STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENGAMBILAN DAN PENGUMPULAN DATA

INDIKATOR MUTU DAN DATA INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
No. Dokumen No. Revisi: Halaman

00 1/2

RSUD Dr. R. SOEDJONO

SELONG
Tanggal terbit Ditetapkan,
Direktur RSUD Dr. R. Soedjono Selong

SPO
Dr. H. Karsito, SpPD
NIP.19700203 200212 1 006
PENGERTIAN Data adalah hasil pengukuran atau pengamatan suatu variable atau
indikator yang berbentuk angka, kata-kata atau citra.
Indikator mutu adalah ukuran untuk menilai peningkatan mutu dan
keselamatan pasien yang meliputi indikator kunci peningkatan mutu dan
keselamatan pasien, indikator mutu unit pelayanan sesuai standar
pelayanan minimum, indikator pengendalian infeksi serta indikator lain
yang berlaku di RSUD Dr. R. Soedjono Selong
Insiden Keselamatan Pasien adalah setiap kejadian atau situasi yang dapat
mengakibatkan atau berpotensi mengakibatkan cedera yang tidak
seharusnya terjadi
Pengambilan data indikator mutu adalah pengambilan data Indikator
mutu oleh pengambil data/ PIC data di tiap unit pelayanan yang telah
ditetapkan.
Pengambilan data Insiden Keselamatan Pasien adalah pengambilan dan
atau pencatatan setiap insiden keselamatan pasien di tiap unit pelayanan
Pengambil data/ PIC data adalah orang yang diberi tugas dan kewenangan
untuk mengambil data indikator mutu di tiap unit pelayanan, pengambil
data adalah karyawan yang bekerja di unit pelayanan tersebut
Champion Keselamatan Pasien adalah orang yang diberi tugas dan
kewenangan untuk mengambil dan atau mencatat setiap insiden
keselamatan pasien di tiap unit pelayanan, Champion Keselamatan Pasien
adalah karyawan yang bekerja di unit pelayanan tersebut
PIC data maupun Champion Keselamatan Pasien dapat merupakan orang
yang sama (rangkap tugas)
Pengumpulan data indikator mutu adalah pengumpulan data Indikator
mutu oleh pengumpul data dari para pengambil data dan champion
keselamatan pasien di tiap tiap unit pelayanan yang telah ditetapkan.
Pengumpul data adalah orang yang diberi tugas dan kewenangan untuk
mengumpulkan data indikator mutu dari para pengambil data dan
champion keselamatan pasien di tiap tiap unit pelayanan, pengumpul data
adalah orang yang ditunjuk oleh Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien
RSUD Dr. R. Soedjono Selong
Lembar Sensus Mutu dan Keselamatan Pasien Harian adalah suatu
lembaran yang telah disiapkan oleh Komite Mutu Dan Keselamatan
Pasien untuk keperluan pengambilan data indikator mutu dan data insiden
keselamatan pasien.
Buku Register Mutu dan Keselamatan Pasien adalah buku yang telah
disiapkan oleh Komite Mutu Dan Keselamatan Pasien untuk keperluan
pencatatan mutu dan perekaman bukti insiden keselamatan pasien.
 STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL
PENGAMBILAN DAN PENGUMPULAN DATA
INDIKATOR MUTU DAN DATA INSIDEN
KESELAMATAN PASIEN
No. Dokumen No. Revisi: Halaman

00 2/2

RSUD Dr. R. SOEDJONO

SELONG
TUJUAN 1. Mendapatkan data yang akurat untuk perbaikan mutu dan
keselamatan pasien
2. Terlaksananya penilaian indikator mutu dan insiden keselamatan
pasien.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur RSUD Dr. R. Soedjono Selong Nomor _______tentang
Kebijakan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
Keputusan Direktur RSUD Dr. R. Soedjono Selong Nomor _______tentang
PembentukanKomite Mutu dan Keselamatan Pasien
PROSEDUR PENGAMBILAN DATA
1. Setiap pukul 08,00 pagi pada hari kerja, pengambil data dan
champion keselamatan pasien mengisi Lembar Sensus Mutu dan
Keselamatan Pasien Harian dan Buku Register Mutu dan
Keselamatan Pasien
2. Setiap Insiden Keselamatan Pasien wajib dicatat oleh champion
keselamatan pasien bila insiden tersebut terjadi pada hari kerja
shift pagi
3. Setiap Insiden Keselamatan Pasien wajib dicatat oleh ketua shift
jaga bila insiden tersebut terjadi BUKAN pada hari kerja shift pagi
4. Pada hari libur atau bilamana PIC data berhalangan untuk
melaksanakan tugasnya atau bilamana PIC data tidak sedang
bertugas pada hari libur tersebut, Lembar Sensus Mutu dan
Keselamatan Pasien Harian diisi oleh ketua shift jaga pada pagi
hari pukul 08.00

PENGUMPULAN DATA

1. Pada hari kerja, pengumpul data akan mulai mengumpulkan

Lembar Sensus Mutu dan Keselamatan Pasien Harian dari tiap tiap
unit pada pukul 10:00
2. Pada hari libur, pengumpul data akan mengumpulkan Lembar
Sensus Mutu dan Keselamatan Pasien Harian pada keesokan
harinya.
3. Bila Lembar Sensus Mutu dan Keselamatan Pasien Harian telah
terkumpul semuanya, pengumpul data akan memindahkan data
dari Sensus Mutu dan Keselamatan Pasien Harian ke dalam
Lembar Sensus Mutu dan Keselamatan Pasien Bulanan

UNIT TERKAIT 1. Komite Mutu dan Keselamatan Pasien

2. Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi
3. Seluruh Unit Kerja