a) Standarisasi proses asuhan klinis PPK dapat dilengkapi dengan CP, algoritma, prosedur,

protocol, standing order)

Nama Indikator Kelengkapan pengisian asesmen medis awal pasien rawat inap

Dasar pemikiran - Permenkes 1438/2010 tentang standar pelayanan kedokteran

- Standar Akreditasi Rumah Sakit
Dimensi Mutu 1. Efisiensi 

2. Efektifitas 

3. Aksesibilitas

4. eselamatan

5. Fokus kepada pasien

6. Kesinambungan 

Tujuan Terselenggaranya standarisasi proses asuhan klinis di rumah sakit sehingga

dapat memberikan jaminan kepada pasien untuk memperoleh pelayanan klinis
berdasarkan pada nilai ilmiah sesuai kebutuhan medis/klinis pasien.
Definisi Kepatuhan terhadap clinical pathway adalah kepatuhan para staf medis/ DPJP
operasional dalam menggunakan clinical pathway untuk memberikan asuhan klinis pasien
secara terstandarisasi dan terintegrasi sehingga dapat meminimalkan adanya
variasi proses asuhan klinis. Setiap RS menetapkan 5 clinical pathway untuk
penyakit atau kondisi yang memenuhi satu atau lebih kriteria yang berlaku di
RS tersebut berdasarkan:
a. Penyakit atau kondisi yang paling sering atau banyak terjadi (High
Volume)
b. Penyakit atau kondisi yang memiliki risiko tinggi (High Risk)
c. Penyakit atau kondisi yang memerlukan biaya tinggi (High Cost)
d. Penyakit atau kondisi yang terdapat variasi/keragaman dalam
pengelolaannya.
Setiap CP mampu menunjukan komponen standar LOS, obat dan penunjang.
Disebut patuh apabila mengikuti ketiga proses asuhan yang telah distandarisasi
dalam CP.
Jenis Indikator Struktur Proses Outcome Proses & Outcome 
Numerator Jumlah kasus yang penanganannya patuh dengan kriteria 5 clinical pathways
Denominator Jumlah total kasus yang masuk dalam kriteria 5 clinical pathways yang
ditetapkan.
Target 80 %
Pencapaian
Kriteria Inklusi Seluruh pasien yang menderita penyakit yang di tetapkan dalam CP
Kriteria Eksklusi Pasien yang pulang atas pern=mintaan sendiri selama perawatan.
Pasien meninggal
Formula 𝑁𝑢𝑚𝑒𝑟𝑎𝑡𝑜𝑟
= × 100%
Perhitungan 𝐷𝑒𝑛𝑜𝑚𝑖𝑛𝑎𝑡𝑜𝑟
Sumber data Format clinical pathway yang telah terisi
Frekuensi 1 Bulan
pengumpulan
data
Periode analisis 3 bulan
Cara Pengumpulan data secara retrospektif
Pengumpulan
data
Sampel Total populasi (tidak menggunakan sampel)
Rencana Analisis - Diagram garis digunakan untuk menampilkan data dari waktu
Data ke waktu
- Diagram batang digunakan untuk menampilkan data
pembanding masing-masing Clinical Pathway
Instrumen Formulir Kepatuhan CP
Pengambilan data
Penanggung Bidang Pelayanan
Jawab

FORMULIR KEPATUHAN TERHADAP CLINICAL PATHWAY

Formulir a. Kepatuhan Terhadap Clinical Pathway
Harian :
No Tanggal No. RM LOS Obat Penunjang Keterangan
1
2
3 dst

Bulan :
KEPATUHAN
No Tanggal Keterangan
Patuh Tidak Patuh
1
2
3 dst
Tahunan :
KEPATUHAN
No Bulan Keterangan
Patuh Tidak Patuh
1 Januari
2 Februari
3 dst

Rekapitulasi Per Triwulan

Rekapitulasi hasil pemantauan
No Bulan
N D %
1 Januari
2 Februari
3 dst