IMPLEMENTASI

STANDAR NASIONAL AKREDITASI

RUMAH SAKIT (SNARS)
DI RUMAH SAKIT

Oleh : Nuryandari SKM MKes

Sumber:
SNARS ed.1.1.
Komisi Akreditasi Rumah Sakit (KARS)
12/10/2020 1
 • CURICCULUM VITAE
• Nama : Nuryandari SKM MKes
AKPER DepKes RI Bandung 1975
• PENDIDIKAN FKM
: UNDIP 2087

S2 MMR FK UGM 2000

PENGALAMAN KERJA : PENGALAMAN ORGANISASI :

Perawat ICU RSUP Dr Sardjito Ketua PPNI Komisariat RSUP Dr Sardjito
Kepala Seksi Keperawatan RSUP Dr Sardjito Ketua Bidang Pelayanan DPW PPNI DIY
Kepala Bidang Keperawatan RSUP Dr Sardjito Anggota Dewan Pertimbangan DPW PPNI DIY
Ketua Komite Keperawatan RSUP Dr Sardjito Wakil Ketua HPMI DIY
Direktur AKPER YKY Yogyakarta
Surveior / Pembimbing Akreditasi RS KARS - sekarang
Ketua HPMI DIY - sekarang
Dosen Manajemen Keperawatan D3 dan S1 Kep - Email : Nuryandari@yahoo.com
sekarang HP : 082221545448

Alamat Kantor :
AKPER YKY Yogyakarta, Jln Patang puluhan Sonosewu Ngestiharjo Kasihan Bantul
Yogyakarta
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 2
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT (SNARS) ED 1.1
BERLAKUK 1 JANUARI 2018
 JUMLAH STANDAR DAN I. KELOMPOK STANDAR (ARK,HPK,AP,
ELEMEN PENILAIAN PELAYANAN BERFOKUS PADA PAP,PAB,PKPO
MKE)
TIDAK BERUBAH PASIEN
(7 BAB)
(PMKP,PPI,TKRS
II. KELOMPOK STANDAR , MFK, KKS,
STANDAR MANAJEMEN RS MIRM)
NASIONAL AKREDITASI (6 BAB)

RUMAH SAKIT ED 1
III. SASARAN KESELAMATAN SKP
PASIEN
PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM NASIONAL TB
PPRA
GERIATRI
V. INTEGRASI PENDIDIKAN
KESEHATAN DALAM IPKP
PELAYANAN
 PARADIGMA BARU
PELAYANAN BERFOKUS PASIEN (PCC)
• Standar yang mencakup asuhan pasien (patient
care) masih berpolakan “Pelayanan Berfokus
pada Pasien” (Patient Centered Care – PCC) dan
“Asuhan Pasien Terintegrasi”
• Asuhan Pasien Terintegrasi meliputi dua ranah :
1. Asuhan Pasien Terintegrasi secara individual
yaitu oleh/dalam tim PPA (Profesional Pemberi
Asuhan)
2. Asuhan Pasien Terintegrasi antar
Unit/Departemen dengan peran penting
Manajer Pelayanan Pasien / Case Manager
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 5
• Elemen penting dalam Asuhan Pasien Terintegrasi:
1. Keterlibatan Pasien dan Keluarga sebagai “partner”
PPA, dilibatkan dalam pengambilan keputusan
2. PPA memberikan asuhan dalam pola sebagai Tim (-
Interdisiplin), menerapkan kolaborasi interprofesional
3. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) sebagai
Clinical Leader, yang berperan penting untuk
pengintegrasian asuhan pasien.
4. Manajer Pelayanan Pasien (Case Manager) menjaga
pengintegrasian pelayanan pasien antar
unit/departemen, kesinambungan pelayanan didalam
RS dan keluar RS termasuk pemulangan pasien,
menjadi “tour guide”nya pasien
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 6
• Manajer Pelayanan Pasien memfasilitasi pemenuhan
kebutuhan asuhan pasien, mengoptimalkan
terlaksananya pelayanan berfokus pada pasien,
mengoptimalkan proses reimbursemen
• Beberapa output MPP :
1. Peningkatan keterlibatan & pemberdayaan pasien
2. Peningkatan pemahaman pasien terhadap asuhan
3. Peningkatan kemampuan pasien mengambil keputusan
4. Peningkatan kualitas hidup pasien
5. Peningkatan kepatuhan pasien
6. Peningkatan kepuasan pasien
7. Peningkatan kemandirian pasien
8. Optimalisasi sistem pendukung pasien
9. Kesinambungan pelayanan
10. Peningkatan kolaborasi PPA
11. Membantu kendali mutu dan biaya asuhan
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 7
• Pada bab ARK : Pengelolaan Arus Pasien
ditingkatkan untuk menghindari “penumpukan”
pasien
• Pada standar AP tentang Pelayanan Laboratorium
dan Pelayanan Radiologi Diagnostik Imajing :
tetap distandarkan pola pelayanan yang
terintegrasi secara organisasi
• Distandarkan Pelayanan Bank Darah dan atau
Layanan Transfusi
• Pada standar PAP distandarkan tentang
kemampuan mengenali perubahan kondisi pasien
yang mengarah kepada risiko tinggi
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 8
• Standar tentang pelayanan transplantasi
organ dan jaringan, serta transplantasi
dari donor hidup dikembangkan
• Pada standar PAB, dalam pelayanan
sedasi ditampilkan tentang PPK
(Panduan Praktik Klinis)
• Selain itu penambahan penting adalah
regulasi dan prosedur yang mengatur
tentang asuhan pasien operasi yang
menggunakan “implant”.
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 9
 PATIENT CENTERED STANDARDS
IPSG/SKP • International Patient Safety Goals

ACC/ARK • Access to Care and Continuity of Care

PFR/HPK • Patient and Family Rights

AOP/AP • Assessment of Patients
COP/PAP • Care of Patients

ASC/PAB • Anesthesia and Surgical Care

MMU/PKPO • Medication Management and Use

PFE/MKE • Patient and Family Education

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 10
 HEALTHCARE ORGANIZATION
MANAGEMENT STANDARDS
• Quality Improvement & Patient
QPS/PMKP Safety
PCI/PPI • Prevention & Control Of Infection
• Governance, Leadership, &
GLD/TKP Direction
• Facility Management &
FMS/MFK Safety
SQE/KKS • Staff Qualification & Education
• Management of Communication
MCI/MIRM & Information
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 11
 PROGRAM NASIONAL DAN IPKP

PROGNAS • KIB, TB, HIV-AIDS,PPRA, GERIATRI

IPKP Integrasi Pendidikan Kes dlm yan RS

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 12

 PATIENT CENTERED STANDARDS
IPSG/SKP • International Patient Safety Goals

ACC • Access to Care and Continuity of Care

PFR • Patient and Family Rights

AOP • Assessment of Patients
COP • Care of Patients

ASC • Anesthesia and Surgical Care

MMU • Medication Management and Use

PFE • Patient and Family Education

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 13
 SKP (Sasaran Keselamatan Pasien)
1. Identifikasi pasien dengan benar
2. Tingkatkan komunikasi efektif
3. Tingkatkan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai
4. Memastikan lokasi pembedahan yang
benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang benar
5. Mengurangi risiko infeksi akibat
perawatan kesehatan
6. Mengurangi risiko cidera pada pasien
akibat terjatuh
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 14
 PATIENT CENTERED STANDARDS
IPSG • International Patient Safety Goals

ACC/ARK • Access to Care and Continuity of Care

PFR • Patient and Family Rights

AOP • Assessment of Patients
COP • Care of Patients

ASC • Anesthesia and Surgical Care

MMU • Medication Management and Use

PFE • Patient and Family Education

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 15
ARK (Akses ke RS dan Kontinuitas Pelayanan)

AKSES MASUK

KONTINUITAS PELAYANAN

RESUME PELAYANAN

TRANSFER ANTAR UNIT/RS

TRANSPORTASI ANTAR UNIT/RS

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 16
 PATIENT CENTERED STANDARDS
IPSG • International Patient Safety Goals

ACC • Access to Care and Continuity of Care

PFR/HPK •Patient and Family Rights

AOP • Assessment of Patients
COP • Care of Patients

ASC • Anesthesia and Surgical Care

MMU • Medication Management and Use

PFE • Patient and Family Education

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 17
 PENELITIAN

INFORMED DONASI
CONSENT ORGAN

HAK
PASIEN
DAN KELG
(18)

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 18

 PATIENT CENTERED STANDARDS
IPSG • International Patient Safety Goals

ACC • Access to Care and Continuity of Care

PFR • Patient and Family Rights

AOP/AP •Assessment of Patients
COP • Care of Patients

ASC • Anesthesia and Surgical Care

MMU • Medication Management and Use

PFE • Patient and Family Education

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 19
 AP (ASESMEN PASIEN)
ASESMEN LAYANAN LAYANAN
PASIEN LABORATORIUM RADIOLOGI
• PENGKAJIAN • PROGRAM • PROGRAM
AWAL KESELAMATAN KESELAMATAN
• BATAS NORMAL • PROGRAM
• PENGKAJIAN DAN KRITIS PEMELIHARAAN
ULANGAN • PELAPORAN ALAT
• PENGKAJIAN HASIL NORMAL • BATAS NORMAL
KHUSUS DAN CITO DAN KRITIS
• INTEGRASI • PEMANTAPAN • PEMANTAUAN
MUTU MUTU

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 20

 PATIENT CENTERED STANDARDS
IPSG • International Patient Safety Goals

ACC • Access to Care and Continuity of Care

PFR • Patient and Family Rights

AOP • Assessment of Patients
COP/PAP •Care of Patients
ASC • Anesthesia and Surgical Care

MMU • Medication Management and Use

PFE • Patient and Family Education

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 21
 PAP ( Pelayanan dan Asuhan Pasien)
PERAWATAN
UNTUK SEMUA
PASIEN

PERAWATAN PERAWATAN
PASIEN
DI AKHIR BERISIKO
HAYAT TINGGI

TERAPI
MANAJEMEN
MAKANAN
NYERI DAN GIZI
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 22
 PATIENT CENTERED STANDARDS
IPSG • International Patient Safety Goals

ACC • Access to Care and Continuity of Care

PFR • Patient and Family Rights

AOP • Assessment of Patients
COP • Care of Patients

ASC/PAB • Anesthesia and Surgical Care

MMU • Medication Management and Use

PFE • Patient and Family Education

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 23
 ORGANISASI
DAN
MANAJEMEN

PERAWATAN PERAWATAN
BEDAH PAB SEDASI

PERAWATAN
ANESTESI

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 24

 PATIENT CENTERED STANDARDS
IPSG • International Patient Safety Goals

ACC • Access to Care and Continuity of Care

PFR • Patient and Family Rights

AOP • Assessment of Patients
COP • Care of Patients

ASC • Anesthesia and Surgical Care

MMU/PKPO • Medication Management and Use

PFE • Patient and Family Education

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 25
 SELEKSI DAN
PENGADAAN

PEMANTAUAN PENYIMPA
TERAPI OBAT NAN

PKPO
PERMINTA
PEMBERIAN AN DAN
PERESEPAN
PENYIAPAN
DAN
PENGELUA
12/10/2020
RAN
Oleh : Nuryandari SKM MKes 26
 PATIENT CENTERED STANDARDS
IPSG • International Patient Safety Goals

ACC • Access to Care and Continuity of Care

PFR • Patient and Family Rights

AOP • Assessment of Patients
COP • Care of Patients

ASC • Anesthesia and Surgical Care

MMU • Medication Management and Use

PFE/MKE • Patient and Family Education

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 27
 MKE
(Manajemen Komunikasi dan Edukasi)
• Identifikasi kebutuhan edukasi
• Memperhatikan pendidikan, nilai dan budaya
, hambatan emosi, keterbatasan fisik dan
kognitif, dan kesediaan menerima edukasi
• Edukasi terkait obat-obatan, interaksi dengan
makanan, alat medis, diet dan gizi,
manajemen nyeri, tehnik rehabilitasi dll.
• Metode edukasi sampai edukasi dimengerti
oleh pasien dan keluarga
• Petugas yang memberikan edukasi kompeten
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 28
 HEALTHCARE ORGANIZATION
MANAGEMENT STANDARDS
• Quality Improvement & Patient
QPS/PMKP Safety
PCI/PPI • Prevention & Control Of Infection
• Governance, Leadership, &
GLD/TKP Direction
• Facility Management &
FMS/MFK Safety
SQE/KKS • Staff Qualification & Education
• Management of Communication
MCI/MIRM & Information
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 29
 HEALTHCARE ORGANIZATION
MANAGEMENT STANDARDS
• Quality Improvement & Patient
QPS/PMKP Safety
PCI/PPI • Prevention & Control Of Infection
• Governance, Leadership, &
GLD/TKP Direction
• Facility Management &
FMS/MFK Safety
SQE/KKS • Staff Qualification & Education
• Management of Communication
MCI/MIRM & Information
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 30
•
•
PMKP
( Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien)
Pendekatan menyeluruh terhadap perbaikan
mutu dan keselamatan pasien
PRINSIP:PDCA
PLAN

DO
ACTION

12/10/2020
CHECK
Oleh : Nuryandari SKM MKes 31
 Rancangan
Proses Klinis &
Manajerial

PMKP : Pengumpulan
data untuk
Perbaikan 4 pengukuran
POINTS mutu

Analisis Data
Pengukuran

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 32

 Program PMKP
• Dukungan Pemimpin
• Melatih dan melibatkan staf
• Menetapkan prioritas
• Mengambil keputusan → pengukuran data
• Perbaikan dengan melakukan
perbandingan dgn RS Nasional /
Internasional

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 33

 PERAN DIR. RS →
Tugas Komite
Pemilihan,
Perencanaan, pengumpulan,
PMKP
pemilihan prio analisa & RTL utk
ritas, pelaksa IAK, IAM, ISKP &
naan, monev, Unit
lap ke pemilik
Risk
Pelaporan, Manage
analisa dan RTL Lap
PROGRAM ment
utk insiden PMKP
PMKP keselamatan
Klinis →
pasien FMEA

PERAN PEMILIK RS
→ menyetujui Pemilihan 5 PPK-
program, meneri CP di setiap unit Tugas Komite
ma & menindak yan, implement Medis & Dir
lanjuti lap PMKP tasi & monev/ Medis
audit
Oleh : Nuryandari SKM MKes

PINDAH
12/10/2020TKP 34
• Standar KARS Edisi 1 → mewajibkan RS mempunyai
organisasi mutu/Komite PMKP

• Komite PMKP mempunyai tugas untuk pengumpulan,

analisa, validasi indikator mutu & RTL perbaikannya
serta mendorong pelaporan insiden keselamatan
pasien, analisa dan RTL

• Komite PMKP secara berkala membuat lap PMKP ke Dir

RS

• Komite Medis dan Dir Med mendorong pemilihan PPK-

CP di setiap unit yan dan implementasi serta monev nya
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 35
 Kegiatan PMKP meliputi :
1. Pemilihan Indikator Area Klinik (IAK), Indikator Area
Manajemen (IAM), indikator Sasaran Keselamatan Pasien
(ISKP) dan indikator mutu unit kerja
2. Pengumpulan, analisa, validasi IAK dan Rencana Tindak
Lanjut (RTL) perbaikan-2 yang dilaksanakan
3. Pelaporan dan analisa insiden keselamatan pasien dan
rencana tindak lanjut (RTL) perbaikan/pencegahan insiden
berulang

4. Pemilihan 5 PPK-CP di setiap unit pelayanan,

implementasi dan monitoring hasil implementasi yg bisa dng
indikator mutu atau audit klinik/audit medik

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 36

 HEALTHCARE ORGANIZATION
MANAGEMENT STANDARDS
• Quality Improvement & Patient
QPS/PMKP Safety
PCI/PPI • Prevention & Control Of Infection
• Governance, Leadership, &
GLD/TKP Direction
• Facility Management &
FMS/MFK Safety
SQE/KPS • Staff Qualification & Education
• Management of Communication
MCI/MKI & Information
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 37
 PPI
( Pencegahan dan
Pengandalian Infeksi)

–Mengidentifikasi & mengurangi resiko

penularan atau transmisi infeksi
diantara pasien, staf, profesional
kesehatan, pekerja kontrak, relawan,
mahasiswa dan pengunjung
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 38
 Program
kepepimpinan
& koordinasi
Pendidikan Fokus
staf mengenai program
program
PPI:
6 POINTS
Integrasi program Prosedur
dengan perbaikan
mutu & isolasi
keselamatan pasien
Teknik
pelindung &
higiene tangan
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 39
 Sistem INTEGRASI KEGIATAN
manajemen DNG PMKP
data

SDM :
- Komite PPI
Tim PPI SURVEILANCE
- IPCN
- IPCLN KESEHATAN &
ICRA KESELAMA
TAN KERJA
DIKLAT PPI :
- Staf RS PROGRAM
- Px & pengunjung PPI
- Mhs praktik
ISOLASI, APD,
STERILISASI &
HAND
LAUNDRY
HYGIENE
ANGGARAN
- APD
HYGIENE &
- Desinfectan SANITASI
- Diklat,
- 12/10/2020
Periksa kuman Oleh : Nuryandari SKM MKes 40
• Program PPI meliputi :
• Melaksanakan surveillance, dimana data
terintegrasi dng Indikator Area Klinik (IAK) di PMKP
• Melaksanakan K-3 RS, khususnya terkait dng PPI
• Melaksanakan kewsapadaan standar (APD & Hand
Hygiene) dan kewaspadaan isolasi
• Hygiene dan Sanitasi RS
• Menjamin Sterilisasi dan Laundry, sesuai dengan
ketentuan
• Melakukan ICRA bila ada renovasi dan setahun
sekali untuk ICRA infeksi
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 41
• Untuk melaksanakan program perlu dukungan SDM,
diklat dan anggaran
• SDM → RS wajib mempunyai Komite PPI sebagai
penyusun regulasi dan program PPI, IPCN sebagai motor
penggerak kegiatan PPI dan IPCLN yang merupakan lik
dari IPCN
• Diklat PPI → dimulai pada waktu pegawai masuk
(orientasi pegawai), refreshing setiap tahun dan diklat
kompetensi, misalnya untuk IPCN dan IPCO
• Anggaran → untuk pemeriksaan kuman/kultur,
pembelian APD dan desinfektan untuk hands rub dan
lainnya, serta anggaran
12/10/2020 diklat
Oleh : Nuryandari PPI
SKM MKes 42
 HEALTHCARE ORGANIZATION
MANAGEMENT STANDARDS
• Quality Improvement & Patient
QPS/PMKP Safety
PCI/PPI • Prevention & Control Of Infection
• Governance, Leadership, &
GLD/TKRS Direction
• Facility Management &
FMS/MFK Safety
SQE/KPS • Staff Qualification & Education
• Management of Communication
MCI/MKI & Information
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 43
 TKRS
(Tata kelola Rumah Sakit )

Kepemimpinan yang efektif →

pemahaman akan berbagai
tanggung jawab dan wewenang
setiap individu dlm RS dan
bagaimana individu tsb bekerjasama

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 44

 Tata kelola
RS

TKRS :
Etika Kepemim
Organisasi 4 pinan RS
POINTS

Arah
Departemen
& Layanan
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 45
 Pemilik/Go Unit Yan
Dir RS Manajer RS Etika RS
verning Board Klinis

• Berperan
• Kualifikasi dlm
• Kualifika 1. Kode
Dir sesuai program
• Menyetuj PMKP si pimp etik RS
UU
ui Misi RS, • Patuh , • Menyusun sesuai 2. Kode
Program melaksa regulasi UU etik
PMKP, nakan & • Manj • Pengatu profesi
anggaran menjamin kontrak ran unit 3. Regulasi
RS pelaksa • Manj yan klinis dilemm
• Menyedia naan UU pembelian a etik
• Mutu
• Berperan → suplay
kan Yan klinis
dalam chain
anggaran manj • Mutu dan non
program
PMKP • Manj SDM SDM klinis

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 46

 HEALTHCARE ORGANIZATION
MANAGEMENT STANDARDS
• Quality Improvement&Patient
QPS/PMKP Safety
PCI/PPI • Prevention & Control Of Infection
• Governance Leadership&
GLD/TKP Direction
FMS/MFK • Facility Management& Safety

SQE/KPS • Staff Qualification & Education

• Management of Communication
MCI/MKI & Information
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 47
 MFK
(Manajemen Fasilitas
& Keselamatan)
Organisasi menyediakan fasilitas yang aman,
fungsional dan suportif bagi pasien,
keluarga pasien, staf dan pengunjung
• Mengurangi & mengendalikan bahaya &
resiko
• Mencegah kecelakaan & cedera
• Memelihara kondisi yang aman
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 48
 MFK

Perencanaan Pendidikan

Pengawasan

Manajemen Efektif
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 49
 6 PROGRAM MFK
• Keselamatan & keamanan
• Bahan berbahaya
• Manajemen keadaan darurat
• Penanganan Kebakaran
• Peralatan Medis
• Sistem Utilitas
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 50
 MFK: 8 POINTS
• Kepemimpinan & perencanaan
• Keselamatan & keamanan
• Bahan2 berbahaya
• Kesiapan menghadapi bencana
• Penanganan kebakaran
• Peralatan Medis
• Sistem Utilitas
• Pendididikan staf
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 51
 Dir RS patuh &
melaksanakan
peraturan serta 1. Risk Assessment
menjamin termasuk HVA
dilaksanakan
peraturan tsb di 1. Keselamatan & (Hazard Vulnerable
RS keamanan Assessmen)
2. Bahan beracun & 2. Tata kelola risiko →
Program berbahaya penyedian fasilitas
Manajemen
Risiko Fasilitas termasuk limbah dan regulasi
&Lingkungan 3. Disaster Plan 3. Diklat → Sosialisasi &
4. Kebakaran kompetensi utk
Komite Risk 5. Sistem utilitas operator & teknisi
manj/K-3 RS/SPI
6. Peralatan Medis 4. Simulasi
mengawasi
implementasi 5. Lap insiden
manj risk Oleh : Nuryandari SKM MKes
12/10/2020 52
• RS membuat program manajemen risiko
fasilitas dan lingkungan yg meliputi :

- Keselamatan dan keamanan

- Bahan beracun, berbahaya dan Limbah

- Disaster Plan

- Kebakaran

- Sistem utilitas/penunjang

- Peralatan Medis
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 53
• Melakukan assessmen risiko untuk masing-masing
program → ada daftar risiko, daftar B-3 dan daftar
alat medis yg dipergunakan di RS

• Melakukan tata kelola risiko → yaitu dng

menyediakan fasilitas (missal sprinkle, apar, dll)
dan membuat regulasi-2

• Menyelenggarakan diklat utk seluruh pegawai

terutama untuk materi keselamatan keamanan,
B-3, disaster dan kebakaran; simulasi disaster dan
sertifikasi kompetensi untuk operator dan teknisi
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 54
• Pelaporan insiden untuk kejadian atau
kecelakaan yang terjadi di lingkungan RS

• Semua kegiatan diawasi/dipantau yg dpt oleh

Komite Risk manj, K-3 RS atau SPI (Perpres 77
tahun 2015 ped org RS )

• Dir RS patuh dan melaksanakan peraturan

perundangan serta menjamin peraturan tsb
dilaksanakan di RS

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 55

 HEALTHCARE ORGANIZATION
MANAGEMENT STANDARDS
• Quality Improvement & Patient
QPS/PMKP Safety
PCI/PPI • Prevention & Control Of Infection
• Governance, Leadership, &
GLD/TKP Direction
• Facility Management &
FMS/MFK Safety
SQE/KKS • Staff Qualification & Education
• Management of Communication
MCI/MKI & Information
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 56
 KKS
(Kompetensi dan
Kewenangan Staf)

–Perekrutan, Evaluasi, penunjukan

staf dilakukan melalui proses yang
terkoordinasi, efisien dan seragam
–Kredensi dan rekredensial
terhadap staf medis &
keperawatan, nakes lain
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 57
 KKS : 2 POINTS
- Orientasi & pendidikan
- Staf Medis, Keperawatan dan nakes lain
– Penentuan keanggotaan staf medis
– Penugasan hak istimewa klinis (Clinical
Privileges)
– Pemantauan & Evaluasi anggota staf medis
yang terus menerus
– Menentukan Staf keperawatan
– Menentukan tenaga kesehatan lainnya
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 58
 HEALTHCARE ORGANIZATION
MANAGEMENT STANDARDS
• Quality Improvement & Patient
QPS/PMKP Safety
PCI/PPI • Prevention & Control Of Infection
• Governance, Leadership, &
GLD/TKP Direction
• Facility Management &
FMS/MFK Safety
SQE/KPS • Staff Qualification & Education
• Management of Communication
MCI/MIRM & Information
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 59
 MIRM
( Manajemen Informasi
dan Rekam Medik)
– Mengidentifikasi kebutuhan informasi
– Merancang sistem manajemen informasi
– Mendefinisikan & memperoleh data & Informasi
– Menganalisis data & mengubahnya menjadi informasi
– Transmisi & pelaporan data & informasi
– Mengintegrasikan & menggunakan informasi
– Mengelola Rekam Medik
– Menjaga privasi informasi kesehatan
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 60
 Penggunaan Sistim manaj.
teknologi data dan
manaj. informasi informasi
Perencanaan
manaj.informas
i internal dan Pengelolaan
external rekam medik

Unit kerja MIRM: 6 Privasi

SIM RS
POINTS informasi

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 61

 PROGRAM NASIONAL DAN IPKP

PROGNAS(5) • KIB, HIV-AIDS,TB, PPRA, GERIATRI

IPKP Integrasi Pendidikan Kes dlm yan RS

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 62

 IV. PROGRAM KESEHATAN NASIONAL
1. Program MenurunkanAngka Kematian Ibu
dan Bayi.
2. Program Menurunan Angka Kesakitan
HIV/AIDS.
3. Program Menurunan Angka Kesakitan TB
4. Penyelenggaraan Pengendalian Resistensi
Antimikroba (PPRA)
5. Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri
 TIM
PONEK
PELAKSANAA REGULASI
N & MONEV PELAYANAN
PROGRAM PONEK
PONEK MENURUN
KAN
KEMATIAN
IBU DAN
BAYI PROGRAM
FASILITAS
PELAYANAN KERJA
PONEK PELAYANAN
PONEK
PELATIHAN
PELAYANAN
PONEK

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 64

 TIM
HIV-AIDS
PELAKSANAA REGULASI
N & MONEV PELAYANAN
PROGRAM HIV-AIDS
HIV-AIDS
PENURUNAN
PENY.
HIV-AIDS
FASILITAS PROGRAM
PELAYANAN KERJA
HIV-AIDS PELAYANAN
HIV-AIDS
PELATIHAN
PELAYANAN
HIV-AIDS

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 65

 TIM
TB
PELAKSANAA REGULASI
N & MONEV PELAYANAN
PROGRAM TB
TB PENURUNAN
PENY.
TUBERKULOSIS
(TB)
FASILITAS PROGRAM
PELAYANAN KERJA
TB PELAYANAN
TB
PELATIHAN
PELAYANAN
TB

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 66

 TIM
PRA
PELAKSANAA REGULASI
N & MONEV PELAYANAN
PROGRAM PRA
PRA
PENGENDALIAN
RESISTENSI
ANTIMIKROBA
(PRA)
FASILITAS
PELAKSANAA PROGRAM
N PROGRAM PRA
PRA

SOSIALISASI
PRA

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 67

 TIM
YAN.
PELAKSANAA
GERIATRI
N & MONEV
REGULASI
PROGRAM PELAYANAN
GERIATRI GERIATRI

PELAYANAN
GERIATRI

FASILITAS PROGRAM
PELAYANAN KERJA
GERIATRI PELAYANAN
GERIATRI
PELATIHAN
PELAYANAN
GERIATRI

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 68

 PROGRAM NASIONAL DAN IPKP

PROGNAS(5) • KIB, HIV-AIDS,TB, PPRA, GERIATRI

IPKP Integrasi Pendidikan Kes dlm yan RS

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 69

 REGULASI DAN STAF PENDIDIK
PROGRAM IPKP KOMPETEN, STR,
RKK

MoU DENGAN
INSTITUSI PENDIDIKAN BIMBINGAN
YANG TERAKREDITASI DAN SUPERVISI
KLINIS

Unit dan Tim Integrasi

kerja Pendidikan MENJAGA MUTU &
Pendidikan Kes dalam KESELAMATAN,
yan RS MONEV PELAKS
(Diklat) PROGRAM IPKP
(IPKP)

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 70

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 71
 LANGKAH –LANGKAH IMPLEMENTASI
1. Bentuk Tim Akreditasi RS
2. Workshop /pelatihan SNARS seluruh staf RS
3. Susun regulasi (Kebijakan,Pedoman,SPO,Program,Form)
4. Sosialisasikan SNARS kepada semua staf RS untuk
meningkatkan pemahaman : R, D, O, W, S (P)
5. Laksanakan sesuai regulasi dan bimbingan (D)
5. Lakukan monitor dan evaluasi serta upaya tindak lanjut
perbaikan untuk mencapai standar (CA)
6. Lakukan secara terus menerus proses peningkatan
mutu dengan langkah Pan Do Check Action (PDCA)
secara berkesinambungan (CQI)

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 72

 SISMADAK (SISTEM MANAJEMEN DOKUMEN AKREDITASI)

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 73

 STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS (SNARS)

PIMPINAN/DIREKTUR RS
Mengetahui peraturan
perundangan terkait
perumah sakitan

Menyusun regulasi di
tingkat RS

Menjamin kepatuhan staf

melaksanakan regulasi RS

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 74

 Patuh
PERAN PIMPINAN RS terhadap
DALAM SNARS peraturan &
perundang
an RS

PIMPINAN
RS Menetapkan
regulasi di RS

Sistem
monev Menjamin
terhadap kepatuhan
implementasi staf terhadap
regulasi yg regulasi yg
ditetapkan ditetapkan
pimp oleh
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes
pimpinan 75
 SNARS
SEBAGAI SOLUSI BAGI
PERMASALAHAN
PERUMAH SAKITAN

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 76

 SNARS ED 1
Jml Jml EP
No Bab
Std
I.1 Sasaran Keselamatan Pasien (SKP) 10 36
II.2 Akses ke Rumah Sakit & Kontinuitas Pelayanan (ARK) 23 100
3 Hak Pasien & Keluarga (HPK) 27 100
4 Asesmen Pasien (AP) 39 163
5 Pelayanan & Asuhan Pasien (PAP) 21 81
6 Pelayanan Anestesi & Bedah (PAB) 20 71
7 Pelayanan Kefarmasian & Penggunaan Obat (PKPO) 21 80
8 Manajemen Komunikasi & Edukasi (MKE) 13 49
III. 9 Peningkatan Mutu & Keselamatan Pasien (PMKP) 19 80
10 Pencegahan & Pengendalian Infeksi (PPI) 28 107
11 Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS) 28 127
12 Manajemen Fasilitas & Keselamatan (MFK) 24 105
13 Kompetensi & Kewenangan Staf (KKS) 26 96
14 Manajemen Informasi & Rekam Medis (MIRM) 21 77
IV.15 Program Nasional 12 58
V. 16 Integrasi Pendidikan Kes dlm Pelayanan RS (IPKP) 6 23
TOTAL JUMLAH STANDAR & ELEMEN PENILAIAN 338 1353
 Surveior
1. Surveior Manajemen yaitu tenaga medis yang ahli perumah sakitan
2. Surveior Medis yaitu para dokter spesialis
3. Surveior Keperawatan yaitu para perawat.
4. Surveior lainnya : apoteker, konsultan dari berbagai bidang terkait dan
akan ditugaskan bila ada survei terfokus yang memerlukan keahliannya.
S.Manajemen S.Medis S.Keperawatan
Std EP Std EP Std EP
PKPO 21 80 ARK 23 100 HPK 27 100
PMKP 19 80 AP 39 163 MKE 13 49
TKRS 28 127 PAP 21 80 PPI 28 107
MFK 24 105 PAB 20 71 SKP 10 36
KKS 26 96 Prog.N 12 58 MIRM 21 77
as
IPKP 6 23 32

Total 118 488 121 496 99 369

Total : 338 Standar – 1353 EP

MODEL PENDEKATAN PROSES AKREDITASI
KKS
AKSES KE PELAYANAN
RS KEFARMASIAN &
PMKP KONTINUIT PENGGUNAAN OBAT
AS
PELAYANAN
PPI ANESTESI &
BEDAH SASARAN
PELAYANAN
ASSESMEN KESELAMATAN
TKRS ASUHAN
PASIEN PASIEN MANAJEMEN PASIEN
KOMUNIKASI &
EDUKASI
MFK
PROGRAM
HAK NASIONAL (KIB,
MIRM PASIEN & TB,HIV-AIDS,PRA,
KELUARGA IPKP GERIATRI)

STRUKTUR PROSES OUTCOME

 ReDOWSKo
• R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan , SPO)
• D = Dokumen bukti implementasi (Rekam Medis,
dll)
• O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitas
Hospitalia
• W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan
pasien atau keluarga
• S = Simulasi pelaksanaan SPO
• Ko = Konfirmasi
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 80
 SURVEI AKREDITASI
Peraturan Perundangan
Pedoman yang disusun
oleh Pemerintah dan/atau
OP
SIMULASI TELAAH DOKUMEN KONFIRMASI

SOP
Dokumen
Clinical Pathway PROSES PELAYANAN
Program Bukti
OBSERVASI WAWANCARA

EXTERNA
L
TELAAH DOKUMEN AKREDITASI
MENILAI COMPLIANCE TERHADAP STANDAR, BAIK STANDAR
INPUT, STANDAR PROSES, DAN STANDAR OUTPUT
 SURAT EDARAN
No. 857/SE/KARS/VIII/2017
AWAL PELAKSANAAN AKREDITASI:
Surveyor wajib mengecek dengan teliti syarat RS
dilakukan akreditasi harus ada hal2 sbb :
1. Ijin operasional RS yg masih berlaku
2. Ijin Pengelolaan Air Limbah ( IPASL/IPLC), yang
masih berlaku
3. Perizinan tenaga medis di RS meliputi: STR, SIP,
SPK,RKK yang masih berlaku.
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 82
Lanjutan….
• Bila ditemukan tidak ada atau masa
berlakunya habis, maka surveyor wajib
secepatnya melaporkan kepada Ketua
Eksekutif KARS, melalui alamat email,
lapsurveior@kars.or.id sebelum
mengunggah laporan survey.

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 83

SKP 1.
SKP 1.
SASARAN KESELAMATAN PASIEN 2
 Proses survei: Metoda Telusur
• Telusur terintegrasi dengan telusur individu
dan sistem lainnya:
– Telusur pasien di unit pelayanan:
• Termasuk bertemu dengan peserta didik, fellowship,
PPDS dan Co Assisstent
– Telusur sudah termasuk :
• Pelayanan kesehatan oleh para peserta didik dan
trainee tentang pelaksanaan SNARS :IPSG, HPK,MKE,
PPI, IPKP dll
– Wawancara dengan pasien dan diskusi dengan
para staf RS di unit pelayanan
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 87
 WAWANCARA DENGAN PIMPINAN

• Meliputi :
- Pemilik RS
- Pengelola RS/Direksi /Kabid
–Dekan / Pimpinan Institusi pendidikan
–Ketua Komite medik/Keperawatan/
PPI/ etik /Mutu dll

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 88

 STANDAR NILAI

>80% 100%
>20%

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 89

 Keputusan Hasil
Survei Akreditasi

Kriteria untuk memenuhi Lulus :

❑ Akreditasi Tingkat Dasar :(BINTANG 2)

4 (empat) bab masing2 dgn nilai > 80%
11 (sebelas) bab lainnya masing2 minimal nilainya
diatas 20%
❑ Akreditasi Tingkat Madya :(BINTANG 3)
8 (delapan) bab dgn nilai > 80%
7 (tujuh) bab lainnya minimal diatas 20%
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 90
 Keputusan Hasil ……..
Kriteria untuk memenuhi Lulus :
❑ Akreditasi Tingkat Utama (BINTANG 4)
12 (dua belas) bab dgn nilai > 80%
3 (tiga) bab lainnya minimal diatas 20%

❑ Akreditasi Tingkat Paripurna(BINTANG 5)

Setiap bab dgn nilai > 80 %
❑ Remedial :
*RS dapat melakukan remedial (re-survei) 3 – 6 bulan lagi
bila Bab lainnya/sisa, nilainya diatas 60 %
*Bila RS keberatan dilakukan remedial, maka status
akreditasinya dapat ditetapkan.
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 91
 Kriteria Kelulusan Akreditasi
Status Kriteria Bab
Akreditasi 1. Akses Ke Pelayanan dan Kontinuitas Pelayanan
4 Bab @ > 80%
Tingkat (ARK)
Bab Lain/Sisa 2. Hak pasien dan keluarga (HPK)
Dasar
@ > 20% 3. Asesmen Pasien (AP)
(4)
4. Pelayanan Pasien (PAP)
Akreditasi 5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
8 Bab @ > 80%
Tingkat 6. Manajemen Penggunaan Obat (PKPO)
Bab Lain/Sisa
Madya 7. Pendidikan Pasien dan Keluarga (MKE)
@ > 20% 8. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
(8)
9. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
Akreditasi 12 Bab @ > 10. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKRS)
Tingkat 80% 11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
Utama Bab Lain/Sisa 12. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KKS)
(12) @ > 20% 13. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MIRM)
14. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
Akreditasi 15. Program Nasional RS (Prognas)
Tingkat 16 Bab @ > 16. Integrasi Pendidikan dalam Pelayanan RS (IPKP)
Paripurna 80%
(15)
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 92
 KARS INTERNASIONAL
• HARUS SUDAH LULUS PARIPURNA
• RS DI INDONESIA PROGRAM NASIONAL TETAP HARUS
DI LAKSANAKAN
• INSTRUMENNYA SAMA, SKOR NASIONAL LULUS
MINIMAL NILAI 80 DAN INTERNASIONAL LULUS 95
• BILA TAK TERCAPAI SKOR 95 TETAP MENDAPAT
SERTIFIKAT SESUAI PENCAPAIAN
• BILA LULUS INTERNASIONAL AKAN MENDAPAT DUA
SERTIFIKAT YAITU SERTIFIKAT PARIPURNA (BINTANG 5)
DAN INTERNASIONAL(BINTANG 6)
• AKREDITASI INTERNASIONAL JUMLAH SURVEIOR LEBIH
BANYAK
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 93
 HASIL PENILAIAN SURVEI
SNARS ED 1
AKREDITASI
INTERNASIONAL
16 BAB
INTERNATIONAL
ACCREDITATION
KARS
12 BAB

8 BAB
4 TH
PROGSUS
4 BAB
PERDANA
(4 BAB)

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 94

 Keputusan Hasil
Survei Akreditasi
Tingkat kelulusan :
❑ Akreditasi Tingkat Dasar
❑ Akreditasi Tingkat Madya
❑ Akreditasi tingkat Utama
❑ Akreditasi tingkat Paripurna
❑ Akreditasi tingkat Internasional

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 95

 SURAT EDARAN
No. 861/SE/KARS/VIII/2017
KETENTUAN RUMAH SAKIT
1. RS dipimpin oleh tenaga medis (dokter/drg)
2. RS mempunyai IPAL yang berijin
3. RS mengadakan obat2an dari jalur distributor
resmi
4. RS melaksanakan pelayanan chemoterapi
sesuai standar
5. RS memfungsikan staf medis yang memiliki
STR dan SIP yang valid.
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 96
 Apabila pd Survei di RS didapatkan
pelanggaran terhadap ke 5 standar tsb,
maka kelulusan akreditasi RS akan
ditunda 3 bln untuk memberi
kesempatan RS memperbaiki dan
melengkapi persyaratan.
Bila s/d waktu yg disediakan tsb RS
tidak dapat memenuhi persyaratan ini,
maka RS dinyatakan tidak lulus.

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 97

 KETENTUAN DALAM AKREDITASI
• RS bersedia untuk menyatakan bahwa
apabila Rumah Sakit telah terakreditasi
maka tanggung jawab terhadap mutu
pelayanan dan keselamatan pasien di
Rumah Sakit merupakan tanggung jawab
sepenuhnya RS, serta membebaskan /
tidak melibatkan KARS apabila ada
tuntutan dari pihak ketiga terhadap mutu
pelayanan dan keselamatan pasien serta
manajemen Rumah Sakit.
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 98
 KETENTUAN DALAM AKREDITASI……
• RS bersedia melaporkan kejadian sentinel kepada
KARS dalam waktu 2x 24 jam sejak kejadian
sentinel terjadi melalui email dengan memberikan
laporan lengkap berikut hasil (RCA) dalam waktu
45 hari setelah kejadian tersebut.
• RS bersedia untuk dilaksanakan investigasi oleh
KARS apabila telah terakreditasi tetapi kemudian
terjadi kejadian sentinel. Apabila RS tidak
merespons permintaan investigasi oleh KARS, maka
KARS akan membekukan sementara sertifikat
akreditasi sampai respons nyata dari RS diterima
oleh KARS
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 99
 • Sertifikat berlaku sampai dengan 4
( empat) tahun saat survei dilaksanakan
oleh KARS kepada RS, dan sebelum
berakhirnya jangka waktu tersebut, RS
wajib diakreditasi ulang oleh KARS
• 1 (satu) bulan setelah rekomendasi
dari surveior diterima oleh RS , RS
harus membuat dokumen
perencanaan perbaikan strategis(PPS).

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 100

 Lanjutan….
• Setelah RS menerima pemberitahuan
tentang keputusan akreditasi, RS dapat
mempublikasikan pencapaian akreditasi ini
kepada masyarakat, media massa, pihak
asuransi (third-party payers), dan sumber
rujukan RS
• Hasil akreditasi sebagai syarat untuk dapat
bekerjasama dengan BPJS

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 101

• Informasi tentang status akreditasi
akan dimuat di Web site KARS yang
memungkinkan setiap orang untuk
mengetahui lokasi rumah sakit dan
status akreditasinya.

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 102

 PERENCANAAN PERBAIKAN
STRATEGIS (PPS)

▪ Adalah rencana tindakan yang wajib dibuat tertulis setelah RS

mendapat sertifikat akreditasi sebagai bukti upaya peningkatan mutu
berkesinambungan berupa respon terhadap hasil rekomendasi surveior
▪ Merupakan strategi/pendekatan yang akan diambil untuk memenuhi
setiap persyaratan yang belum terpenuhi
▪ Menjelaskan tindakan spesifik yang akan dilakukan RS untuk mencapai
hasil sesuai standar / elemen penilaian yang belum terpenuhi
▪ Menjelaskan metoda yang dipakai untuk perbaikan/ pemenuhan
standar dan elemen penilaian guna perbaikan mutu berkesinambungan
▪ Mengidentifikasi indikator pencapaian (berupa data) untuk
mengevaluasi efektivitas dari rencana perbaikan itu dan akan dicek
setiap tahun oleh surveior

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 103

 PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS
(PPS)

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PIC KET

ELEMEN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN
PENILAIAN EP

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 104

 Akreditasi Sebagai Upaya CQI
(Continuous Quality Improvement)
SURVEI
VERIFIKASI
AKREDITASI

SURVEI
VERIFIKASI

SURVEI RE AKREDITASI
VERIFIKASI

SURVEI
VERIFIKASI

PPS

AKREDITASI
12/10/2020
1 2 3 4
Oleh : Nuryandari SKM MKes 5 6 105
TAHUN
 PEMBINAAN RUMAH SAKIT

1. Kementerian Kesehatan beserta jajarannya

melakukan pembinaan dan pengawasan
kepada RS dalam pemenuhan standar mutu
pelayanan kes.
2. Memberikan peringatan dan sangsi
administratif terhadap rumah sakit yang
melanggar peraturan per UU yang
berlaku

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 106

 KESIMPULAN
1. SNARS ed 1.1 merupakan standar akreditasi RS yang mudah
dipahami sehingga mudah diimplementasikan, untuk lebih
mendorong upaya peningkatan mutu, keselamatan pasien dan
manajemen risiko, serta mendukung program nasional kesehatan
dan program Pendidikan tenaga kesehatan yang
berkesinambungan berlaku mulai tgl 1 Januari 2018

2. Akreditasi RS wajib dilakukan RS setiap 4 th, sebagai syarat IJIN

menyelenggaraan pelayanan kes dan kerja sama dengan BPJS

3. Kunci mencapai sukses akreditasi perlu adanya :

Kemauan Semangat dan Komitmen bagi seluruh civitas Hospitalia
dalam menerapkan standar dengan melakukan 4 langkah program
peningkatan mutu PDCA secara terus menerus untuk mewujudkan
CQI untuk mencapai Quality dan Safety.
12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM MKes 107
 Terima kasih
Wassalamualaikum
w.w……

12/10/2020 Oleh : Nuryandari SKM Mkes 108