DAFTAR INDIKATOR MUTU

RS MITRA BANGSA PATI TAHUN 2019

No Unit Kerja Judul Indikator Mutu Keterangan

1 Rawat Inap Medik Kepatuhan Perawat Dalam Penggantian Posisi Indikator Mutu
Infus 3x 24 Jam Unit

Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medik Indikator Mutu

Unit

Kepuasan Pelanggan Indikator Mutu

Nasional

2 Rawat Inap Bedah Kelengkapan Pengisian Rekam Medis Indikator Mutu

Unit

Kepuasan Pelanggan Indikator Mutu

Nasional

3 Rawat Inap Anak Kepatuhan Pengisian Formulir Monitoring Indikator Mutu

dan Obgyn Pengamatan Visual Tanda Phlebitis Unit

Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Indikator Mutu

Unit

Kepuasan Pelanggan Indikator Mutu

Nasional

4 Perinatal Kepatuhan Menimbang Berat Badan Bayi Indikator Mutu

Unit

Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Indikator Mutu

Unit

Kepuasan Pelanggan Indikator Mutu

Nasional

5 Rawat Jalan Kepatuhan Perawat Cuci Tangan Sebelum Kontak Indikator Mutu
Dengan Pasien PPI

Rerata Waktu Tunggu Pelayanan Rawat Jalan Indikator Mutu

Nasional

6 Rehabilitasi Medik Angka Kejadian Kesalahan Tindakan Medik Indikator Mutu

Nasional
 Kepatuhan Cuci Tangan Indikator Mutu
PPI

7 Hubungan Ketepatan Penyampaian Informasi Kamar Kepada Indikator Mutu

Pelanggan Pengunjung Unit

8 IPSRS Ketepatan Waktu Pemeliharaan AC Indikator Mutu

Unit

9 Sanitasi-Kesling Kesesuaian Hasil Pemeriksaan Air Limbah Dengan Indikator Mutu

Baku Mutu Air Limbah Unit

10 Tata Graha Angka Kesiapan Ruang Rawat Inap Indikator Mutu

Unit

11 IGD Kepatuhan Paramedic Melakukan Precleaning Alat Indikator Mutu

Medis Unit

Rerata Waktu Tunggu Tanggap Pelayanan IGD Indikator Mutu

Nasional

12 IKB Kepatuhan Bidan Melakukan Pengawasan Indikator Mutu

Postpartum Unit

Kepuasan Pelanggan Indikator Mutu

Nasional

13 IBS Prosentasi Pembatalan / Penundaan Operasi Indikator Mutu

Prioritas

Kepatuhan Pengisian Ceklist Serah Terima Pasien Indikator Mutu

Pre Operasi Secara Lengkap Prioritas

Ketepatan Waktu Pemberian Antibiotika Profilaksis Indikator Mutu

Pasien Pre Operasi Prioritas

Kepatuhan Penandaan Lokasi Operasi Indikator Mutu

Prioritas

Kepatuhan Pengisian Checklist Keselamatan Pasien Indikator Mutu

Operasi Secara Lengkap Prioritas

Kepatuhan Pengisian Checklist Serah Terima Indikator Mutu

Pasien Paska Operasi Secara Lengkap Prioritas

14 ICU Kepatuhan Pengisian Asesmen Awal ICU Indikator Mutu

Unit
 Kepatuhan Pengisisan Catatan Pemberian Obat Indikator Mutu
Secara Lengkap Unit

Kepuasan Pelanggan Indikator Mutu

Nasional

15 HD Kepatuhan Perawat HD Dalam Penggunaan Alat Indikator Mutu

Pelindung Diri Unit

16 CSSD Kejadian Tertusuk Atau Tergores Instrument Medis Indikator Mutu

Dalam Proses Dekontaminasi Dan Pencucian Unit

Ketepatan Waktu Pengiriman Instrument Operasi Indikator Mutu

Prioritas

17 Laudry Angka Pemenuhan Kebutuhan Paket Linen Indikator Mutu

Unit

18 Laborat Ketepatan Waktu Pelaporan Hasil Kritis Indikator Mutu

Nasional

Ketepatan Waktu Tunggu Pemeriksaan Indikator Mutu

Laboratorium Unit

Angka Kegagalan Pengambilan Specimen Darah Indikator Mutu

Vena Unit

19 Radiologi Angka Kegagalan Foto Rongent Indikator Mutu

Unit

Ketepatan Waktu Tunggu Foto Torax Pasien Rawat Indikator Mutu

Jalan Unit

20 Farmasi Kesesuain Waktu Tunggu Obat Jadi Indikator Mutu

Unit

Kesesuain Waktu Tunggu Obat Racik Indikator Mutu

Unit

21 Gizi Ketepatan Pemberian Diet Indikator Mutu

Unit

22 Rekam Medis Angka Kesalahan Penyimpanan (Miss File) Indikator Mutu

Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Unit

23 Keuanngan Kepatuhan Petugas Melakukan Penarikan Uang Indikator Mutu

 Titipan Pasien Rawat Inap Umum Unit

24 Logistik Angka Pemenuhan Kebutuhan Barang Cetakan Indikator Mutu

Unit

25 Satpam Kepatuhan Satpam Menegur Orang Yang Merokok Indikator Mutu

Di Area Rumah Sakit Unit

26 Driver Ketepatan Waktu Kesiapan Ambulance Rujuk Indikator Mutu

Unit

27 Pemulasaran Ketepatan Waktu Pelaksanaan Cuci Tangan Indikator Mutu

Jenazah Petugas Kamar Jenazah PPI

28 Sekretariat Ketepatan Waktu Distribusi Disposisi Surat Masuk Indikator Mutu

Unit

29 SDM Angka Pemenuhan Pelatihan Kompetensi di Unit Indikator Mutu

Khusus Unit

Mengetahui Pati, 3 Juli 2019

Ketua Komite Peningkatan Mutu Dan Ketua Sub Komite

Mutu

Keselamatan Pasien

dr. Siti Nurul Q, Sp.PK dr. Titien P, M.Kes