H. Rwt 1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN/VARIANS
H. Sakit
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)
2. LABORATORIUM Darah rutin ulang hari ke tiga
Widal/ IgM S.Typhi
3. RADIOLOGI/
Thoraks foto
IMAGING
ELEKTROMEDIK EKG Usia > 40 Th
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP Visite dokter
Asesmen perkembangan harian Visite perawat
TNRS
6. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis
INFORMASI
Rencana Terapi
Risiko
Komplikasi/KTD Di TTD keluarga/pasien
Prognosa
7. RENCANA
PEMULANGAN Identifikasi Kebutuhan di rumah
Observasi
9.TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Non Bedah
Medikamentosa
Injeksi Ciprofloxacin 2 x 400 mg evaluasi antibiotik 48 jam
Pantoprazol 1 x 40 mg evaluasi sesuai symptom
Ringer Laktat, Nacl, Dextrose 5%
Cairan Infus
Ringer laktat 1500 cc / 24 jam
Paracetamol 500 mg 3x1
Cifrofloxacin 500 mg 2X1 tab = 10 Obat Pulang
Obat Oral
Lansoprazol 1X1 tab = 5 Obat Pulang
Paracetamol 500 mg 3x1 tab=10 Obat Pulang
Bubur /Bubur Saring
10. DIET/NUTRISI Makan lunak
Makan Biasa
ASUHAN GIZI Monitoring Gizi
11.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat
Pemantauan Terapi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
12. REHABILITASI
Tirah Baring
EKG
4. KONSULTASI Persiapan Operasi
Asesmen Pra anestesi
Asesmen Tambahan
Asesmen Khusus
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP
Asesmen tambahan/khusus/darurat
6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi
Rencana Tindakan
Tujuan Tindakan/Alternatif
Risiko
Komplikasi/KTD
Prognosa
7. RENCANA PEMULANGAAsesmen Pulang kritis ?
Identifikasi Kebutuhan di rumah
Identifikasi kebutuhan suportif
Asesmen Keperawatan
8. ASUHAN
KEPERAWATAN Intervensi/Tindakan Keperawatan
Observasi
9.TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Bedah Appendektomi
Tindakan Non Bedah
Medikamentosa
Injeksi Ceftriaxone 1 gram IV/24 jam
Ketorolak tid
Ondancetron bid
Obat Anestesi
Midazolam, IV: 0,1-0,4 mg/kg
Gas Anestesi (N2O, Sevo, Iso Flu)
Bupivacain 0,5 % hiperbarik 12,5 mg
Oleh Fisioterapis
13. EVALUASI
Hasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulang
Hasil Tindakan KeperawatAsesmen Transportasi pulang
14. OUTCOME
Keluhan Nyeri daerah operasi
Pemeriksaan Klinis Luka operasi kering dan bersih
Lama rawat Sesuai PPK
VARIANS
CASE MANAJER
Jakarta,_____-_____-__________
(________________________) (__________________________)
Pelaksana Verifikasi :
(______________________)
Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda ( √ ) : Bila sudah dilakukan
LOGO & NAMA RS
No. RM : _______________
HARI KE
2 3 4 5 6 7
t Penanggung Jawab :
_____________________)
am : _____ : _____
am : _____ : _____
: _______ Hari
: _________ / ____
: Ya / Tidak
KETERANGAN/VARIANS
Usia > 40 Th
Usia > 40 th
Visite
atas indikasi
diTTD keluarga,
pasien, dokter.
Tergantung pilihan
GA atau Regional Anestesi
Obat Pulang
Obat Pulang
Obat Pulang
Obat Pulang