INDIKATOR MUTU UKP

UPT PUSKESMAS WATES

TAHUN 2016

NO JENIS INDIKATOR
PELAYANAN
KRITERIA INDIKATOR

1 Pelayanan Unit Input 1. Pemberi layanan pendaftaran berijazah minimal SMA

Pendaftaran atau sederajat

Proses 1.Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis bagi

pasien baru

2. Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis bagi

pasien lama

Output 1. Kelengkapan pengisian identitas pasien

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

2 Poli Umum Input 1. Pemberi pelayanan memiliki SIP / SIK

Proses 1. Kelengkapan pengisian rekam medis

2. Kepatuhan hand hygiene petugas
3. Sterilisasi Alat

Output 1. Peresepan obat sesuai dengan POR

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

3 Poli Gigi Input 1. Pemberi pelayanan memiliki SIP / SIK

Proses 1. Kelengkapan pengisian rekam medis

2. Kepatuhan hand hygiene petugas
3. Sterilisasi alat

Output 1. Rasio gigi yang ditambal dan dicabut 1 : 1

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

4 Poli KIA / KB Input 1. Pemberi layanan Poli KIA/KB berijazah minimal D3

Kebidanan

Proses 1. Kepatuhan hand hygiene petugas

2. Sterilisasi alat
 Output 1. Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu
Hamil (K1)

2. Pelayanan Ibu Hamil (K4)

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

5 Poli Gizi Input 1. Pemberi layanan gizi berijazah minimal D3 gizi

2. Ketersediaan media informasi gizi

Proses 1. Kepatuhan pengukuran antropometri

2. Kelengkapan Rekam Medis
3. Kelengkapan penentuan diagnosa gizi

Output 1. Cakupan kunjungan poli gizi

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

6 Poli Sanitasi Input 1. Pemberi layanan sanitasi berijazah minimal D3

Kesehatan Lingkungan
Proses 1. Ketersediaan pelayanan poli sanitasi

Output 1. Cakupan kunjungan poli sanitasi

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

7 Pelayanan Input 1. Pemberi layanan di laboratorium adalah analis

Laboratorium kesehatan

Proses 1. Kepatuhan hand hygiene petugas

2. Kepatuhan penggunaan APD

Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan

laboratorium

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan di Unit Obat adalah Apoteker atau

Kefarmasian asisten apoteker

Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan

Output 1. Tidak adanya kejadian salah pemberian obat

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

NILAI

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

≥85%

100%

100%
100%

100%

≥85%

100%

100%
100%
100%

100%

≥85%

100%
80%

100%
100%
100%

60%

≥85%

100%

100%

100%

≥85%

100%

100%
100%

100%

≥85%

100%

100%

≥85%
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI UMUM
1. Pemberi layanan memiliki SIP / SIK

Judul Pemberi pelayanan memiliki SIP / SIK

Dimensi Mutu Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tujuan Tersedianya pelayanan klinis oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas wates

Definisi Operasional Pemberi pelayanan di poli umum harus memiliki Surat Ijin Praktek (SIP) / Surat Ijin Kerja (SIK)

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan sekali

Periode Analisa 6 bulan sekali

Numerator Jumlah pemberi layanan yang memiliki SIP / SIK dalam sebulan

Denumerator Jumlah pemberi layanan di poli umum

Sumber Data Data kepegawaian

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Poli Umum

2. Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Judul Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Dimensi Mutu Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan

Tujuan Tergambarnya tangung jawab pemberi layanan dalam kelengkapan informasi pengisian rekam medis
Definisi Operasional
Rekam medis yang lengkap adalah Rekam medik yang telah diisi lengkap oleh pemberi layanan setelah selesai
pelayanan rawat jalan meliputi identitas pasien, tanggal pelayanan, anamnesa dan pemeriksaan fisik
penunjang, diagnosa dan kode diagnosa, terapi, tindak lanjut, serta identitas petugas pemberi layanan dan
tanda tangan (bagi dokter) serta meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi,
evaluasi, tanda tangan

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan sekali

Periode Analisa 3 buln sekali

Numerator Jumlah rekam medik yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan

Denumerator Jumlah semua rekam medik pasien

Sumber Data Survey

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Poli Umum

3. Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Judul Kepatuhan hand hygiene petugas

Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas

Tersedianya pelayanan poli umum Puskesmas Wates yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas
Tujuan pelayanan melalui cuci tangan

Definisi Operasional Kepatuhan hand hygine adalah kepatuhan petugas poli umum terhadap kepatuhan cuci tangan

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah petugas di poli umum yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling

Denumerator Jumlah seluruh sampling

Sumber Data Survey petugas

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Poli Umum

4. Sterilisasi Alat

Judul Sterilisasi Alat

Dimensi Mutu Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tujuan Untuk mencegah terjadinya infeksi

Definisi Operasional Suatu kegiatan membunuh mikro organisme patogen dengan cara disinfeksi dan pemanasan dengan alat
tertentu

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah hari dengan kegiatan seterilisasi alat setelah pemakaian dalam 1 bulan

Denumerator Jumlah hari pelayanan dalam 1 bulan

Sumber Data Checklist sterilisasi

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Poli Umum

 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

PENDAFTARAN
1. Pemberi layanan pendaftaran berijazah minimal SMA atau sederajat

Judul Pemberi layanan pendaftaran berijazah minimal SMA atau sederajat

Dimensi Mutu Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tujuan Tersedianya pelayanan klinis oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan pendaftaran adalah tenaga yang mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan untuk
Definisi Operasional pelayanan pendaftaran

Frekuensi Pengumpulan Data 6 bulan sekali

Periode Analisa 6 bulan sekali

Numerator Jumlah pemberi layanan pendaftaran yang memiliki ijazah minimal SMA atau sederajat

Denumerator Jumlah pemberi layanan di pendaftaran

Sumber Data Data kepegawaian

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Pendaftaran

2. Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien baru

Judul Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien baru

Dimensi Mutu Kenyamanan Pelanggan

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan

Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan adalah dokumen Rekam Medis pelanggan baru maupun pelanggan lama
Definisi Operasional
yang digunakan pada pelayanan rawat jalan.

Waktu penyediaan dokumen rekam medis dimulai dari pelanggan dipanggil sesuai nomor antrian sampai
rekam medis disediakan/ditemukan oleh petugas dan pelanggan dipersilakan menuju unit pelayanan yang
dituju.

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan sekali

Periode Analisa 3 bulan sekali

Numerator Jumlah pelanggan baru yang dilayani dalam waktu < 3 menit

Denumerator Jumlah semua pelanggan yang datang berkunjung

Sumber Data Survey

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Pendaftaran

3. Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien lama

Judul Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien lama

Dimensi Mutu Kenyamanan Pelanggan

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan

Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan adalah dokumen Rekam Medis pelanggan baru maupun pelanggan lama
Definisi Operasional
yang digunakan pada pelayanan rawat jalan.

Waktu penyediaan dokumen rekam medis dimulai dari pelanggan dipanggil sesuai nomor antrian sampai
rekam medis disediakan/ditemukan oleh petugas dan pelanggan dipersilakan menuju unit pelayanan yang
dituju.

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan sekali

Periode Analisa 3 bulan sekali

Numerator Jumlah pelanggan lama yang dilayani dalam waktu < 2 menit

Denumerator Jumlah semua pelanggan yang datang berkunjung

Sumber Data Survey

Standar 100%
Penanggung Jawab PJ Pendaftaran

4. Kelengkapan Pengisian Identitas Pasien

Judul Kelengkapan Pengisian Identitas Pasien

Dimensi Mutu Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tujuan Tergambarnya tanggung jawab pemberi layanan pendaftaran dalam kelengkapan pengisian identitas pasien

Identitas Pasien adalah data diri pasien meliputi nama lengkap, jenis kelamin, tempat/ tanggal lahir, alamat
Definisi Operasional dan status pertanggungan kesehatan

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah Rekam Medis dengan identitas yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan

Denumerator Jumlah semua Rekam Medik pelanggan yang datang dalam waktu satu bulan

Sumber Data Survey

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Pendaftaran

5. Kepuasan Pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan di pendaftaran yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di
Definisi Operasional
pendaftaran

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli umum yang di survey

Denumerator Jumlah seluruh pelanggan di pendaftaran yang di survey (minimal n= 50)

Sumber Data Survey

Standar 80%

Penanggung Jawab PJ Pendaftaran

 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI GIGI
1. Pemberi layanan poli gigi memiliki SIP / SIK

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar
Penanggung Jawab

3. Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

4. Sterilisasi Alat

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar
Penanggung Jawab

5. Rasio gigi yang dicabut dan ditambal adalah 1 : 1

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

6. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

gi memiliki SIP / SIK

Pemberi pelayanan memiliki SIP / SIK

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tersedianya pelayanan klinis oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan di poli gigi harus memiliki Surat Ijin Praktek (SIP) / Surat Ijin Kerja (SIK)

1 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah pemberi layanan yang memiliki SIP / SIK dalam sebulan

Jumlah pemberi layanan di poli gigi

Data kepegawaian

100%

PJ Poli Gigi

Rekam Medis

Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan

Tergambarnya tangung jawab pemberi layanan dalam kelengkapan informasi pengisian rekam medis

Rekam medis yang lengkap adalah Rekam medik yang telah diisi lengkap oleh pemberi layanan setelah selesai
pelayanan rawat jalan meliputi identitas pasien, tanggal pelayanan, anamnesa dan pemeriksaan fisik
penunjang, diagnosa dan kode diagnosa, terapi, tindak lanjut, serta identitas petugas pemberi layanan dan
tanda tangan(bagi dokter) serta meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi,
evaluasi, tanda tangan

1 bulan sekali

3 buln sekali

Jumlah rekam medik yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan

Jumlah semua rekam medik pasien

Survey

100%
PJ Poli Umum

Kepatuhan hand hygiene petugas

Keselamatan dan efektifitas

Tersedianya pelayanan poli umum Puskesmas Wates yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas
pelayanan melalui cuci tangan

Kepatuhan hand hygine adalah kepatuhan petugas poli umum terhadap kepatuhan cuci tangan

1 bulan

3 bulan

Jumlah petugas di poli umum yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling

Jumlah seluruh sampling

Survey petugas

100%

PJ Poli Umum

Sterilisasi Alat

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Untuk mencegah terjadinya infeksi

Suatu kegiatan membunuh mikro organisme patogen dengan cara disinfeksi dan pemanasan dengan alat
tertentu

1 bulan

3 bulan

Jumlah hari dengan kegiatan seterilisasi alat setelah pemakaian dalam 1 bulan

Jumlah hari pelayanan dalam 1 bulan

Checklist sterilisasi

100%
 PJ Poli Umum

dan ditambal adalah 1 : 1

Rasio gigi yang dicabut dan ditambal adalah 1 : 1

Efisiensi

Tercapainya gambaran usaha pemberi layanan di poli gigi untuk mempertahankan gigi selama mungkin di
dalam rongga mulut dan dapat berfungsi dengan baik

Rasio gigi yang dicabut dan ditambal adalah 1 : 1 adalah perbandingan jumlah pencabutan gigi permanen
dengan jumlah penambalan gigi permanen 1 : 1

1 bulan

3 Bulan

Jumlah pencabutan gigi permanen dalam 1 bulan

Jumlah penambalan gigi permanen dalam 1 bulan

SIK / Registrasi bulanan

40%

PJ Poli Gigi

Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di poli umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di Poli Gigi

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli gigi yang di survey

Jumlah seluruh pelanggan di poli gigi yang di survey (minimal n= 50)

Survey

80%

PJ Poli Gigi
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI KIA/KB
1. Pemberi pelayanan di KIA / KB berijazah minimal D3 Kebidanan

Judul Pemberi pelayanan di KIA / KB berijazah minimal D3 Kebidanan

Dimensi Mutu Kompetensi tehnis

Tujuan Tersedianya pelayanan KIA / KB oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas wates

Definisi Operasional Pemberi pelayanan di poli KIA/KB adalah bidan yang memiliki ijazah minimal D3 Kebidanan

Frekuensi Pengumpulan Data 6 bulan sekali

Periode Analisa 6 bulan sekali

Numerator Jumlah bidan pemberi layanan yang berijazah minimal D3 Kebidanan

Denumerator Jumlah pemberi layanan di poli KIA / KB

Sumber Data Data kepegawaian

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Poli KIA / KB

2. Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Judul Kepatuhan hand hygiene petugas

Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas

Tersedianya pelayanan poli KIA/KB Puskesmas Wates yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas
Tujuan
pelayanan melalui cuci tangan
Definisi Operasional Kepatuhan hand hygine adalah kepatuhan petugas poli KIA/KB terhadap kepatuhan cuci tangan

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah petugas di KIA/KB yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling

Denumerator Jumlah seluruh sampling

Sumber Data Survey petugas

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Poli KIA/KB

4. Sterilisasi Alat

Judul Sterilisasi Alat

Dimensi Mutu Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tujuan Untuk mencegah terjadinya infeksi

Suatu kegiatan membunuh mikro organisme patogen dengan cara disinfeksi dan pemanasan dengan alat
Definisi Operasional
tertentu

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah hari dengan kegiatan seterilisasi alat setelah pemakaian dalam 1 bulan

Denumerator Jumlah hari pelayanan dalam 1 bulan

Sumber Data Checklist sterilisasi

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Poli KIA/KB

5. Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1)

Judul Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1)

Dimensi Mutu Kompetensi Tehnis

Tujuan Tersedianya pelayanan pemeriksaan ibu hamil oleh tenaga kesehatan yang kompeten

Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) adalah kontak pertama kali ibu hamil ke tenaga kesehatan (dokter, dokter
gigi, bidan, gizi, dan analis medis) untuk mendapatkan pelayanan kesehatan selama masa kehamilan, yang
Definisi Operasional
dilaksanakan sesuai masa kehamilannya, yang dilaksanakan sesuai standart pelayanan antenatal yang
ditetapkan dalam Standart Pelayanan Kebidanan (SPK) di wilayah kerja Puskesmas Wates.

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 Bulan

Numerator Jumlah kumulatif ibu hamil yang mendapat pelayanan K1 di wilayah kerja Puskesmas Wates

Denumerator Seluruh sasaran ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Wates

Sumber Data Register Kohort Ibu Hamil

PWS KIA
Standar 95%

Penanggung Jawab PJ KIA/KB

6. Pelayanan Ibu Hamil (K4)

Judul Pelayanan Ibu Hamil (K4)

Dimensi Mutu Kompetensi Tehnis

Tujuan Tercapainya pelayanan yang maksimal kepada Ibu hamil untuk mengurangi resiko komplikasi pada ibu hamil

Definisi Operasional
Kunjungan Ibu Hamil (K4) adalah ibu hamil yang mendapat pelayanan antenatal oleh tenaga kesehatan (dokter
spesialis kebidanan, dokter, bidan, gizi, dan analis medis) sesuai standart paling sedikit 4 kali, dengan distribusi
pemberian pelayanan minimal 1 kali pada trimester pertama, 1 kali pada trimester kedua, minimal 2 kali pada
trimester ke tiga dan mendapat minimal 90 tablet Fe di periode kehamilannya di wilayah kerja Puskesmas
Wates.

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 Bulan

Numerator Jumlah kumulatif Ibu Hamil yang mendapat pelayanan K4 di wilayah kerja Puskesmas Wates

Denumerator Seluruh sasaran ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Wates

Sumber Data Register Kohort Ibu Hamil

PWS KIA
Standar 95%

Penanggung Jawab PJ KIA/KB

7. Kepuasan Pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan di poli umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di Poli
Definisi Operasional KIA/KB

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli KIA / KB yang di
Numerator
survey

Denumerator Jumlah seluruh pelanggan di poli KIA/KB yang di survey (minimal n= 50)

Sumber Data Survey

Standar 80%

Penanggung Jawab PJ Poli KIA/KB

 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI GIZI
1. Pemberi pelayanan di Poli gizi berijazah minimal D3 Gizi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Ketersediaan media informasi gizi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
3. Kepatuhan pengukuran Antropometri

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

4. Kelengkapan Rekam Medis

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
5. Kelengkapan penentuan diagnosa gizi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

6. Cakupan Kunjungan Poli Gizi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan
Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
7. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

Poli gizi berijazah minimal D3 Gizi

Pemberi pelayanan di Poli Gizi berijazah minimal D3 Gizi

Kompetensi tehnis

Tersedianya pelayanan Gizi oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan di poli gizi adalah petugas yang memiliki ijazah minimal D3 Gizi

6 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah petugas pemberi layanan gizi yang berijazah minimal D3 Gizi

Jumlah pemberi layanan di poli gizi

Data kepegawaian

100%

PJ Poli Gizi

Ketersediaan media informasi gizi

Hubungan antar manusia

Tersedianya media informasi yang mendukung efektifitas pelayanan di poli gizi Puskesmas Wates

Ketersediaan media informasi gizi adalah tersedianya media informasi yang meliputi : leaflet, papan informasi,
X-Banner, Call centre

6 bulan

6 bulan

Jumlah media informasi yang tersedia di poli gizi

Jumlah media informasi yang dipersyaratkan di Pedoman Layanan Gizi Puskesmas

Survey

100%

PJ Poli Gizi
Antropometri

Kepatuhan pengukuran antropometri

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Untuk mencegah terjadinya kesalahan diagnosa gizi

Pengukuran antropometri adalah pengukuran fisik pasien meliputi : pengukuran Tinggi Badan / Panjang Badan,
Berat Badan, Lingkar Lengan Atas. Pengukuran dilakukan menggunakan alat bantu ukur yaitu : Microtoise,
Papan Panjang Badan, Baby Scale, Timbangan Pegas, dan Metline

1 bulan

3 bulan

Jumlah Pengukuran antropometri sesuai SOP

Jumlah seluruh pengukuran antropometri di poli gizi

Register Pasien Poli Gizi

100%

PJ Poli Gizi

Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan

Tergambarnya tangung jawab pemberi layanan dalam kelengkapan informasi pengisian rekam medis

Rekam medis yang lengkap adalah Rekam medik yang telah diisi lengkap oleh pemberi layanan setelah selesai
pelayanan rawat jalan meliputi : Identitas pasien, tanggal pelayanan, anamnesa dan pemeriksaan fisik
penunjang, diagnosa dan kode diagnosa, terapi, tindak lanjut, serta identitas petugas pemberi layanan dan
tanda tangan

1 bulan sekali

3 buln sekali

Jumlah rekam medik yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan

Jumlah semua rekam medik pasien

Survey

100%

PJ Poli Gizi
n diagnosa gizi

Kelengkapan penentuan diagnosa gizi

Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan

1 bulan

3 Bulan

Cakupan kunjungan Poli Gizi

Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di poli umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di Poli Gizi

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli gizi yang di survey

Jumlah seluruh pelanggan di poli gizi yang di survey (minimal n= 50)

Survey

80%

PJ Poli Gizi
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI SANITASI
1. Pemberi pelayanan di Poli Sanitasi berijazah minimal D3 Kesehatan Lingkungan

Judul Pemberi pelayanan di Poli Sanitasi berijazah minimal D3 Kesehatan Lingkungan

Dimensi Mutu Kompetensi tehnis

Tujuan Tersedianya pelayanan sanitasi oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas wates

Definisi Operasional Pemberi pelayanan di poli sanitasi adalah pegawai yang memiliki ijazah minimal
D3 Kesehatan Lingkungan

Frekuensi Pengumpulan Data 6 bulan sekali

Periode Analisa 6 bulan sekali

Jumlah pegawai pemberi layanan sanitasi yang berijazah minimal D3 Kesehatan

Numerator
Lingkungan

Denumerator Jumlah pemberi layanan di poli sanitasi

Sumber Data Data kepegawaian

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Poli Sanitasi

2. Ketersediaan pelayanan poli sanitasi

Ketersediaan pelayanan poli sanitasi
Judul

Dimensi Mutu Kesinambungan Pelayanan

Tujuan Tersedianya pelayanan konseling sanitasi di Puskesmas Wates yang mendukung

peningkatan kesadaran masyarakat untuk menciptakan lingkungan yang sehat

Ketersediaan pelayanan konseling sanitasi adalah tersedianya pelayanan

Definisi Operasional
konseling sanitasi bagi masyarakat di Puskesmas Wates

Frekuensi Pengumpulan Data 6 bulan

Periode Analisa 6 bulan

Numerator Jumlah hari buka poli sanitasi sesuai jadwal dalam satu bulan

Denumerator Jumlah hari buka poli sanitasi dalam satu bulan

Sumber Data Survey petugas

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Poli Sanitasi

3. Cakupan Kunjungan Poli Sanitasi

Judul Cakupan kunjungan Poli Sanitasi

Dimensi Mutu Kesinambungan Pelayanan

Terselenggaranya konseling sanitasi penyakit berbasis lingkungan bagi

Tujuan
masyarakat

Definisi Operasional Kunjungan Poli Sanitasi adalah jumlah kunjungan pasien dengan penyakit
berbasis lingkungan yang membutuhkan konseling sanitasi di Puskesmas Wates

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah kunjungan pasien dengan penyakit berbasis lingkungan di Poli Sanitasi

Jumlah kunjungan pasien dengan penyakit berbasis lingkungan di Puskesmas

Denumerator Wates

Sumber Data Registrasi Pasien Poli Sanitasi

Standar 2%

Penanggung Jawab PJ Poli Sanitasi

7. Kepuasan Pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di poli sanitasi yang mampu memberikan kepuasan

Tujuan
pelanggan

Definisi Operasional Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh
pemberi layanan di Poli Sanitasi

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat

pelayanan di poli sanitasi yang di survey

Denumerator Jumlah seluruh pelanggan di poli sanitasi yang di survey (minimal n= 50)

Sumber Data Survey

Standar 80%

Penanggung Jawab PJ Poli Sanitasi

 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

LABORATORIUM
1. Pemberi pelayanan di laboratorium berijazah minimal D3 Analis Kesehatan

Judul Pemberi pelayanan di laboratorium berijazah minimal D3 Analis Kesehatan

Dimensi Mutu Kompetensi tehnis

Tujuan Tersedianya pelayanan laboratorium oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan di laboratorium adalah tenaga kesehatan yang memiliki ijazah minimal D3 Analis
Definisi Operasional Kesehatan

Frekuensi Pengumpulan Data 6 bulan sekali

Periode Analisa 6 bulan sekali

Numerator Jumlah tenaga kesehatan pemberi layanan yang berijazah minimal D3 Analis Kesehatan

Denumerator Jumlah pemberi layanan di laboratorium

Sumber Data Data kepegawaian

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Laboratorium

2. Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Judul Kepatuhan hand hygiene petugas

Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas

 Tersedianya pelayanan laboratorium yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas pelayanan
Tujuan
melalui cuci tangan

Definisi Operasional Kepatuhan hand hygine adalah kepatuhan petugas poli umum terhadap kepatuhan cuci tangan

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah petugas di laboratorium yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling

Denumerator Jumlah seluruh sampling

Sumber Data Survey petugas

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Laboratorium

3. Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Judul Kepatuhan penggunaan Alat Pelindung Diri (APD)

Dimensi Mutu Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tujuan Tersedianya pelayanan laboratorium yang mendukung keselamatan pelanggan dan keselamatan kerja pegawai

Alat Pelindung Diri (APD) adalah kelengkapan wajib yang digunakan saat bekerja sesuai dengan bahaya dan
Definisi Operasional resiko kerja untuk menjaga keselamatan kerja pegawai dan pelanggan. APD minimal yang digunakan adalah :
Masker, Jas, Handscoen. Khusus handscoen digunakan 1 (satu) pasang handscoen untuk setiap pasien.

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah hari dengan penggunaan APD dalam 1 bulan

Denumerator Jumlah hari pelayanan dalam 1 bulan

Sumber Data Sampling

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Laboratorium

4. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

Judul Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

Dimensi Mutu Keselamatan

Tujuan Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium

Definisi Operasional Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan identifikasi, kesalahan registrasi,
kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan hasil laboratorium

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 Bulan

Numerator Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu bulan

Denumerator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut

Sumber Data Catatan di laboratorium

Standar 95%
Penanggung Jawab PJ Laboratorium

7. Kepuasan Pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan di laboratorium yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di
Definisi Operasional laboratorium

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di laboratorium yang di
Numerator
survey

Denumerator Jumlah seluruh pelanggan di laboratorium yang di survey (minimal n= 50)

Sumber Data Survey

Standar 80%

Penanggung Jawab PJ Laboratorium

 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

PELAYANAN FARMASI
1. Pemberi pelayanan di Unit Obat adalah Apoteker atau asisten apoteker

Judul Pemberi pelayanan di Unit Obat adalah Apoteker atau asisten apoteker

Dimensi Mutu Kompetensi tehnis

Tujuan Tersedianya pelayanan kefarmasian oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas wates

Definisi Operasional Pemberi pelayanan di farmasi adalah tenaga kesehatan yang berijazah minimal D3 Farmasi atau S1 Farmasi

Frekuensi Pengumpulan Data 6 bulan sekali

Periode Analisa 6 bulan sekali

Numerator Jumlah tenaga kesehatan pemberi layanan farmasi yang berijazah minimal D3 Farmasi atau S1 Farmasi

Denumerator Jumlah pemberi layanan di farmasi

Sumber Data Data kepegawaian

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ farmasi

2. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

Judul Waktu tunggu pelayanan obat jadi

Dimensi Mutu Efektifitas, efisiensi dan kesinambungan pelayanan

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan obat

 Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan
Definisi Operasional menerima obat jadi yaitu …..menit

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey dalam satu bulan

Denumerator Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut

Sumber Data Survey

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ

3. Waktu Tunggu Pelayanan Obat racikan

Judul Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan

Dimensi Mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan obat

Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai
Definisi Operasional
dengan menerima obat racikan

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang disurvey dalam satu bulan

Denumerator jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut

Sumber Data Survey

Standar 100%

Penanggung Jawab PJ Farmasi

4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

Judul Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat

Dimensi Mutu Keselamatan dan kenyamanan

Tujuan Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat

Kesalahan pemberian obat meliputi :1. Salah dalam memberikan jenis obat, 2. Salah dalam memberikan dosis,
Definisi Operasional
3. Salah orang, 4. Salah jumlah

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan
Numerator
pemberian obat

Denumerator Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey

Sumber Data Survey

Standar 95%

Penanggung Jawab PJ Farmasi

7. Kepuasan Pelanggan

Judul Kepuasan pelanggan

Dimensi Mutu Kenyamanan

Tujuan Terselenggaranya pelayanan di unit farmasi yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di Unit
Definisi Operasional Farmasi

Frekuensi Pengumpulan Data 1 bulan

Periode Analisa 3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di unit farmasi yang di
Numerator
survey

Denumerator Jumlah seluruh pelanggan di unit farmasi yang di survey (minimal n= 50)

Sumber Data Survey

Standar 80%

Penanggung Jawab PJ Unit Farmasi