RSUD BANTARGEBANG

ASMA EKSASERBASI AKUT

Nama Pasien : _____________________ BB : ______ Kg No. RM : _______________

Jenis kelamin : _____________________ TB : ______ cm
Umur/Tanggal Lahir : _____________________ Tgl. Masuk RS : ________________
Diagnosa Masuk RS : _____________________ Tgl. Keluar RS : ________________
* Penyakit utama : Kode ICD Lama Hari Rawat : _______ Hari
* Penyakit penyerta : : Kode ICD : ______
* Komplikasi : _____________________ Kode ICD : ______ R.Rawat/Kelas : _________ / ____
Tindakan : _____________________ Kode ICD : ______ Rujukan : Ya / Tidak
_____________________ Kode ICD : ______

HARI KE
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5
1. PEMERIKSAAN KLINIS Asesmen Awal IGD
Asesmen Awal Spesialis (DPJP)

2. LABORATORIUM Darah lengkap

Analisis Gas Darah Bila sesak napas berat
Elektrolit
GDS
Ur/Cr
SGOT/PT
Pulasan gram sputum

3. RADIOLOGI/IMAGING Foto toraks Diulang bila klinis perburukan

EKG Usia > 40 Th, bila ada indikasi
4. KONSULTASI Persiapan Operasi
Asesmen Pra anestesi
Asesmen Tambahan
Asesmen Khusus
5. ASESMEN LANJUTAN Asesmen Ulang DPJP Visite dokter
Asesmen Perkembangan Harian Visite perawat
6. EDUKASI/INFORMASI Penjelasan Diagnosis
Rencana Terapi
Rencana Tindakan
Tujuan Tindakan/Alternatif
Risiko
Komplikasi/KTD
Prognosis
7. RENCANA PEMULANGAN Asesmen Pulang kritis ?
Identifikasi Kebutuhan di rumah Di TTD oleh keluarga,
Identifikasi kebutuhan suportif pasien, dokter.

Asesmen Keperawatan
8. ASUHAN KEPERAWATAN Intervensi/Tindakan Keperawatan
Observasi
9.TATA LAKSANA MEDIS
Tindakan Bedah
Tindakan Non Bedah Ventilasi Mekanis invasif non invasif

Medikamentosa
Injeksi kortikosteroid
Epinefrin , MgSO4
aminofilin, Agonis β-2
Antibiotik Bila ada tanda infeksi
Oksigen aliran rendah
Cairan Infus cairan isotonis atau
cairan lain sesuai indikasi

Inhalasi beta 2 agonis

antikolinergik
kortikosteroid
Mukolitik
Obat Oral Antibiotik atas indikasi Obat Pulang
Mukolitik , ekspektoran
bronkodilator
kortikosteroid

10. DIET/NUTRISI Makan lunak

Makan biasa

11.ASUHAN FARMASI Rekonsiliasi obat

Pemantauan Terapi Obat
Monitoring Efek Samping Obat
12. REHABILITASI
Oleh Perawat Tirah Baring
Mobilisasi Duduk di Tempat tidur
 Aktivitas Harian mandiri

Oleh Fisioterapis fisioterapi dada

13. EVALUASI
Hasil Tindakan Medis Pembuatan Asesmen pulang
Tahapan mobilisasi sesuai
Hasil Tindakan Keperawatan Asesmen Transportasi pulang kondisi pasien

14. OUTCOME
Keluhan demam dan sesak hilang
Pemeriksaan Klinis hemodinamik stabil
Lama rawat 5 hari

15. RENCANA PULANG/

EDUKASI Penjelasan mengenai perkembangan
penyakit berkaitan terapi dan tindakan
yang sudah dilakukan

Penjelasan mengenai diet yang diberikan

sesuai dengan kondisi pasien

Surat pengantar kontrol

Spirometri
VARIANS
CASE MANAJER

Jakarta ,_____-_____-_____

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan : Perawat Penanggung Jawab :

(________________________) (__________________________)

Pelaksana Verifikasi :

(______________________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda ( √ ) : Bila sudah dilakukan