INDIKATOR MUTU UKP

UPT PUSKESMAS WATES

TAHUN 2016

NO JENIS INDIKATOR
PELAYANAN
KRITERIA INDIKATOR

1 Pelayanan Unit Input 1. Pemberi layanan pendaftaran berijazah minimal SMA

Pendaftaran atau sederajat

Proses 1.Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis bagi

pasien baru

2. Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis bagi

pasien lama

Output 1. Kelengkapan pengisian identitas pasien

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

2 Poli Umum Input 1. Pemberi pelayanan memiliki SIP / SIK

Proses 1. Kelengkapan pengisian rekam medis

2. Kepatuhan hand hygiene petugas
3. Sterilisasi Alat

Output 1. Peresepan obat sesuai dengan POR

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

3 Poli Gigi Input 1. Pemberi pelayanan memiliki SIP / SIK

Proses 1. Kelengkapan pengisian rekam medis

2. Kepatuhan hand hygiene petugas
3. Sterilisasi alat

Output 1. Rasio gigi yang ditambal dan dicabut 1 : 1

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

4 Poli KIA / KB Input 1. Pemberi layanan Poli KIA/KB berijazah minimal D3

Kebidanan

Proses 1. Kepatuhan hand hygiene petugas

2. Sterilisasi alat
 Output 1. Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu
Hamil (K1)

2. Pelayanan Ibu Hamil (K4)

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

5 Poli Gizi Input 1. Pemberi layanan gizi berijazah minimal D3 gizi

2. Ketersediaan media informasi gizi

Proses 1. Kepatuhan pengukuran antropometri

2. Kelengkapan Rekam Medis
3. Kelengkapan penentuan diagnosa gizi

Output 1. Cakupan kunjungan poli gizi

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

6 Poli Sanitasi Input 1. Pemberi layanan sanitasi berijazah minimal D3

Kesehatan Lingkungan
Proses 1. Ketersediaan pelayanan poli sanitasi

Output 1. Cakupan kunjungan poli sanitasi

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

7 Pelayanan Input 1. Pemberi layanan di laboratorium adalah analis

Laboratorium kesehatan

Proses 1. Kepatuhan hand hygiene petugas

2. Kepatuhan penggunaan APD

Output 1. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan

laboratorium

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

Pelayanan Input 1. Pemberi pelayanan di Unit Obat adalah Apoteker atau

Kefarmasian asisten apoteker

Proses 1. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

2. Waktu tunggu pelayanan obat racikan

Output 1. Tidak adanya kejadian salah pemberian obat

Outcome 1. Kepuasan pelanggan

NILAI

100%

100%

100%

100%

100%

100%

100%
100%

100%

≥85%

100%

100%
100%

100%

≥85%

100%

100%
100%
100%

100%

≥85%

100%
80%

100%
100%
100%

60%

≥85%

100%

100%

100%

≥85%

100%

100%
100%

100%

≥85%

100%

100%

≥85%
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI UMUM
1. Pemberi layanan memiliki SIP / SIK

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar
Penanggung Jawab

3. Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

4. Sterilisasi Alat

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar
Penanggung Jawab

5. Peresepan Obat sesuai dengan Peresepan Obat Rasional

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

6. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

iki SIP / SIK

Pemberi pelayanan memiliki SIP / SIK

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tersedianya pelayanan klinis oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan di poli umum harus memiliki Surat Ijin Praktek (SIP) / Surat Ijin Kerja (SIK)

1 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah pemberi layanan yang memiliki SIP / SIK dalam sebulan

Jumlah pemberi layanan di poli umum

Data kepegawaian

100%

PJ Poli Umum

Rekam Medis

Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan

Tergambarnya tangung jawab pemberi layanan dalam kelengkapan informasi pengisian rekam medis

Rekam medis yang lengkap adalah Rekam medik yang telah diisi lengkap oleh pemberi layanan setelah selesai
pelayanan rawat jalan meliputi identitas pasien, tanggal pelayanan, anamnesa dan pemeriksaan fisik
penunjang, diagnosa dan kode diagnosa, terapi, tindak lanjut, serta identitas petugas pemberi layanan dan
tanda tangan(bagi dokter) serta meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi,
evaluasi, tanda tangan

1 bulan sekali

3 buln sekali

Jumlah rekam medik yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan

Jumlah semua rekam medik pasien

Survey

100%
PJ Poli Umum

Kepatuhan hand hygiene petugas

Keselamatan dan efektifitas

Tersedianya pelayanan poli umum Puskesmas Wates yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas
pelayanan melalui cuci tangan

Kepatuhan hand hygine adalah kepatuhan petugas poli umum terhadap kepatuhan cuci tangan

1 bulan

3 bulan

Jumlah petugas di poli umum yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling

Jumlah seluruh sampling

Survey petugas

100%

PJ Poli Umum

Sterilisasi Alat

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Untuk mencegah terjadinya infeksi

Suatu kegiatan membunuh mikro organisme patogen dengan cara disinfeksi dan pemanasan dengan alat
tertentu

1 bulan

3 bulan

Jumlah hari dengan kegiatan seterilisasi alat setelah pemakaian dalam 1 bulan

Jumlah hari pelayanan dalam 1 bulan

Checklist sterilisasi

100%
 PJ Poli Umum

dengan Peresepan Obat Rasional

Peresepan obat sesuai dengan Peresepan Obat Rasional

Efisiensi

Tergambarnya efisiensi pelayanan obat kepada pelayanan

Penulisan obat sesuai 7T Yaitu: Tepat pasien, Tepat Indikasi, Tepat waktu pemberian Obat, tepat lama
pemberian oba,tepat Dosis, tepat cara penggunaan, tepat Waktu penggunaan

1 bulan

3 Bulan

Jumlah resep yang sesuai dengan peresepan obat rasional dalam 1 bulan

Jumlah seluruh resep dalam 1 bulan

Survey

100%

PJ Poli Umum

Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di poli umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di Poli
umum

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli umum yang di survey

Jumlah seluruh pelanggan di poli umum yang di survey (minimal n= 50)

Survey

79,86% (65,21-81,25%)

PJ Poli Umum
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

PENDAFTARAN
1. Pemberi layanan pendaftaran berijazah minimal SMA atau sederajat

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien baru

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data
Standar

Penanggung Jawab

3. Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien lama

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar
Penanggung Jawab

4. Kelengkapan Pengisian Identitas Pasien

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator
Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

5. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

ftaran berijazah minimal SMA atau sederajat

Pemberi layanan pendaftaran berijazah minimal SMA atau sederajat

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tersedianya pelayanan klinis oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan pendaftaran adalah tenaga yang mempunyai kompetensi sesuai yang dipersyaratkan untuk
pelayanan pendaftaran

6 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah pemberi layanan pendaftaran yang memiliki ijazah minimal SMA atau sederajat

Jumlah pemberi layanan di pendaftaran

Data kepegawaian

100%

PJ Pendaftaran

diaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien baru

Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien baru

Kenyamanan Pelanggan

Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan

Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan adalah dokumen Rekam Medis pelanggan baru maupun pelanggan lama
yang digunakan pada pelayanan rawat jalan.

Waktu penyediaan dokumen rekam medis dimulai dari pelanggan dipanggil sesuai nomor antrian sampai
rekam medis disediakan/ditemukan oleh petugas dan pelanggan dipersilakan menuju unit pelayanan yang
dituju.

1 bulan sekali

3 bulan sekali

Jumlah pelanggan baru yang dilayani dalam waktu < 3 menit

Jumlah semua pelanggan yang datang berkunjung

Survey
 100%

PJ Pendaftaran

diaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien lama

Waktu tunggu penyediaan dokumen rekam medis rawat jalan bagi pasien lama

Kenyamanan Pelanggan

Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan

Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan adalah dokumen Rekam Medis pelanggan baru maupun pelanggan lama
yang digunakan pada pelayanan rawat jalan.

Waktu penyediaan dokumen rekam medis dimulai dari pelanggan dipanggil sesuai nomor antrian sampai
rekam medis disediakan/ditemukan oleh petugas dan pelanggan dipersilakan menuju unit pelayanan yang
dituju.

1 bulan sekali

3 bulan sekali

Jumlah pelanggan lama yang dilayani dalam waktu < 2 menit

Jumlah semua pelanggan yang datang berkunjung

Survey

100%
PJ Pendaftaran

Identitas Pasien

Kelengkapan Pengisian Identitas Pasien

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tergambarnya tanggung jawab pemberi layanan pendaftaran dalam kelengkapan pengisian identitas pasien

Identitas Pasien adalah data diri pasien meliputi nama lengkap, jenis kelamin, tempat/ tanggal lahir, alamat
dan status pertanggungan kesehatan

1 bulan

3 bulan

Jumlah Rekam Medis dengan identitas yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan
Jumlah semua Rekam Medik pelanggan yang datang dalam waktu satu bulan

Survey

100%

PJ Pendaftaran

Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di pendaftaran yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di
pendaftaran

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli umum yang di survey

Jumlah seluruh pelanggan di pendaftaran yang di survey (minimal n= 50)

Survey

79,86% (65,21-81,25%)

PJ Pendaftaran
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI GIGI
1. Pemberi layanan memiliki SIP / SIK

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar
Penanggung Jawab

3. Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

4. Sterilisasi Alat

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar
Penanggung Jawab

5. Rasio gigi yang dicabut dan ditambal adalah 1 : 1

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan
Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

6. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

iki SIP / SIK

Pemberi pelayanan memiliki SIP / SIK

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Tersedianya pelayanan klinis oleh tenaga medis yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan di poli umum harus memiliki Surat Ijin Praktek (SIP) / Surat Ijin Kerja (SIK)

1 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah pemberi layanan yang memiliki SIP / SIK dalam sebulan

Jumlah pemberi layanan di poli umum

Data kepegawaian

100%

PJ Poli Gigi

Rekam Medis

Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan

Tergambarnya tangung jawab pemberi layanan dalam kelengkapan informasi pengisian rekam medis

Rekam medis yang lengkap adalah Rekam medik yang telah diisi lengkap oleh pemberi layanan setelah selesai
pelayanan rawat jalan meliputi identitas pasien, tanggal pelayanan, anamnesa dan pemeriksaan fisik
penunjang, diagnosa dan kode diagnosa, terapi, tindak lanjut, serta identitas petugas pemberi layanan dan
tanda tangan(bagi dokter) serta meliputi pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi, implementasi,
evaluasi, tanda tangan

1 bulan sekali

3 buln sekali

Jumlah rekam medik yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan

Jumlah semua rekam medik pasien

Survey

100%
PJ Poli Umum

Kepatuhan hand hygiene petugas

Keselamatan dan efektifitas

Tersedianya pelayanan poli umum Puskesmas Wates yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas
pelayanan melalui cuci tangan

Kepatuhan hand hygine adalah kepatuhan petugas poli umum terhadap kepatuhan cuci tangan

1 bulan

3 bulan

Jumlah petugas di poli umum yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling

Jumlah seluruh sampling

Survey petugas

100%

PJ Poli Umum

Sterilisasi Alat

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Untuk mencegah terjadinya infeksi

Suatu kegiatan membunuh mikro organisme patogen dengan cara disinfeksi dan pemanasan dengan alat
tertentu

1 bulan

3 bulan

Jumlah hari dengan kegiatan seterilisasi alat setelah pemakaian dalam 1 bulan

Jumlah hari pelayanan dalam 1 bulan

Checklist sterilisasi

100%
 PJ Poli Umum

dan ditambal adalah 1 : 1

Rasio gigi yang dicabut dan ditambal adalah 1 : 1

Efisiensi

Rasio gigi yang dicabut dan ditambal adalah 1 : 1 adalah perbandingan jumlah pencabutan gigi permanen
dengan jumlah penambalan gigi permanen 1 : 1

1 bulan

3 Bulan

Jumlah pencabutan gigi permanen dalam 1 bulan

Jumlah penambalan gigi permanen dalam 1 bulan

SIK / Registrasi bulanan

100%

PJ Poli Gigi

Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di poli umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di Poli Gigi

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli gigi yang di survey

Jumlah seluruh pelanggan di poli gigi yang di survey (minimal n= 50)

Survey

79,86% (65,21-81,25%)

PJ Poli Gigi
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI KIA/KB
1. Pemberi pelayanan di KIA / KB berijazah minimal D3 Kebidanan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
4. Sterilisasi Alat

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

5. Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1)

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar
Penanggung Jawab

6. Pelayanan Ibu Hamil (K4)

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

7. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

i KIA / KB berijazah minimal D3 Kebidanan

Pemberi pelayanan di KIA / KB berijazah minimal D3 Kebidanan

Kompetensi tehnis

Tersedianya pelayanan KIA / KB oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan di poli KIA/KB adalah bidan yang memiliki ijazah minimal D3 Kebidanan

6 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah bidan pemberi layanan yang berijazah minimal D3 Kebidanan

Jumlah pemberi layanan di poli KIA / KB

Data kepegawaian

100%

PJ Poli KIA / KB

Kepatuhan hand hygiene petugas

Keselamatan dan efektifitas

Tersedianya pelayanan poli KIA/KB Puskesmas Wates yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas
pelayanan melalui cuci tangan

Kepatuhan hand hygine adalah kepatuhan petugas poli umum terhadap kepatuhan cuci tangan

1 bulan

3 bulan

Jumlah petugas di KIA/KB yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling

Jumlah seluruh sampling

Survey petugas

100%

PJ Poli KIA/KB
 Sterilisasi Alat

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Untuk mencegah terjadinya infeksi

Suatu kegiatan membunuh mikro organisme patogen dengan cara disinfeksi dan pemanasan dengan alat
tertentu

1 bulan

3 bulan

Jumlah hari dengan kegiatan seterilisasi alat setelah pemakaian dalam 1 bulan

Jumlah hari pelayanan dalam 1 bulan

Checklist sterilisasi

100%

PJ Poli KIA/KB

dan Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1)

Pelayanan Pemeriksaan dan Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1)

Kompetensi Tehnis

Tersedianya pelayanan pemeriksaan ibu hamil oleh tenaga kesehatan yang kompeten

Kunjungan Pertama Ibu Hamil (K1) adalah kontak pertama kali ibu hamil ke tenaga kesehatan (dokter, dokter
gigi, bidan, gizi, dan analis medis) untuk mendapatkan pelayanan kesehatan selama masa kehamilan, yang
dilaksanakan sesuai masa kehamilannya, yang dilaksanakan sesuai standart pelayanan antenatal yang
ditetapkan dalam Standart Pelayanan Kebidanan (SPK) di wilayah kerja Puskesmas Wates.

1 bulan

3 Bulan

Jumlah kumulatif ibu hamil yang mendapat pelayanan K1 di wilayah kerja Puskesmas Wates

Seluruh sasaran ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Wates

Register Kohort Ibu Hamil

PWS KIA
95%
PJ KIA/KB

Pelayanan Ibu Hamil (K4)

Kompetensi Tehnis

Tercapainya pelayanan yang maksimal kepada Ibu hamil untuk mengurangi resiko komplikasi pada ibu hamil

Kunjungan Ibu Hamil (K4) adalah ibu hamil yang mendapat pelayanan antenatal oleh tenaga kesehatan
(dokter spesialis kebidanan, dokter, bidan, gizi, dan analis medis) sesuai standart paling sedikit 4 kali, dengan
distribusi pemberian pelayanan minimal 1 kali pada trimester pertama, 1 kali pada trimester kedua, minimal 2
kali pada trimester ke tiga dan mendapat minimal 90 tablet Fe di periode kehamilannya di wilayah kerja
Puskesmas Wates.

1 bulan

3 Bulan

Jumlah kumulatif Ibu Hamil yang mendapat pelayanan K4 di wilayah kerja Puskesmas Wates

Seluruh sasaran ibu hamil di wilayah kerja Puskesmas Wates

Register Kohort Ibu Hamil

PWS KIA
95%

PJ KIA/KB

Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di poli umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di Poli
KIA/KB

1 bulan
3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli KIA / KB yang di
survey

Jumlah seluruh pelanggan di poli KIA/KB yang di survey (minimal n= 50)

Survey

80%

PJ Poli KIA/KB
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI GIZI
1. Pemberi pelayanan di Poli gizi berijazah minimal D3 Gizi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Ketersediaan media informasi gizi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
3. Kepatuhan pengukuran Antropometri

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

4. Kelengkapan Rekam Medis

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
5. Kelengkapan penentuan diagnosa gizi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

6. Cakupan Konjungan Poli Gizi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan
Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
7. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

i Poli gizi berijazah minimal D3 Gizi

Pemberi pelayanan di Poli Gizi berijazah minimal D3 Gizi

Kompetensi tehnis

Tersedianya pelayanan Gizi oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan di poli gizi adalah petugas yang memiliki ijazah minimal D3 Gizi

6 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah petugas pemberi layanan gizi yang berijazah minimal D3 Kebidanan

Jumlah pemberi layanan di poli gizi

Data kepegawaian

100%

PJ Poli Gizi

Ketersediaan media informasi gizi

Hubungan antar manusia

Tersedianya media informasi yang mendukung efektifitas pelayanan di poli gizi Puskesmas Wates

Ketersediaan media informasi gizi adalah tersedianya media informasi yang meliputi : leaflet, papan informasi,
X-Banner, Call centre

6 bulan

6 bulan

Jumlah media informasi yang tersedia di poli gizi

Jumlah media informasi yang dipersyaratkan di Pedoman Layanan Gizi Puskesmas

Survey

100%

PJ Poli Gizi
Antropometri

Kepatuhan pengukuran antropometri

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Untuk mencegah terjadinya kesalahan diagnosa gizi

Pengukuran antropometri adalah pengukuran fisik pasien meliputi : pengukuran Tinggi Badan / Panjang
Badan, Berat Badan, Lingkar Lengan Atas. Pengukuran dilakukan menggunakan alat bantu ukur yaitu :
Microtoise, Papan Panjang Badan, Baby Scale, Timbangan Pegas, dan Metline

1 bulan

3 bulan

Jumlah Pengukuran antropometri sesuai SOP

Jumlah seluruh pengukuran antropometri di poli gizi

Register Pasien Poli Gizi

100%

PJ Poli Gizi

Kelengkapan pengisian Rekam Medis

Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan

Tergambarnya tangung jawab pemberi layanan dalam kelengkapan informasi pengisian rekam medis
Rekam medis yang lengkap adalah Rekam medik yang telah diisi lengkap oleh pemberi layanan setelah selesai
pelayanan rawat jalan meliputi : Identitas pasien, tanggal pelayanan, anamnesa dan pemeriksaan fisik
penunjang, diagnosa dan kode diagnosa, terapi, tindak lanjut, serta identitas petugas pemberi layanan dan
tanda tangan

1 bulan sekali

3 buln sekali

Jumlah rekam medik yang diisi lengkap dalam waktu satu bulan

Jumlah semua rekam medik pasien

Survey

100%

PJ Poli Gizi
n diagnosa gizi

Kelengkapan penentuan diagnosa gizi

Keselamatan dan Kesinambungan Pelayanan

1 bulan

3 Bulan
Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di poli umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di Poli Gizi

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli gizi yang di survey

Jumlah seluruh pelanggan di poli gizi yang di survey (minimal n= 50)

Survey

80%

PJ Poli Gizi
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

POLI SANITASI
1. Pemberi pelayanan di Poli Sanitasi berijazah minimal D3 Kesehatan Lingkungan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Ketersediaan pelayanan poli sanitasi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator
Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
3. Cakupan Kunjungan Poli Sanitasi

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

7. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator
Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

oli Sanitasi berijazah minimal D3 Kesehatan Lingkungan

Pemberi pelayanan di KIA / KB berijazah minimal D3 Kebidanan

Kompetensi tehnis

Tersedianya pelayanan sanitasi oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas

wates

Pemberi pelayanan di poli sanitasi adalah pegawai yang memiliki ijazah

minimal D3 Kesehatan Lingkungan

6 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah pegawai pemberi layanan sanitasi yang berijazah minimal D3

Kesehatan Lingkungan

Jumlah pemberi layanan di poli sanitasi

Data kepegawaian

100%

PJ Poli Sanitasi

Ketersediaan pelayanan poli sanitasi

Kesinambungan Pelayanan

Tersedianya pelayanan konseling sanitasi di Puskesmas Wates yang

mendukung peningkatan kesadaran masyarakat untuk menciptakan
lingkungan yang sehat

Ketersediaan pelayanan konseling sanitasi adalah tersedianya pelayanan

konseling sanitasi bagi masyarakat di Puskesmas Wates

6 bulan

6 bulan
Survey petugas

100%

PJ Poli Sanitasi
Cakupan kunjungan Poli Sanitasi

Kesinambungan Pelayanan

Terselenggaranya konseling sanitasi penyakit berbasis lingkungan bagi

masyarakat

Kunjungan Poli Sanitasi adalah jumlah kunjungan pasien dengan penyakit

berbasis lingkungan yang membutuhkan konseling sanitasi di Puskesmas
Wates

1 bulan

3 bulan

Jumlah kunjungan pasien dengan penyakit berbasis lingkungan di Poli

Sanitasi

Jumlah kunjungan pasien dengan penyakit berbasis lingkungan di Puskesmas

Wates

Registrasi Pasien Poli Sanitasi

2%

PJ Poli Sanitasi

Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di poli sanitasi yang mampu memberikan

kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan

oleh pemberi layanan di Poli Sanitasi

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat

pelayanan di poli sanitasi yang di survey

Jumlah seluruh pelanggan di poli sanitasi yang di survey (minimal n= 50)

Survey

80%

PJ Poli Sanitasi
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

LABORATORIUM
1. Pemberi pelayanan di laboratorium berijazah minimal D3 Analis Kesehatan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Kepatuhan Hand Hygiene Petugas

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar
Penanggung Jawab

3. Kepatuhan penggunaan APD

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

4. Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan
Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
7. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

i laboratorium berijazah minimal D3 Analis Kesehatan

Pemberi pelayanan di laboratorium berijazah minimal D3 Analis Kesehatan

Kompetensi tehnis

Tersedianya pelayanan laboratorium oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan di laboratorium adalah tenaga kesehatan yang memiliki ijazah minimal D3 Analis
Kesehatan

6 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah tenaga kesehatan pemberi layanan yang berijazah minimal D3 Analis Kesehatan

Jumlah pemberi layanan di laboratorium

Data kepegawaian

100%

PJ Laboratorium

Kepatuhan hand hygiene petugas

Keselamatan dan efektifitas

Tersedianya pelayanan laboratorium yang mendukung keselamatan pelanggan dan efektifitas pelayanan
melalui cuci tangan

Kepatuhan hand hygine adalah kepatuhan petugas poli umum terhadap kepatuhan cuci tangan

1 bulan

3 bulan

Jumlah petugas di laboratorium yang mematuhi ketentuan cuci tangan saat sampling

Jumlah seluruh sampling

Survey petugas

100%
 PJ Laboratorium

Kepatuhan penggunaan APD

Keselamatan dan kesinambungan pelayanan

Untuk mencegah terjadinya infeksi

Suatu kegiatan membunuh mikro organisme patogen dengan cara disinfeksi dan pemanasan dengan alat
tertentu

1 bulan

3 bulan

Jumlah hari dengan kegiatan sterilisasi alat setelah pemakaian dalam 1 bulan

Jumlah hari pelayanan dalam 1 bulan

Checklist sterilisasi

100%

PJ Poli KIA/KB

pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

Tidak adanya kesalahan pemberian hasil pemeriksaan laboratorium

Keselamatan

Tergambarnya ketelitian pelayanan laboratorium

Kesalahan administrasi dalam pelayanan laboratorium meliputi kesalahan identifikasi, kesalahan registrasi,
kesalahan pelabelan sampel, dan kesalahan penyerahan hasil laboratorium

1 bulan

3 Bulan
Jumlah pasien yang diperiksa tanpa kesalahan administrasi dalam satu bulan

jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium dalam bulan tersebut

Catatan di laboratorium

95%

PJ Laboratorium
Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di laboratorium yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di
laboratorium

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di laboratorium yang di
survey

Jumlah seluruh pelanggan di laboratorium yang di survey (minimal n= 50)

Survey

80%

PJ Laboratorium
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

PELAYANAN FARMASI
1. Pemberi pelayanan di Unit Obat adalah Apoteker atau asisten apoteker

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

2. Waktu tunggu pelayanan obat jadi

Judul
Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
3. Waktu Tunggu Pelayanan Obat racikan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab

4. Tidak adanya kejadian kesalahan pemberian obat

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
7. Kepuasan Pelanggan

Judul

Dimensi Mutu

Tujuan

Definisi Operasional

Frekuensi Pengumpulan Data

Periode Analisa

Numerator

Denumerator

Sumber Data

Standar

Penanggung Jawab
 Profil Indikator Mutu UKP
UPT. Puskesmas Wates Kota Mojokerto
Tahun 2016

nit Obat adalah Apoteker atau asisten apoteker

Pemberi pelayanan di Unit Obat adalah Apoteker atau asisten apoteker

Kompetensi tehnis

Tersedianya pelayanan kefarmasian oleh tenaga yang kompeten di Puskesmas wates

Pemberi pelayanan di farmasi adalah tenaga kesehatan yang berijazah minimal D3 Farmasi atau S1 Farmasi

6 bulan sekali

6 bulan sekali

Jumlah tenaga kesehatan pemberi layanan farmasi yang berijazah minimal D3 Farmasi atau S1 Farmasi

Jumlah pemberi layanan di farmasi

Data kepegawaian

100%

PJ farmasi

Waktu tunggu pelayanan obat jadi

Efektifitas, efisiensi dan kesinambungan pelayanan

Tergambarnya kecepatan pelayanan obat

Waktu tunggu pelayanan obat jadi adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai dengan
menerima obat jadi yaitu …..menit

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat jadi pasien yang disurvey dalam satu bulan

Jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut

Survey

100%

PJ
n Obat racikan

Waktu Tunggu Pelayanan Obat Racikan

efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi

Tergambarnya kecepatan pelayanan obat

Waktu tunggu pelayanan obat racikan adalah tenggang waktu mulai pasien menyerahkan resep sampai
dengan menerima obat racikan

1 bulan

3 bulan

jumlah kumulatif waktu tunggu pelayanan obat racikan pasien yang disurvey dalam satu bulan

jumlah pasien yang disurvey dalam bulan tersebut

Survey

100%

PJ Farmasi

kesalahan pemberian obat

Tidak Adanya Kejadian Kesalahan Pemberian Obat

Keselamatan dan kenyamanan

Tergambarnya kejadian kesalahan dalam pemberian obat

Kesalahan pemberian obat meliputi :1. Salah dalam memberikan jenis obat, 2. Salah dalam memberikan dosis,
3. Salah orang, 4. Salah jumlah

1 bulan

3 bulan

Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey dikurangi jumlah pasien yang mengalami kesalahan
pemberian obat

Jumlah seluruh pasien instalasi obat yang disurvey

Survey

95%

PJ KIA/KB
Kepuasan pelanggan

Kenyamanan

Terselenggaranya pelayanan di poli umum yang mampu memberikan kepuasan pelanggan

Pernyataan tentang persepsi pelanggan terhadap pelayanan yang diberikan oleh pemberi layanan di Poli
KIA/KB

1 bulan

3 bulan

Jumlah kumulatif rerata penilaian kepuasan pelanggan yang mendapat pelayanan di poli umum yang di survey

Jumlah seluruh pelanggan di poli KIA/KB yang di survey (minimal n= 50)

Survey

80%

PJ Poli KIA/KB