SKENARIO PELAYANAN BEDAH

TELUSUR STANDAR EP CHECK

PPA kompeten dan berwenang KKS 10
KKS 12
KKS 14
KKS 17
AP 3 EP 2
ASESMEN AWAL MEDIS
• Lengkap
• Keterlibatan keluarga AP 1 EP 2
• Riwayat kesehatan dan pemeriksaan fisik AP 1 EP 4
• Diagnosis dan masalah AP 1.1 EP 1
• Selesai 24 jam AP 1.1 EP 3
• Hasil asesmen PPA diintegrasikan AP 1.1 EP 4
• Hasil asesmen dianalisis untuk membuat rencana asuhan AP 4 EP 2
• Berdasarkan hasil asesmen dan rencana asuhan PPA lainnya, DPJP
mengintegrasikan rencana asuhan dan tindak lanjutnya AP 4 EP 3
Diagnosis pra operasi dan rencana operasi dicatat di rekam medik pasien oleh PAB 7 EP 2
DPJP EP 3
• Asemen pra anestesi dilakukan untuk setiap pasien yang akan operasi PAB 4 EP 1
• Hasil asesmen didokumentasikan dalam rekam medis pasien
PAB 4 EP 2
RENCANA ASUHAN
• Asesmen awal pasien ranap menghasilkan rencana asuhan AP 1.1 EP 5
• Rencana asuhan PPA diintegrasikan
AP 4 EP 3
EDUKASI
Metode edukasi MKE 11 EP 1-5
• Pasien diberi informasi tentang rencana asuhan dan tindakan yang akan HPK 2.1 EP 3
dilakukan dan berpartisipasi dalam pengambilan keputusan

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 1

 • Pasien diberi tahu bilamana “persetujuan tindakan” (informed consent) HPK 2.1 EP 4
diperlukan dan bagaimana proses memberikan persetujuan
• Bila dilakukan tindakan medik yang memerlukan persetujuan tindakan MKE 9 EP 4
kedokteran (informed consent), pasien dan keluarga belajar tentang risiko dan
komplikasi yang dapat terjadi untuk dapat memberikan persetujuan
EDUKASI PELAYANAN DAN ASUHAN ANESTESI
• Pasien dan atau keluarga atau pihak lain yang berwenang yang memberikan PAB 5.1 EP 1
keputusan dijelaskan tentang risiko, keuntungan dan alternatif tindakan
anestesi
• Dokter spesialis anestesi melaksanakan edukasi dan mendokumentasikannya
PAB 5.1 EP 3
EDUKASI PELAYANAN DAN ASUHAN BEDAH
• Pasien, keluarga dan mereka yang memutuskan diberi edukasi tentang risiko, PAB 7.1 EP 1
manfaat, komplikasi, dampak dan alternatif prosedur/teknik terkait rencana PAB 7.1 EP 2
operasi
• Edukasi oleh dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) dan dicatat pada PAB 7.1 EP 3
bagian pemberian informasi dalam form persetujuan tindakan kedokteran
• Pemberian edukasi kepada pasien dan keluarga terkait dengan asuhan yang MKE 10 EP 4
diberikan meliputi manajemen nyeri
TRANSFER
Transfer pasien antar unit pelayanan di dalam rumah sakit dilengkapi dengan ARK 3.3 EP 1-8
form transfer pasien
KESELAMATAN PASIEN
• Regulasi surgical safety check list SKP 4 EP 1
• Site marking EP 2
• Site marking melibatkan pasien EP 3
• Surgical safety check list EP 4
• Time out SKP 4.1 EP 2
• Tepat lokasi, tepat prosedur, tepat pasien EP 3
DI KAMAR OPERASI
• Asemen pra induksi dilakukan untuk setiap pasien sebelum dilakukan induksi PAB 4.1 EP 1
• Hasil asesmen didokumentasikan dalam rekam medis pasien

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 2

 EP 2
• Obat-obat anestesi, dosis dan rute serta teknik anestesi didokumentasikan di PAB 5 EP 2
rekam medis pasien
• Dokter spesialis anestesi dan perawat yang mendampingi / penata anestesi EP 3
ditulis dalam form anestesi
• Pemantauan status fisiologis pasien sesuai dengan panduan praktik klinis PAB 6 EP 2
• Hasil pemonitoran dicatat di form anestesi
PASCA OPERASI
• Waktu masuk ruang pemulihan dan dipindahkan dari ruang pemulihan dicatat PAB 6.1 EP 2
dalam form anestesi
• Pasien dimonitor dalam masa pemulihan pasca anestesi sesuai regulasi EP 3
• Hasil pemonitoran dicatat di form anestesi
EP 4
• Bukti dalam rekam medis memuat laporan operasi PAB 7.2 EP 2
• Laporan operasi dapat dicatat di area asuhan intensif lanjutan EP 3
• Pelaksanaan rencana asuhan pasca operasi dalam bentuk SOAP selesai PAB 7.3 EP 2
dalam waktu 24 jam
• Rencana asuhan pasca operasi meliputi rencana asuhan medis, EP 3
keperawatan, dan PPA lainnya sesuai kebutuhan kebutuhan pasien
MANAJEMEN NYERI
Pelatihan staf tentang nyeri PAP 6 EP 5
Edukasi kemungkinan timbulnya nyeri akibat tindakan yang terencana, prosedur PAP 6 EP 4
pemeriksaan, dan pilihan yang tersedia untuk mengatasi ny
Rumah sakit menghormati dan mendukung hak pasien dengan melakukan HPK 2.5 EP 2
asesmen dan manajemen nyeri yang sesuai
Asesmen pasien nyeri AP 1.5 EP 2
Pelayanan untuk mengatasi nyeri sesuai dengan kebutuhan. PAP 6 EP 2
Asesmen ulang nyeri AP 1.5 EP 3
Edukasi tentang pelayanan untuk mengatasi nyeri PAP 6 EP 3
MKE 10 EP 4
Laporan rasa nyeri oleh pasien beserta asesmen dan manajemen nyeri HPK 2.5 EP 3

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 3

Dituliskan kembali untuk kalangan sendiri 4