PEMERINTAH KABUPATEN NGADA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Diponegoro No. 5 Bajawa Telp (0384) 21030
BAJAWA
KERANGKA ACUAN KERJA

Nama kegiatan : BIMBINGAN AKREDITASI DENGAN

STANDAR NASIONAL AKREDITASI
RUMAH SAKIT EDISI 1;

Tanggal Pelaksanaan : 6-8 Maret 2018;

Penanggung Jawab Kegiatan : Bidang Humas dan PSDM RSUD Bajawa;

Koordinator Kegiatan : DOMINIKUS RATO; S.Kep.Ns;

Sumber Dana : PPK-BLUD RSUD Bajawa

I. PENDAHULUAN

Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa telah terakereditasi tingkat

perdana versi tahun 2012 dengan masa laku sertifikatnya tanggal 16
Desember 2015 sampai dengan tanggal 15 Desember 2018. Pada bulan
Desember 2016 sudah dilakukan survei evaluasi oleh tim Kars dengan
beberapa rekomendasi yang perlu ditindaklanjuti oleh pihak RSUD
Bajawa demi mempertahankan serta meningkatkan mutu Rumah Sakit
dan keselamatan pasien. Persiapan sudah dilaksanakan menuju
penilaian akreditasi tingkatan berikutnya pada tahun 2018. Dalam
persiapan pihak RS mengalami kesulitan terhadap penyiapan dokumen
dan lingkungan yang memenuhi standar. Hal ini karena Kars
mengeluarkan Standart Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS)
Edisi 1 versi tahun 2017 terbaru yang mewajibkan semua RS di
Indonesia yang akan mengakreditasi rumah sakitnya pada tahun 2018
wajib mengikuti SNARS tersebut.
 Sebagai bentuk kesiapan Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa telah
membentuk Pokja Akreditasi sesuai standar SNARS Edisi 1 yang
dimana sebelumnya 4 pokja, sekarang menjadi 16 Pokja dengan 4 Bab
besar. Keempat Bab tersebut mencakup semua element penting dalam
Rumah Sakit diantaranya Standar Keselamatan pasien, Pelayanan
Berfokus pada Pasien, Standar Manajemen Rumah Sakit dan Program
Nasional.
Akreditasi rumah sakit pertama kali dilaksanakan sejak tahun
1995, dengan 5 pelayanan, kemudian pada tahun 1998 bertambah
menjadi 12 pelayanan dan pada tahun 2001 menjadi 16 pelayanan.
Untuk memberikan pelayanan prima kepada pasien, rumah sakit
dituntut memiliki kepemimpinan yang efektif. Kepemimpinan efektif ini
ditentukan oleh sinergi yang positif antara pemilik Rumah sakit,
direktur rumah sakit, para pimpinan RS dan kepala unit kerja, unit
pelayan. Pemimpin rumah sakit menetapkan perencanaan kebutuhan
staf rumah saki. Rumah sakit juga menyediakan fasilitas yang aman,
berfungsi dan suportif bagi pasien, keluarga, staf dan penunjang.
Untuk mencapai tujuan tersebut fasilitas fisik, peralatan medis dan
peralatan lainnya harus dikelola secara efektif. Selain itu yang tak
kalah penting adalah system informasi yang diperlukan untuk
memberikan, mengordinasikan dan juga mengintergrasikan pelayanan
rumah sakit. Hal ini meliputi pengasuhan pasien secara individual,
asuhan yang diberikan dan kinerja staf klinis.
Berdasarkan permasalahan diatas dan sebagai langkah proaktif
guna memberikan pemahaman terhadap semua komponen di RSUD
Bajawa perlu dilaksanakan kegiatan pembekalan SNARS Edisi 1
dengan kegiatan berupa bimbingnan akreditasi . Kegiatan ini sangat
membantu RS khususnya anggota pokja akreditasi dan tim terkait
untuk persiapan dokumen, sarana pendukung dan lingkungan RS
guna pemenuhan terhadap standart akreditasi.
II. TUJUAN
Tujuan Umum :
Agar rumah sakit dapat melakukan penyusunan dokumen,
penyiapan fasilitas dan lingkungan yang sesuai dengan SNARS
Edisi 1
Tujuan Khusus :
1) Agar rumah sakit dapat meningkatkan mutu pelayan pasien
dan menjamin keselamatan pasien
2) Agar rumah sakit dapat dikelolah secara baik dan benar
3) Agar rumah sakit dapat mengetahui kebutuhan fasilitas
medis maupun nonmedis serta lingkungan yang sesuai
standar
4) Agar rumah sakit dapat menyiapka dokumen yang sesuai
standar
5) Agar para praktisi RS semakin paham terhadap standar
akreditasi terutama yang berfokus pada manajemen Rumah
sakit
III. SASARAN
Rumah Sakit Umum Daerah Bajawa
IV. HASIL YANG DIHARAPKAN
1) Rumah sakit dapat meningkatkan mutu pelayanan pasien dan
keselamatanya
2) Rumah sakit dapat menerapkan standar nasional akreditasi
rumah sakit edisi 1
3) Rumah sakit dapat menyiapkan dokumen akreditasi
4) Rumah sakit dapat menyediakan fasilitas kesehatan dan
memodifikasi lingkungan sesuai standar
5) Meningkatnya pemahaman para praktisi RS terhadap standar
akreditasi manajemen Rumah sakit
V. PELAKSANAAN KEGIATAN
1. Fasilitator : Panitia kegiatan;
2. Narasumber : dr.Lilik Marliana,MM;
3. Methode kegiatan : Ceramah dan bimbingan ;
 VI. PESERTA
1. Narasumber : 1 orang;
2. Panitia : 12 orang
3. Peserta : 38 orang tim Pokja RSUD Bajawa
VII. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN
Tahap I
Hari / tanggal : Selasa sampai Kamis / 6-8 Maret 2018;
Tempat : RSUD Bajawa.
Tahap II
Hari /tanggal : 27-29 maret 2018
Tempat : RSUD Bajawa
Tahap III
Hari/tanggal : 19-21 April 2018
Tempat : RSUD Bajwa
VIII. PEMBIAYAAN
Pembiayaan kegiatan bimbingan akreditasi dengan Standar
Nasional Akreditasi Rumah Sakit (SNARS ) Edisi 1 seluruhnya
bersumber dari dana PPK-BLUD RSUD Bajawa TA.2017 sebesar
Rp. 81.758.000 ( Lima Puluh Juta Sembilan Ratus Sepuluh Ribu
Rupiah).-dengan rincian Rp.75.000.000 untuk biaya bimbingan 3
kali @Rp.25.000.000, biaya tiket 1 pembimbing Rp. 6.258.900 dan
transportasi lokal 1 pembimbimg Rp.500.000.
IX. PENUTUP
Demikian Kerangka Acuan Kerja ini di buat sebagai acuan dalam
pelaksanaan kegiatan.

Mengetahui; Bajawa, 19 Februari 2018

Direktur RSUD Bajawa; Ketua Tim Akreditasi RSUD Bajawa

Drg.MARIA WEA BETU, MPH DOMINIKUS RATO,S.Kep.,Ns

NIP : 199700213 200112 2 005 NIP : 1970122727 1991003 1 008
 PILIHAN RUTE PERJALANAN
TIM KARS DARI JAKARTA MENUJU
RSUD BAJAWA – FLORES – NTT

Beberapa Rute penerbangan yang bias dipilih oleh tim Kars menuju
tempat kegiatan di Bajawa-Kabupaten Ngada-Propinsi Nusa Tenggara
Timur:
1. Jakarta langsung Bajawa (pesawat batik) dari Jakarta- kupang
(03.00-07.00), kupang – bajawa (09.45-10.45)
2. Jakarta – Labuan Bajo (pesawat Garuda) menginap 1 malam di
Labuan Bajo besoknya jam 10.00 Wita menuju Bajawa dengan
pesawat Wings Air dengan waktu tempuh 30 menit;
3. Jakarta – Denpasar (pesawat Garuda) menginap di Denpasar 1
malam pagi jam 08.00 wita dari Denpasar – Labuan Bajo dengan
pesawat garuda selanjutnya dari jam 10.00 Wita menuju Bajawa
dengan pesawat Wings Air dengan waktu tempuh 30 menit;
4. Contac person (Konfirmasi)
 Bpk.Domi Rato telp. 085237996176
Email : dominikus_rato70@gmail.com
 Jhon Deru telp. 082138407205
Email : Timakreditasirsudbajawa@yahoo.co.id
 Vera Telp. 081238981203
Email : Timakreditasirsudbajawa@yahoo.co.id
NB; Semua biaya dan akomodasi selam perjalanan ditanggung panitia

Bajawa, 19 Februari 2018

Ketua tim akreditasi RSUD Bajawa

Dominikus Rato, S.Kep.,Ns

NIP : 1970122727 1991003 1 008
Paket yang dipilih untuk tahap 1
Paket BAB Jml Jml Hari Biaya
Pembimbing
B-1 Manajemen 1 orang 3 hari Rp.25.000.000
1. Peningkatan Mutu Dan
Keselamatan Pasien
(PMKP)
2. Tat Kelolah Rumah Sakit
(TKRS)
3. Manajemen Fasilitas Dan
Keselamatan
4. Pelayanan Kefarmasian
dan Penggunaan Obat
(PKPO)
5. Kompetensi Dan
Kewenangan Sfat (KKS)
B-2 1. Akses Rumah Sakit 1 orang 3 hari Rp.25.000.000
dan Kontinuitas
Pelayanan (ARK)
2. Asesmen Pasien (AP)
3. Pelayanan dan Asuhan
Pasien (PAP)
4. Pelayanan Anastesi dan
Bedah (PAB)
5. Program Nasional
(PONEK,HIV-AIDS,TB
dan Geriatri)
B-3 1. Sasaran keselamatan 1 orang 3 hari Rp. 25.000.000
pasien (SKP )
2. Hak pasien dan
keluarga (HPK)
3. Pencegahan dan
pengendalian infeksi
 (PPI)
4. Manajemen
komunikasi dan edikasi
(MKE)
5. Manajemen informasi
dan rekam medis
()MIRS