SKENARIO SKP

SKP STANDAR EP L / TL CATATAN

1 MENGIDENTIFIKASI PASIEN DENGAN
BENAR

 Regulasi tentang pelaksanaan identifikasi pasien

medis.
EP 1

 Bukti pelaksanaan ttg identitas pasien pada RM EP 2

menggunakan tiga identitas SKP 1
 Bukti pelaksanaan identitas pasien pada label EP 2
obat,RM,resep,makanan,specimen,permintaan
dan hasil laborotorium/radiologi
 Bukti pelaksanaan identifikasi sebelum tindakan, EP 3
prosedur diagnostic dan terapeutik
 Lihat pelaksanaan identifikasi sebelum EP 4 PAP 4
pemberian obat,darah,produk darah,pengambilan AP 5.7
specimen dan pemberian diet
 pelaksanaan identifikasi sebelum pemberian EP 5
radioterapi,menerima cairan IV,
hemodialsis,pengambilan darah atau specimen
lain untuk pemeriksaan klinis,kateterisasi
jantung,prosedur radiologi diagnostic dan pasien
koma
2 MENINGKATKAN KOMUNIKASI YANG
EFEKTIF
 Regulasi tentang komunikasi efektif antar EP 1 TKRS 3.2
profesional pemberi asuhan

 Bukti pelatihan komunikasi efektif antar PPA EP 2

Pesan secara verbal atau verbal lewat telepon di SKP 2 EP 3 AP 5.3.1

 tulis lengkap,dibaca ulang oleh penerima
pesan,dan dikonfirmasi oleh penerima pesan

 Penyampaian hasil pemeriksaan diagnostic EP 4

secara verbal ditulis lengkap,dibaca ulang dan di
konfirmasi oleh pemberi pesan secara lengkap

2.1
 Regulasi ttg penetapan besaran nilai kritis dan EP 1 AP 5.3.2
hasil diagnostic kritis

 Bukti penetapan siapa yang harus melaporkan EP 2 AP 5.3.2 EP 2

SKP 2.1
dan siapa yang harus menerima nilai kritis hasil
pemeriksaan diagnostic
2.2
 Bukti pelaksanaan serah terima pasien antara EP 1 MKE 5
PPA
 Bukti form serah terima,memuat alat,metode EP 2
serah terima pasien bila mungkin melibatkan
pasien SKP 2.2
 Bukti evaluasi catatan komunikasi yg terjadi saat EP 3
operan utk memperbaiki proses

3 MENINGKATNYA KEAMANAN OBAT

YANG PERLU DIWASPADAI (HIGH
ALERT MEDICATIONS)
 Regulasi tentang obat yang perlu diwaspadai EP 1

 Bukti pelaksanaan ttg obat yang perlu di EP 2

waspadai
 Bukti daftar obat yang perlu diwaspadai SKP 3 EP 3
Pelaksanaan daftar obat di apotik
 Bukti ttg daftar obat yang perlu diwaspadai EP 4
Luhat daftar obat tsb di unit terkait
3.1
 Regulasi ttg pengelolaan elektrolit konsentrat EP 1

 Bukti daftar elektrolit konsentrat di semua SKP 3.1 EP 2

tempat yg di perbolehkan
Lihat pelaksanaan tempat penyimpanan
4 TERLAKSANANYA PROSES TEPAT-
LOKASI, TEPAT-LOKASI, TEPAT-
PROSEDUR, TEPAT-PASIEN YANG
MENJALANI TINDAKAN DAN
PROSEDUR
 Regulasi ttg pelaksanaaan penandaan lokasi EP 1
operasi atau tindakan
 Bukti pelaksanaan ttg penandaan EP 2
SKP 4
Liat form bukti penandaan
 Bukti pelaksanaan melibatkan pasien EP 3
Lihat penandaan site marking
4.1
 Regulasi time out EP 1
 Bukti pelaksanaan ttg form checklist atau proses EP 2
lain utk mencatat
Lihat form checklist atau proses lain utk SKP 4.1
mencatat
 Bukti ttg hasil pelaksanaan time out EP 3
 Bukti pelaksanaan time out diluar kamar operasi EP 4
5 DIKURANGINYA RISIKO INFEKSI
TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN
 Regulasi hand hygiene EP 1 PPI 9 EP 1

 Bukti pelaksanaan program hand hygiene EP 2 PPI 9 EP 3

SKP 5
 Bukti pelaksanaan program hand hygiene di EP 3 PPI 9 EP 3
seluruh rumah sakit EP 4
 Lihat pelaksanaan fasilitas cuci tangan EP 4 PPI 9 EP 3
Lihat kepatuhan staf pada lima ssat cuci tangan
 Lihat pelaksanaan fasilitas utk desinfeksi dan SKP 5 EP 5 PPI 9 EP 2
pelaksanaan desinfeksi
 Bukti pelaksanaan tentang evaluasi upaya EP 6 PPI 10 EP 3
menurunkan infeksi
6 MENGURANGI RISIKO CEDERA
KARENA PASIEN JATUH
 Regulasi tentang mencegah pasien cedera EP 1

 Bukti dlm rekam medis ttg pelaksanaan asesmen EP 2

resiko jatuh
 Bukti dlm rekam medis ttg pelaksanaan asesmen SKP 6 EP 3
risiko jatuh
 Bukti pelaksanaan ttg langkah-langkah untuk EP 4
mengurangi pasien jatuh