IAK

INDIKATOR
Indikator yg Katagori Indikator
no indikator Indikator Revisi LOKAL/PRIORITAS Rekomendasi UNIT
dinilai 2019 mutu
RS
1 Assesmen awal Kelengkapan Kelengkapan - Kelengkapan IRI Indikator mutu unit
pasien pengisian pengisian pengisian
asesmen awal asesmen awal asesmen
Medis Medis awal Medis Prioritas RS
- Kelengkapan IRJ
resume
medis rawat
jalan
2 Pelayanan Lab Angka Angka - Kerusakan Laboraturium - Indikator mutu
pengulangan pengulangan sampel unit
pengambilan pengambilan darah
sampel darah sampel darah

- Waktu - Prioritas RS
tunggu hasil
laboratorium
darah rutin
dan kimia
darah CITO
kurang dari
140 menit
- Indikator
- Waktu lapor Nasional
hasil tes
kritis lab
3 Pelayanan Reject film Reject film Waktu tunggu Radiologi Indikator mutu unit
Radiologi analisis analisis hasil pelayanan
thorak photo
untuk pasien
rawat jalan < 3
jam
4 Prosedur bedah Kepatuhan Kepatuhan - IBS - Indikator
Pelaksanaan Sign Pelaksanaan Sign mutu
In, Time out dan In, Time out dan unit/prioritas
Sign Out Sign Out RS
Penundaan - Indikator
operasi elektif Nasional
5 Penggunaan Pemberian - - - - -
antibiotik dan aspirin pada
pengobatan pasien Infark
lainnya Myokard Akut
6 Kesalahan Angka kesalahan Angka kesalahan - - - Indikator mutu unit
medikasi & KNC penyerahan penyerahan
obat oleh obat oleh
instalasi farmasi instalasi farmasi
7 Penggunaan Assesment pre Assesment pre - - IRJ,IRI,IBS Indikator mutu unit
Anastesi dan anastesi oleh dr anastesi oleh dr
Sedasi SpAn, sebelum SpAn, sebelum
dilakukan dilakukan
tindakan sedasi tindakan sedasi
dan Anastesi dan Anastesi
8 Penggunaan Permintaan Permintaan - - lab Indikator mutu unit
darah dan darah yang tak darah yang tak
produk-produk terpakai terpakai
darah
9 Ketersediaan isi Ketepatan Ketepatan - - IRI, RM Indikator mutu unit
dan penggunaan pengembalian pengembalian
catatan tentang RM lengkap ≤ RM lengkap ≤
pasien 1x24 setelah 1x24 setelah
pasien KRS pasien KRS
10 Kejadian Kejadian IRI,IRJ,IBS,IGD,PPI Indikator mutu unit
Pencegahan Phlebitis Phlebitis
dan
pengendalian,
pengawasan
serta pelaporan
 infeks

11 Emergency IGD Indikator mutu unit/

respon time < 1 Prioritas RS/ Indikator
menit Nasional
12 Waktu Tunggu IRJ Indikator mutu unit/
Rawat Jalan Prioritas RS/ Indikator
Nasional

IAM

no indikator Indikator yg dinilai Revisi indikator 2020 Indikator UNIT Katagori Indikator
2019 lokal/Indiator mutu
Nasional
1 Pengadaan rutin Ketersediaan obat - Kepatuhan Farmasi Indikator mutu unit/
peralatan kesehatan antikoagulan heparin pengisian Fornas indikator
dan obat pentiing bagi pasien AMI nasional/Prioritas RS
untuk memenuhi
kebutuhan pasien
2 Pelaporan aktivitas Ketepatan waktu Ketepatan waktu RM, SIMRS Indikator mutu unit
yang diwajibkan oleh pengiriman laporan pengiriman laporan
peraturan perundang- SIMRS online ≤ tgl 15 SIMRS online ≤ tgl 15
undangan
3 Manajemen Resiko Kegiatan - - - -
FMEAdilaksanakan min
1x /tahun
4 Manajemen Utilisasi alat syringe - - Radiologi INDIKATOR MUTU
penggunaan sumber pump UNIT
daya
5 Harapan dan IKM IKM Kepuasan pasien IRI, IRJ, IGD, LAB, Indikator mutu unit/
kepuasan pasien dan dan keluarga RADIOLOGI prioritas RS/
keluarga indikator nasional
6 Harapan da kepuasan Survey Kepuasan Survey Kepuasan - - Indikator mutu unit
staf Karyawan Karyawan

7 Demografi pasien dan Laporan demografi Laporan demografi - RM Indikator mutu unit
diagnosis klinis penyakit di RSUD DR R penyakit di RSUD DR
Soejono Selong. R Soejono Selong.
8 Manajemen Persentase klaim BPJS Persentase klaim - Keuangan Indikator mutu unit
Keuangan Rawat Inap BPJS Rawat Inap
9 Angka pasien dengan Angka pasien dengan PPI Indikator mutu unit
Pencegahan dan infeksi daerah operasi infeksi daerah
pengendalian dari (IDO) operasi (IDO)
kejadian yang dapat
menimbulkan
masalah bagi
keselamatan pasien,
keluarga pasien dan
staf
10 Kepatuhan terhadap IRI Indikator mutu
CP nasional/ Prioritas
RS
Kecepatan respon IRI, IRJ, Indikator mutu
terhadap komplain IGD,IBS,Lab, nasional
RADIOLOGI
 ISKP

Indikator yg dinilai Katagori Indikator

no indikator
2019 INDIKATOR LOKAL mutu
1 Ketepatan identifikasi Persentase pasien - Persentase Indikator mutu unit,
pasien dengan gelang pasien dengan Prioritas RS, Indikator
identifikasi gelang Nasional
identifikasi
- Kepatuhan
identifikasi
pasien

2 Peningkatan Angka kejadian dokter Angka kejadian dokter

komunikasi yang tidak bisa dihubungi tidak bisa dihubungi
efektif
3 Peningkatan keamanan Kepatuhan pemberian Kepatuhan pemberian
obat yang perlu label obat high alert label obat high alert
diwaspadai oleh farmasi oleh farmasi
4 Kepastian tepat lokal, Persentase pasien Persentase pasien
tepat prosedur, tepat yang tidak diberikan yang tidak diberikan
operasi marking tempat marking tempat
operasi operasi
5 Pengurangan resiko Tingkat kepatuhan Tingkat kepatuhan Indikator mutu unit,/
infeksi terkait petugas melakukan petugas melakukan Prioritas RS/ Indikator
pelayanan kesehatan Hand Hygiene Hand Hygiene Nasional
6 Pengurangan Resiko Angka pasien jatuh Angka pasien jatuh Inikator mutu unit/
Jatuh indikator mutu
Kepatuhan terhadap nasional/ priorias RS
upaya penecegahan
resiko cedera akibat
pasien jatuh