MENGGUNAKAN
STANDAR AKREDITASI RS KEMKES (STARKES) 2022
Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua
CURICULUM VITAE:
• Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit Seluruh
Dr.dr.Sutoto,M.Kes,FISQua
Indonesia),
PENGALAMAN OTGANISASI:
• Pernah menjabat sebagai: Board Member of ASQua (Asia Society for
Quality in Health Care),Anggota Komite Nasional Keselamatan
Pasien Rumah Sakit Kemenkes R.I. ; Dewan Pembina MKEK IDI
Pusat. Dewan Pembina AIPNI PUSAT
• Ketua Perhimpunan Rumah sakit seluruh Indonesia Periode tahun
2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama RSUP Fatmawati Jakarta,
Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat Kanker Nasional, Direktur
RSUD Banyumas, serta Plt Dirjen Pelayanan Medis Kementerian
Kesehatan R.I thn 2010
PENDIDIKAN:
1. SI dan Dokter Fakultas Kedokteran Univ Diponegoro
2.SII Magister Manajemen RS Univ. Gajahmada
3.S III Manajemen Pendidikan Universitas Negeri Jakarta
(Cumlaude)
4. Fellowship InKteARrSnasional ISQua
1. UU 44/ 2009 tentang Rumah Sakit pasal 40
ayat 1;
2. UU No 11 tahun 2020 tentang Cipta Kerja
3. PMK 47 Tahun 2021 Tentang Penyelenggaraan
Bidang Perumah sakitan
KARS
adalah organisasi independen nirlaba dalam bidang
akreditasi Rumah Sakit yang berkomitmen dan
mendedikasikan organisasinya untuk meningkatkan mutu
dan keselamatan pasien
4
5
KARS memiliki 948 orang surveyor Seluruh Pengurus KARS dan Tim
tersebar diseluruh IndonesiaSurveior fungsional
telah mengikuti ISQua Fellowship
Programmedan mendapat
Award Fellowship FISQua
SURVEIOR KARS
1. MEMILIK JAM TERBANG SURVEI
YANG TINGGI
2. PENGEMBANGAN KOMPETENSI
SURVEIOR
• EDUKASI SURVEIOR
BERKELANJUTAN; SETIAP 2 MINGGU
SEKALI
• SEBAGIAN BESAR MENGIKUTI
FELLOWSHIP INTERNASIONAL
DARI ISQua (FISQUA)
6
Tujuan
Akreditasi
RS KARS
• 1. Meningkatkan mutu pelayanan RS dan melindungi
keselamatan pasien RS;
• 2. Meningkatkan perlindungan bagi masyarakat,
sumber daya manusia di RS dan RS sebagai
institusi;
• 3. Mendukung program Pemerintah di bidang
kesehatan;
• 4. Meningkatkan profesionalisme RS Indonesia
di mata internasional.
7
Manfaat Akreditasi
RS KARS
1. Meningkatkan kepercayaan masyarakat terhadap pelayanan RS yang
bersangkutan karena berorientasi pada peningkatan mutu dan
keselamatan pasien
2. Proses administrasi, biaya serta penggunaan sumber daya akan
menjadi lebih efisien
3. Menciptakan lingkungan internal RS yang lebih kondusif
untuk penyembuhan, pengobatan, dan perawatan pasien
4. RS akan lebih mendengarkan keluhan pasien dan keluarganya serta
akan lebih menghormati hak- hak pasien dan melibatkan pasien
dalam proses perawatan sebagai mitra
5. Menciptakan lingkungan kerja yang aman dan efisien sehingga
berkontribusi terhadap kepuasan karyawan RS
6. Menciptakan budaya belajar dengan adanya sistem pelaporan yang
tepat dari kejadian yang tidak diharapkan di RS
8
• KARS ADALAH ORGANISASI
INDEPENDEN NIRLABA YANG KREDIBEL
YANG SUDAH BERPENGALAMAN 27
TAHUN
• INTERNASIONAL RECOGNITION BY ISQua
• TERSERTIFIKASI ISO 37001 SISTEM
MANAJEMEN ANTI PENYUAPAN
(SMAP)
APA BENEFIT MENJADI
MITRA KARS
KARS MEMBUATKAN UNTUK RS BERBAGAI APLIKASI IT
UNTUK MEMPERMUDAH RS DALAM MENJALANKAN
AKREDITASI DIANTARANYA:
• SISMADAK
• KARS LIBRARY BERBASIS IT
• KARS VIRTUAL HOSPITAL
• HVA (HAZZARD VULNERABILITY ASSESSMENT)
• HSI (HOSPITAL SAFETY INDEKS)
• CALCULATOR MUTU (KLINIK, MANAJEMEN,SKP)
• REDOWSKO UNTUK ASESOR INTERNAL
• SIRSAK
DEFINISI SISMADAK
(Sistem Manajemen Dokumen Akreditasi Rumah Sakit)
A. Kelompok Manajemen RS :
B. Kelompok PelayananC.
Berfokus
Kelompok
Pada
Sasaran
PasienKeselam
: 1.AKP
TKRS
HPK SKP .
KPS
PP
MFK
PAP
PMKP
PAB
MRMIK
PKPO
PPI
KE
PPK
D. Program Nasional : 1.Peningkatan Kes Ibu & Bayi 2.Penurunan Angka Kesakitan TBC
Penurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS
Penurunan Prevalensi Stunting & Wasting
Pelayanan KB RS
2. Standar akreditasi rumah
sakit meliputi gambaran
umum, maksud dan tujuan,
serta elemen penilaian
pada setiap kelompok
standar akreditasi rumah
sakit.
Standar Akreditasi Rumah Sakit.
(67 %) (59 %)
(Kepmen No HK.01.07/MENKES/1128/2022 Ttg Standar Akreditasi Rumah Sakit, 13 April 2022; Buku SNARS Edisi 1.1., KARS, 2019)
SEMILA DALAM STARKES 2022 DAN INSTRUMEN
KARS 2022
S : STANDAR
STARKES 2022
E : ELEMEN PENILAIAN
M: MAKSUD DAN TUJUAN
ReDOWSKo
R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan , SPO, Program)
D = Dokumen bukti implementasi (Rekam Medis, dll)
O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitas Hospitalia
W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan pasien atau keluarga
NB : TL=Tercapai Lengkap, TS=Tercapai Sebagian, TT=: Tidak Tercapai, TDD=: Tidak Dapat Diterapkan
No Kriteria Skor 10 (TL) Skor 5 (TS) Skor 0 (TT) TDD
4. Regulasi sesuai dgn yg Regulasi yg meliputi …hanya sebagian / …tidak ada…
dijelaskan di maksud - kebijakan dan SPO tidak lengkap…
tujuan pd standar lengkap
12. Kelengkapan rekam Rekam lengkap >80,- …50-80%... …kurang dari 50%
medik (Telaah RM 100% saat dilakukan
tertutup), pada survei telaah.
awal 4 bulan sebelum
survei, pada survey
ulang 12 bulan sebelum
survey
23
Hasil Survei:
1. Lulus Akreditasi dengan status: Paripurna, Utama dan Madya
2. Tidak terakreditasi
Standar KPS 1
Kepala unit merencanakan dan menetapkan persyaratan pendidikan, keterampilan, pengetahuan, dan persyaratan lainnya
Manajer SDM
W
5. Perencanaan staf termasuk membahas penugasan D Bukti perencanaan SDM termasuk meliputi 10 TL
dan rotasi/alih fungsi staf. penugasan dan rotasi/alih fungsi staf 5 TS
0 TT
Manajer SDM
W