Kode NOC (2301): Respon
Pengobatan
i. Kode NOC (0802): Tanda-tanda
vital
j. Kode NOC (0002): Konservasi
Energi
k. Kode NOC (0300): ADL
l. Kode NOC (0422): Perfusi
jaringan
c. GIZI Diet Jantung I1800 kkal/24 jam

d. FARMASI

14. KRITERIA Umum: Hemodinamik Stabil,

PULANG Keluhan berkurang
Khusus: rencana terapi lanjutan jelas
Sesuai NOC
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan
PULANG/ Anjurkan pasien untuk kontrol
EDUKASI poliklinik rutin
PELAYANAN KIE Minum obat teratur, Ubah pola
LANJUTAN hidup sehat

Bajawa,.............................

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

( ) ( ) ( )
Keterangan,

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan