Keputusan Menteri Kesehatan RI

HK. 01.07.1128 Tahun 2022 Tentang

Standar Akreditasi Rumah Sakit

KOMUNIKASI DAN EDUKASI PADA

STANDAR AKREDITASI RUMAH
SAKIT

PONIWATI YACUB, SKM , FISQUA

KOL WIA TRAINING

Implementasi KE dI RS Sesuai STARKES RI
20 – 21 SEPTEMBER 2022
 STANDAR AKREDITASI
STARKES 2022

Membangun sistem

Tata Kelola Rumah Sakit

Tata Kelola Klinis
 TATA KELOLA RUMAH SAKIT STANDAR MANAJEMEN

1. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)

2. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)
3. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
4. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
5. Manajemen Rekam Medis dan Informasi (MRMIK)
6. Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi (PPI)
TATA KELOLA KLINIS 7. Pendidikan Dalam Pelayanan Kesehatan (PPK)
8. Program Nasional
STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PADA PASIEN
1. Akses dan Kesinambungan Pelayanan (AKP)
2. Hak Pasien dan Keterlibatan Keluarga (HPK)
3. Pengkajian Pasien (PP)
4. Pelayanan dan Asuhan Pasien PAP)
5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
7. Komunikasi dan Edukasi (KE)
8. Sasaran Keselamatan Pasien (SKP)
 Peraturan AKREDITASI
Perundang-undangan KARS
◉ Fire Wall
◉ Conflict of Interest
◉ Etika Surveior
◉ Sistem Manajemen Anti
Penyuapan (SMAP)

Survei Akreditasi

Implementasi
◉ Dokumen bukti
◉ Observasi
◉ Wawancara
◉ Simulasi
 Akreditas KARS

Rumah Sakit
Patu Pad Peraturan
Perundan undangan
Menyelenggaraka R dengan
standa internasional
 KOMUNIKASI DAN
EDUKASI PADA STARKES

9/20/2022 8
PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN
 UU No.36 Tahun 2009
Tentang Kesehatan

Pasal 7 : Pasal 8 :
Setiap orang berhak Setiap orang berhak mendapatkan
mendapatkan informasi tentang data kesehatan
informasi dan edukasi dirinya termasuk tindakan dan
tentang kesehatan pengobatan yang telah maupun
yang seimbang dan yang akan diterimanya dari tenaga
bertanggung jawab. kesehatan.
 PMK 290 tahun 2008
Tentang Tindakan Kedokteran

Pasal 2:
Semua tindakan kedokteran yang akan dilakukan harus
mendapat persetujuan. Persetujuan sebagaimana
dimaksud pada ayat
(1) Dapat diberikan secara tertulis maupun lisan.
Persetujuan sebagaimana dimaksud pada ayat (1)
Diberikan setelah pasien mendapatkan penjelasan yang
diperlukan tentang perlunya tindakan kedokteran
dilakukan.
 UU RS No. 44/2009
Tentang Hak Pasien dan Keluarga

Pasal 32 :
Tentang hak pasien dan keluarga dimana
mereka berhak mendapatkan informasi :
diagnosis dan tata cara tindakan medis, tujuan
tindakan medis, alternatif tindakan, resiko dan
komplikasi yang mungkin terjadi
 PMK 44 Tahun 2018
Tentang Penyelenggaran Promosi
Kesehatan Rumah Sakit

Pasal 3:
(1) Rumah Sakit wajib menyelenggarakan PKRS.
(2) PKRS sebagaimana dimaksud pada ayat
(1) Diselenggarakan dengan prinsip paradigma sehat,
kesetaraan, kemandirian, keterpaduan, dan
kesinambungan.
(3) Penyelenggaraan PKRS, sebagaimana dimaksud
pada ayat (1) meliputi :
a) Pelaksanaan manajemen PKRS; dan
b) Pemenuhan standar PKRS
 Komunikasi adalah proses pengalihan ide dari satu sumber ke satu
penerima atau lebih dengan tujuan agar mengubah tingkah laku
( Everett M. Roger )

Sebuah proses penyampaian pikiran

atau informasi dari seseorang
kepada orang lain melalui suatu cara
tertentu sehingga orang lain tersebut
mengerti betul apa yang dimaksud
oleh penyampai pikiran-pikiran atau
informasi
Komunikasi efektif adalah komunikasi yang berjalan dua arah dengan baik, ide,
pikiran dan konsep yang anda komunikasikan didengar dan dijalankan.Begitu juga
sebalik nya, anda dapat mendengarkan, mengerti dan mengambil tindakan atas
suara orang lain (LinovHR , 2021 )
Komunikasi terapeutik adalah komunikasi yang dirancang
dan direncanakan untuk tujuan terapi, dalam rangka
membina hubungan antara perawat dengan pasien agar
dapat beradaptasi dengan stress, mengatasi gangguan
psikologis, sehingga dapat melegakan serta membuat pasien
merasa nyaman,yang pada akhirnya mempercepat proses
kesembuhan pasien. (Riadi, Muchlisin. (2020).

Tepat , tepat waktu , akurat, lengkap,

diterima , dipahami
KOMUNIKASI DI RUMAH SAKIT
• Komunikasi dengan masyarakat
• Komunikasi dengan pasien dan keluarga
• Komunikasi internal rumah sakit
Click to edit Master title style
Komunikasi dengan PERAN PKRS
masyarakat

9/20/2022 18
 Komunikasi dalam lingkup
pelayanan dan asuhan pasien

Click to edit Master title style

Komunikasi dengan Komunikasi internal
pasien dan keluarga rumah sakit
9/20/2022 19
 Komunikasi dalam lingkup
pelayanan dan asuhan pasien

Click to edit Master title style

Wawancara Informasi Edukasi Instruksi

9/20/2022 20
 OVERVIEW KE
Rumah sakit menetapkan tim atau unit Promosi Kesehatan Rumah Sakit (PKRS)
KE 1 dengan tugas dan tanggung jawab sesuai peraturan perundangan.

Rumah sakit memberikan informasi kepada pasien dan keluarga tentang jenis
KE 2
asuhan dan pelayanan serta akses untuk mendapatkan pelayanan
Rumah sakit melakukan pengkajian terhadap kebutuhan edukasi setiap pasien,
KE 3 beserta kesiapan dan kemampuan pasien untuk menerima edukasi.
Edukasi tentang proses asuhan disampaikan kepada pasien dan keluarga disesuaikan
KE 4 dengan tingkat pemahaman dan bahasa yang dimengerti oleh pasien dan keluarga
Metode edukasi dipilih dengan mempertimbangkan nilai yang dianut dan preferensi
KE 5 pasien dan keluarganya serta memungkinkan terjadinya interaksi yang memadai antara
pasien, keluarga pasien dan staf.

KE 6 Dalam menunjang keberhasilan asuhan yang berkesinambungan, upaya promosi

kesehatan harus dilakukan berkelanjutan

KE 7 Profesional Pemberi Asuhan (PPA) mampu memberikan edukasi secara efektif

9/20/2022 21
9/20/2022 21
 Rumah sakit menetapkan tim atau unit Promosi
KE 1 Kesehatan Rumah Sakit (PKRS) dengan tugas dan
tanggung jawab sesuai peraturan perundangan.

EP ISTAK
PENGELOLAAN 1 R Regulasi tentang pelaksanaan PKRS
KEGIATAN
PKRS Regulasi tentang penetapan Tim atau unit PKRS,
2 R disertai dengan Pedoman Kerja

3 R Program PKRS setiap tahun

O Penerapan pemberian edukasi dengan

4 menggunakan media, format, dan metode yang
W yang telah ditetapkan.

9/20/2022 22
9/20/2022 22
 Organisasi PKRS

Penetapan Pedoman Program

Organisasi Kerja Kerja
PKRS

9/20/2022 23
9/20/2022 23
 PKRS
PMK 44 tahun 2018 Pasal 17 ayat 3 :
Bab IV STANDAR PROMOSI KESEHATAN RUMAH SAKIT
Bentuk organisasi PKRS didasarkan pada kelas RS :
1. RS kelas A dan B minimal dapat berupa Instalasi PKRS
2. RS kelas C dan D minimal dapat berupa Unit PKRS
3. RS kelas D Pratama minimal dapat berupa Tim PKRS

9/20/2022 24
9/20/2022 24
 Pasal 18 : Tugas PKRS
• Melaksanakan perencanaan
• Advokasi dan sosialisasi kebijakan PKRS
• KIE dan pemberdayaan masyarakat
• Menggerakkan masyarakat sekitar rumah sakit, mengidentifikasi dan
menyelesaikan masalah kesehatan, kerjasama dengan kelompok peduli
kesehatan
• Menyusun regulasi (pedoman/panduan, SPO, program)
• Membuat dan atau mengembangkan media informasi
• Rekomendasi sebagai bahan pertimbangan kepada Direktur RS
• Pencatatan, pelaporan, pemantauan dan penilaian pelaksanaan PKRS
• Peningkatan kompetensi SDM penyelenggara PKRS
• Pengembangan metode dan penelitian
• Koordinasi pelaksanaan pelayanan PKRS dengan PPA di unit pelayanan
• Mendorong terwujudnya rumah sakit sebagai tempat kerja yang sehat dan
aman
9/20/2022 25
9/20/2022 25
 KE 2 Rumah sakit memberikan informasi kepada pasien dan keluarga
tentang jenis asuhan dan pelayanan, serta akses untuk
mendapatkan pelayanan
EP ISTAK
Tersedia materi informasi tentang:
a) Asuhan dan pelayanan yang disediakan serta akses untuk
INFORMASI mendapatkan layanan
PELAYANAN 1 D
b) Bentuk brosur/leaflet/banner, buletin, Web site, Call
RS
center/SMS Center, Seminar Awam, Pameran, slide show
di TV internal / LCD dll.
Penyampaian informasi kepada pasien dan keluarga terkait
alternatif asuhan dan pelayanan di tempat lain, apabila
2 D rumah sakit tidak dapat memberikan asuhan dan pelayanan
yang dibutuhkan pasien.
Rujuk ( AKP 1 EP 4 )
9/20/2022 26
9/20/2022 26
 KE 2 ISTAK
informasi kesehatan diberikan secara tepat waktu, dan
INFORMASI status sosial ekonomi perawatan pasien tidak
PELAYANAN 3 W
menghalangi pasien dan keluarga untuk mendapatkan
RS
informasi yang dibutuhkan.
bukti pemberian informasi untuk pasien dan keluarga
4 O
mengenai asuhan dan pelayanan di rumah sakit

9/20/2022 27
9/20/2022 27
 RUJUK

AKP 1 ISTAK
Bila kebutuhan pasien tidak dapat dipenuhi sesuai misi
EP 4 D dan sumber daya yang ada, maka rumah sakit akan
merujuk atau membantu pasien ke fasilitas pelayanan
yang sesuai kebutuhannya

9/20/2022 28
9/20/2022 28
 KE Rumah sakit melakukan pengkajian terhadap
3 kebutuhan edukasi setiap pasien, beserta kesiapan
dan kemampuan pasien untuk menerima edukasi
PENGKAJIAN EP ISTAK
KEMAMPUAN Pengkajian terhadap kemampuan dan kemauan
DAN 1 D belajar pasien dan keluarga dicatat di rekam medis
KEMAUAN
BELAJAR Pengkajian terhadap hambatan dari pasien dan
2 D keluarga dalam menerima edukasi.
( HPK 1 .1 EP 1 )
Bukti dalam rekam medis tentang hasil pengkajian
3 D digunakan untuk membuat perencanaan
kebutuhan edukasi.
9/20/2022 29
9/20/2022 29
 ❑ Kemampuan membaca, tingkat
Pendidikan;
PENGKAJIAN ❑ Bahasa yang digunakan (apakah diperlukan
KEMAMPUAN
DAN penterjemah atau penggunaan bahasa
KEMAUAN isyarat);
BELAJAR ❑ Hambatan emosional dan motivasi;
❑ Keterbatasan fisik dan kognitif;
❑ Kesediaan pasien untuk menerima
informasi; dan
❑ Nilai-nilai dan pilihan pasien.
9/20/2022 30
9/20/2022 30
 KE Edukasi tentang proses asuhan disampaikan kepada pasien dan
4 keluarga disesuaikan dengan tingkat pemahaman dan bahasa yang
dimengerti oleh pasien dan keluarga.
MATERI
EP ISTAK
INFORMASI Materi edukasi telah diberikan dalam cara dan bahasa yang
DAN 1 D
mudah dipahami oleh pasien
EDUKASI
Pemberian penjelasan oleh DPJP dan PPJA tentang :
•Hasil pengkajian,
•Diagnosis,
2 D
•Rencana asuhan, dan
•Hasil pengobatan,
termasuk hasil pengobatan yang tidak diharapkan

9/20/2022 31
9/20/2022 31
 EP ISTAK
Pelaksanaan pemberian edukasi tentang:
MATERI 1) Cara cuci tangan yang aman,
INFORMASI 2) Penggunaan obat yang aman,
DAN 3) Penggunaan peralatan medis yang aman,
EDUKASI 3 D 4) Potensi interaksi obat obat dan obat-makanan,
5) Pedoman nutrisi,
6) Manajemen nyeri,
7) Teknik rehabilitasi
8) Edukasi asuhan lanjutan di rumah.

9/20/2022 32
9/20/2022 32
 KE Metode edukasi dipilih dengan mempertimbangkan nilai
5 yang dianut dan preferensi pasien dan keluarganya serta
memungkinkan terjadinya interaksi yang memadai antara
pasien, keluarga pasien dan staf.
EP ISTAK
METODE 1 D Pelaksanaan verifikasi untuk memastikan bahwa pasien
EDUKASI dan keluarganya memahami edukasi yang diberikan.

2 D Pemberian materi edukasi yang tertulis

3 D Materi edukasi tertulis yang diperbaharui secara berkala
4 D Materi edukasi tertulis menggunakan format yang praktis
dan bahasa yang mudah dipahami
5 D Daftar penterjemah dan MoU
9/20/2022 33
9/20/2022 33
 KE Dalam menunjang keberhasilan asuhan yang
6 berkesinambungan, upaya promosi kesehatan harus
dilakukan berkelanjutan.
EP ISTAK
ASUHAN Daftar faskes primer dan praktik mandiri untuk
BERKE- mendukung promosi kesehatan berkelanjutan dan
LANJUT- 1 D
edukasi untuk menunjang asuhan pasien yang
AN berkelanjutan.
MOU/ kerjasama dengan jejaring dikomunitas
2 R
untuk mendukung asuhan pasien berkelanjutan.
3 D Pelaksanaan rujukan edukasi lanjutan di komunitas.
Materi edukasi diberikan sesuai dengan kebutuhan
4 D
pasien
9/20/2022 34
9/20/2022 34
 KE Profesional Pemberi Asuhan (PPA) mampu
7 memberikan edukasi secara efektif.
PPA EP ISTAK
KOMPETEN Pelaksanaan pelatihan komunikasi efektif,
1 D berupa: TOR, undangan, daftar hadir,
materi, laporan, evaluasi, sertifikat
Materi edukasi kolaboratif yang
2 D disampaikan kepada pasien.

9/20/2022 35
9/20/2022 35
 SPK
PPA RKK

Pengumpulan Analisis data --> Dx dan

data klinis masalah

Rencana
asuhan
 ❑ Kemampuan membaca, tingkat
Pendidikan;
PENGKAJIAN ❑ Bahasa yang digunakan (apakah diperlukan
KEMAMPUAN
DAN penterjemah atau penggunaan bahasa
KEMAUAN isyarat);
BELAJAR ❑ Hambatan emosional dan motivasi;
❑ Keterbatasan fisik dan kognitif;
❑ Kesediaan pasien untuk menerima
informasi; dan
❑ Nilai-nilai dan pilihan pasien.
9/20/2022 38
9/20/2022 38
PMK 44 2018
PMK 44 2018
 Komunikasi dalam lingkup
pelayanan dan asuhan pasien

Click to edit Master title style

Komunikasi dengan Komunikasi internal
pasien dan keluarga rumah sakit
9/20/2022 41
Pelayanan fokus pasien: MULTI PROFESI - ASUHAN – EDUKASI

Pengumpulan Analisis data -->

ata klinis Dx dan masalah

Rencana
asuhan

HPK KE SKP MRMIK PPI

 S & EP EP ISTAK
HPK 1 EP 1 Informasi tentang hak-hak pasien
INFORMASI Informasi terkait aspek perawatan dan tata laksana
DI ADMISI HPK 1.1 EP 2 medis pasien diberikan dengan cara dan bahasa
yang dipahami pasien
Pemberian informasi mengenai hak dan tanggung
HPK 1.1 EP 3 jawab pasien diberikan tertulis dan terpampang di
lingkungan rumah sakit

9/20/2022 43
9/20/2022 43
 S & EP ISTAK
HPK 1.4 Informasi mengenai tanggung jawab rumah sakit
D
EP 2 untuk melindungi harta benda pribadi mereka
INFORMASI Informasi mengenai proses untuk menyampaikan
HPK 3
DI ADMISI D keluhan dan proses yang harus dilakukan pada saat
EP 1
terjadi konflik/perbedaan pendapat
Informasi mengenai kemungkinan keterlibatan
HPK 4
D peserta didik, mahasiswa, residen traine dan fellow
Ep 3
dalam proses perawatan

9/20/2022 44
9/20/2022 44
 S & EP ISTAK
AKP 1.3
D Informasi ttng penundaan dan kelambatan pelayanan
EP 1
AKP 1.3
D Informasi ttng alternative yg tersedia
EP 2
INFORMASI Informasi saat admisi tentang :
AKP 2 • rencana asuhan dan hasil yg diharapkan yg diberikan
ADMISI D
EP 3 oleh dokter yang memutuskan ranap
• perkiraaan biaya
AKP 2
D Edukasi tentang rawat inap dan orientasi ruang ranap
EP 4
AKP 2.1
D Informasi ketersediaan TT secara on line
EP 4

9/20/2022 45
9/20/2022 45
 Komunikasi dalam lingkup
pelayanan dan asuhan pasien

Click to edit Master title style

Komunikasi dengan Komunikasi internal
pasien dan keluarga rumah sakit
9/20/2022 46
 TKRS Pimpinan RS memastikan komunikasi yang efektif telah
3.1 dilaksanakan secara menyeluruh di rumah sakit
EP ISTAK
Pemberian informasi secara akurat dan tepat waktu
KOMUNIKASI dilingkungan RS ( bulletin, medsos, intranet , surat
ANTAR STAF, 1 D
edaran , pengumuman ,paging system , code system
PPA dll )
Click to edit Master title style
• Komunikasi di unit klinis dan non klinis
• Komunikasi antar unit
2 D • Komunikasi antara PPA dg manajemen
• Komunikasi antar PPA , staf klinis ( CPPT , serah
terima , transfer )

9/20/2022 47
 SKP 2 RS menerapkan proses untuk meningkatkan efektifitas
komunikasi lisan dan/atau telepon antara para PPA ,
pelaporan hasil kritis dan proses komunikasi saat serah
terima
EP ISTAK
• The read process ( tulis lengkap-baca ulang-konfirmasi
KOMUNIKASI 1 D
) ketika menyampaikan instruksi melalui
ANTARA PPA lisan/telephon
• Pelaporan kondisi pasien dengan metode SBAR
Click to edit
2
MasterD
title style
The read process ( tulis lengkap-baca ulang-konfirmasi )
ketika melaporkan hasil pemeriksaan kritis
Proses serah terima pasien :
• antar PPA
3 D
• antar unit dlm RS ,
Dari ruang perawatan ke unit radiologi dan fisioterapi
9/20/2022 48
 S & EP ISTAK
Memberikan edukasi kepada pasien dan keluarganya
HPK 2 EP 2 D mengenai kondisi medis, diagnosis, serta rencana
perawatan dan terapi yang diberikan.
INFORMASI
KEPADA HPK 2 EP 3 Pemberian informasi mengenai hasil perawatan yang
PASIEN DAN
D diharapkan dan tata laksana yang direncanakan.
KELUARGA
Pemberian informasi mengenai kemungkinan hasil yang
HPK 2 EP 4 D
tidak dapat diantisipasi dari terapi dan perawatan
Pemberian informasi kepada pasien dan keluarga mengenai
HPK 4
EP 1
D pemeriksaan, tindakan dan pengobatan yang memerlukan
informed consent.
Pemberian informasi untuk mendapatkan persetujuan
PAP 2.5 D
pemberian darah (IC)
9/20/2022 49
9/20/2022 49
 S &EP ISTAK
PAP 3 Pemberian edukasi ttng batasan 2 diet pasien dan
D
EP 3 penyimpanan makanan dari luar
Pemberian informasi kemungkinan nyeri akibat
PAP 4
D tindakan/pemeriksaan dan pilihan pasien untuk mengatasi
INFORMA EP 2
nyeri
SI &
EDUKASI PAP 4
D
Edukasi pengelolaan nyeri sesuai latar belakang agama,
PPA EP 3 budaya, nilai 2 yg dianut
PAB 5 Pemberian informasi kepada pasien/keluarga/pihak lain ttng
EP 1 , 2 D risiko, manfaat, alternative sedasi dan anestesi serta analgesi
pasca anestesi oleh dokter spesialis anestesi
Pemberian informasi kepada pasien/keluarga/pihak lain ttng
PAB 7.1
risiko, manfaat, komplikasi, dampak, alternative
EP 1,2 D
prosedur/teknik terkait dengan rencana operasi termasuk
pemakaian produk darah bila diperlukan oleh DPJP/operator
9/20/2022 50
9/20/2022 50
Click to edit Master title style
Komunikasi dengan PERAN PKRS
masyarakat

9/20/2022 51
 S &EP ISTAK
PN 2 Promosi kesehatan terkait upaya penanggulangan
D
EP 3 tuberculosis
Program PKRS terkait Pelayanan Kesehatan Warga Lanjut
PAP 2
D Usia di Masyarakat Berbasis Rumah Sakit (Hospital Based
EDUKASI EP 1 Community Geriatric Service).
PKRS
• Pelaksanaan kegiatan edukasi
PAP 2 • Materi edukasi berupa leaflet atau alat bantu kegiatan
D edukasi memuat materi edukasi tentang pelayanan
EP 2
kesehatan warga lanjut usia di masyarakat

PAP 2.2 Memberikan edukasi pada pasien lansia ( berbasis

D
EP 2,3 komuniti ) dan dengan alat bantu/media

9/20/2022 52
9/20/2022 52
 S & EP ISTAK
PAP
Memberikan edukasi pada pasien lansia ( berbasis
2.2 D
EDUKASI EP 2,3
komuniti ) dan dengan alat bantu/media
PKRS TKRS 3 D Informasi tentang pelayanan yg disediakan ( jenis, akses,
EP 4 waktu ) kepada masyarakat , tokoh masyarakat,
pemangku kepentingan , fasilitas kesehatan,
serta mutu pelayanan kepada RS rujukan

9/20/2022 53
9/20/2022 53
 Continuity of care
Pemulangan pasien

Discharge planning Komunitas

Lanjutan edukasi
 STANDAR PROSES EDUKASI
•PPA sebagai edukator sudah dilatih komunikasi efektif dan edukasi
diberikan secara kolaboratif (KE 7 EP 1, EP 2 )
•Sebelum melakukan edukasi, lakukan pengkajian terhadap kondisi
pasien dan pengkajian hambatan , dan asesmen kebutuhan materi
edukasi (KE 3 EP 1 , EP 2 )
•Buat perencanaan kebutuhan edukasi berdasarkan hasil pengkajian
( KE 3 EP 3 )
•Laksanakan edukasi sesuai kebutuhan pasien dengan cara dan
bahasa yang dipahami ( KE 4 EP 1, EP 3 )
•Pemberian edukasi harus disertai materi tertulis,(KE 5 EP 2 , EP 4 )
•Lakukan mendorong pasien/keluarga untuk bertanya serta verifikasi
untuk memastikan bahwa materi edukasi telah dipahami (KE EP 4)
9/20/2022 55
9/20/2022 55
TERIMA KASIH