PERUBAHAN PARADIGMA

PELAYANAN KLINIS DALAM

STANDAR NASIONAL AKREDITASI
RS ED 1

DR.Dr.Sutoto,M.Kes
KARS
CURICULUM VITAE: DR.Dr.Sutoto,M.Kes
JABATAN SEKARANG:
• Ketua Eksekutif KARS (Komisi Akreditasi Rumah Sakit Seluruh
Indonesia),
• Board Member of ASQua (Asia Society for Quality in Health
Care),
• Regional Advisory Council dari JCI (Joint Commission
Internasioanl) sejak 2013,
• Dewan Pembina MKEK IDI Pusat.
• Dewan Pembina AIPNI Pusat
Pernah menjabat sebagai :
• Ketua Perhimpunan Rumah sakit seluruh Indonesia Periode
tahun 2009-2012 dan 2012-2015, Direktur Utama RSUP
Fatmawati Jakarta, Direktur Utama RS Kanker Dharmais Pusat
Kanker Nasional, Plt Dirjen Pelayanan Medis Kementerian
KesehatanKARS
R.I thn 2010
 POKOK BAHASAN
1. STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS ED 1
2. PERUBAHAN PARADIGMA PELAYANAN KLINIS
DALAM STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS
ED 1

3
Berlaku mulai
1 Januari 2018
• STANDAR AKREDITASI HARUS DILAKUKAN
PERBAIKAN TERUS MENERUS DAN UNTUK ITU
DIPERLUKAN SUATU REVISI DARI STANDAR YANG
SUDAH ADA
• KARS PERLU MEMILIKI SENDIRI STANDARNYA
YANG MENGACU PADA STANDAR INTERNASIONAL
DARI ISQua
• KARS MEMBENTUK TIM UNTUK MENYUSUN
STANDAR TERSEBUT DENGAN MELIBATKAN JUGA
PARA STAKE HOLDER KARS TERMASUK UJI COBA
PADA 10 RS BERBAGAI KELAS
 I. KELOMPOK STANDAR (ARK,HPK,AP,
PELAYANAN BERFOKUS PADA PAP,PAB,PKPO
PASIEN MKE)

(7 BAB)
(PMKP,PPI,TKRS,
II. KELOMPOK STANDAR MFK, KKS, MIRM)
STANDAR MANAJEMEN RS
NASIONAL AKREDITASI (6 BAB)
RUMAH SAKIT
ED 1 III. SASARAN KESELAMATAN
PASIEN SKP
PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM NASIONAL TB
PPRA
GERIATRI
V. INTEGRASI PENDIDIKAN
KESEHATAN DALAM IPKP
PELAYANAN
APA YANG BERUBAH
 PERUBAHAN NAMA BAB
1. Akses Pelayanan dan Kontinuitas (APK)  Akses ke Rumah
Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Pelayanan Pasien (PP)  Pelayanan Asuhan Pasien (PAP)
3. Manajemen Penggunaan Obat (MPO)  Pelayanan
Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
4. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK)  Manajemen
Komunikasi dan Edukasi (MKE), dimana beberapa standar
dari Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) standar
versi 2012 yang terkait dengan komunikasi, dijadikan satu di
Manajemen Komunikasi dan Edukasi ini.
5. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP)  Tata
Kelola Rumah Sakit (TKRS)
 PERUBAHAN NAMA BAB
6. Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS)  Kompetensi
dan Kewenangan Staf (KKS)
7. Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) 
Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
8. Sasaran Milenium Development Goals (SMDGs) 
Program Nasional dimana terdiri dari:
1. Program Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.
2. Program Menurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS.
3. Program Menurunan Angka Kesakitan TB
4. Penyelenggaraan Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA)
5. Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri
 PENGELOMPOKAN BAB
1. STANDAR PELAYANAN BERFOKUS PASIEN
1. Akses ke Rumah Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Hak Pasien dan Keluarga (HPK)
3. Asesmen Pasien (AP)
4. Pelayanan dan Asuhan Pasien (PAP)
5. Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB)
6. Pelayanan Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
7. Manajemen Komunikasi dan Edukasi (MKE)
2. STANDAR MANAJEMEN RUMAH SAKIT
8. Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP)
9. Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI)
10. Tata Kelola Rumah Sakit (TKRS)
11. Manajemen Fasilitas dan Keselamatan (MFK)
12. Kompetensi dan Kewenangan Staf (KKS)
13. Manajemen Informasi dan Rekam Medis (MIRM)
 LANJUTAN…
3. SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1. SASARAN 1 : Mengidentifikasi pasien dengan benar
2. SASARAN 2 : Meningkatkan komunikasi yang efektif
3. SASARAN 3 : Meningkatkan keamanan obat-obatan yang harus diwaspadai (High Alert
Medications)
4. SASARAN 4 : Memastikan lokasi pembedahan yang benar, prosedur yang benar,
pembedahan pada pasien yang benar.
5. SASARAN 5 : Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan kesehatan
6. SASARAN 6 : Mengurangi risiko cedera pasien akibat terjatuh
4. PROGRAM NASIONAL
4. Program Menurunkan Angka Kematian Ibu dan Bayi.
5. Program Menurunan Angka Kesakitan HIV/AIDS.
6. Program Menurunan Angka Kesakitan TB
7. Penyelenggaraan Pengendalian Resistensi Antimikroba (PPRA)
8. Penyelenggaraan Pelayanan Geriatri
5. INTEGRASI PELAYANAN DALAM PENDIDIKAN KLINIS DI RUMAH SAKIT
 APA YANG BARU DALAM SNARS ED 1

• STANDAR PENGELOLAAN PENGENDALIAN

RESISTENSI ANTIMIKROBA (PPRA)
• PELAYANAN GERIATRI
• INTEGRASI PENDIDIKAN KESEHATAN DALAM
PELAYANAN (UNTUK RS DENGAN PESERTA
DIDIK TENAGA KESEHATAN KLINIS)
TataKelola RS & TataKelola Klinis dlm perspektif SNARS Ed1

PASIEN UU 44/2009 ttg

RS, Peraturan
Per UU an
Quality & Safety lainnya

 Std Yan
Sistem Pelayanan  Regulasi :
• Kebijakan
Fokus Pasien Klinis • Pedoman,
ARK, HPK, Asuhan Pasien / Patient Care • Panduan
AP, PAP, • SPO
PAB, PKPO • Program
MKE  Indikator :
• SISMADAK
 Standar
Sistem
Manajemen Manajemen  Dokumen
PMKP, PPI, Implementasi
TKRS, MFK,
KKS, MIRM
 Sasaran KP
 POGNAS
KEPATUHAN TERHADAP SPO Patuh terhadap
peraturan &
perundangan RS

PIMPINAN RS
Menetapkan
regulasi di RS

Sistem monev
terhadap Menjamin
regulasi yg kepatuhan staf
ditetapkan pimp terhadap regulasi
yg ditetapkan
oleh pimpinan
 TERMINOLOGI TENAGA KESEHATAN DALAM SNARS
1. KLINIS :
1. STAF MEDIS
2. STAF KEPERAWATAN :
1. PPA (PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN): NERS,NERS
Sp
2. VOKASIONAL : AHLI MADYA, SKep)
3. STAF KESEHATAN KLINIS LAINNYA
1. PPA (PROFESIONAL PEMBERI ASUHAN): APOTEKER,
REGISTERED DIETISIEN
2. VOKASIONAL : AHLI MADYA /TTK, Sfarm,
TECHNICAL REGISTERED DIETISIEN. REGISTERED
NUTRISIONIS )
2. NON KLINIS
MODEL TRADISIONAL
ASUHAN PASIEN

NERS

PASIEN

KARS
DPJP: ASUHAN PASIEN
• CLINICAL LEADER
• ASUHAN “PATIENT CENTERED CARE” PPA
• KOORDINASI Tugas Mandiri,
• KOLABORASI
Tugas
• SINTESIS DPJP Kolaboratif,
Tugas Delegatif

NERS/
DLL
NERS Sp

PASIEN

REGISTERED
APOTEKER
DIETISIEN
KARS
 Model Patient Centered Care
(Interdisciplinary Team Model – Interprofessional Collaboration)

1. Pasien adalah pusat pelayanan, Pasien adalah bagian dari Tim

2. DPJP : sebagai Clinical Leader, melakukan Koordinasi, Review,

Sintesis, Integrasi asuhan pasien

3. PPA (Profesional Pemberi Asuhan), merupakan Tim Interdisiplin,

diposisikan di sekitar pasien, tugas mandiri, delegatif, kolaboratif,
kompetensi memadai, sama penting / setara pd kontribusi profesinya
 PERUBAHAN PARADIGMA PELAYANAN KLINIS

Integrated
care

DPJP Inter
Sebagai disciplinary
clinical team PCC team
leader approach

Interprofessio
nal
collaboration
Patient Centered Care
Core Concept

• Perspektif Pasien
• Perspektif PPA
Dignity &
Respect

Infor-
mation Partici-
Sharing pation

Collaboration

(Nico Lumenta, 2015)

 1. Profesional Pemberi Asuhan
• Tim Interdisiplin
• Tugas Mandiri, Tugas Kolaboratif, Tugas Delegatif
• Asesmen pasien dgn pola IAR
• Kolaborasi dan Kompetensi Interprofesional
• Kompetensi masing2 PPA memadai
PPA • Kontribusi profesinya yg setara dlm fungsi
profesinya
2. DPJP sebagai Clinical Leader, sbg “motor”
Integrasi asuhan pasien
3. Rekam Medis : CPPT – Catatan
Perkembangan Pasien Terintegrasi
4. Asuhan dgn BPIS : Bila Pasien Itu Saya
 TEKANAN PERUBAHAN KEPADA
KUALITAS PELAYANAN RUMAH SAKIT
JKN.
PAYMENT
SYSTEM
UU R.S
UU P.K AKREDITASI
UU SNARS ED 1
KEPERAWATAN

RUMAH
SAKIT
 WHY PATIENTS GET FRUSTRATED?

• Disconnect across insurance companies, point

of care, patient history, lab-test results and
doctor's clinical notes.
• Being treated as a new patient at each visit to
the hospital, even if with the same doctor.
• Non-personalized, standard procedures each
time without being sensitive to the patient's
specific conditions or history.
• Lack of post care calls and interactive care
beyond the healthcare facility.
 Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art
Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25
 THE DECISION MAKING PROCESS,A PATIENT CENTERED APPROACH:
AN ESSENTIAL PART OF A PATIENT-CENTERED APPROACH TO MEDICINE, CALLED
COLLABORATION

THE PATIENT'S
FAMILY:
Involved in
decision-making

Health Care
Institution THE HEALTH CARE
INSTITUTIONS
(HOSPITALS, INSURANCE
COMPANIES, ETC.)
SETTING FACILITY DESIGN
BASED ON REGULATIONS
HEALTH CARE TEAM (PHYSICIANS, NURSES AND
TECHNICIANS:
INTERDICIPINARY TEAM MODEL/APPROACH

Patient Centered Care - A Conceptual Model and Review of the State of the Art
Ravishankar Jayadevappa and Sumedha Chhatre. The Open Health Services and Policy Journal, 2011, 4, 15-25
 DPJP
NERS
Apoteker
Clinical/Team Leader
• Kerangka Pokok Fisio
Asuhan terapis Pasien,
Keluarga
• Koordinasi R
• Kolaborasi DIETISI
Radio EN
• Interpretasi grafe
• Sintesis r
• Integrasi asuhan  Lainnya
komprehensif
Yan Kes
/ RS Lain
MPP
Case
Yan Manager
Keuangan/
Billing Asuransi Dokter
Perusahaan/ Keluarga
Employer BPJS
KARS Dr.Nico Lumenta
 KESIMPULAN
• PARADIGMA PELAYANAN KLINIS DI RS 
PATIENT CENTERED CARE PPA HARUS
MEMBERI ASUHAN PROFESIONAL  DPJP
SEBAGAI CLINICAL TEAM LEADER.
• DIBUTUHKAN SUATU PROFESI BARUDI IND
YAITU MPP (MANAJER PELAYANAN PASIEN)