BAB.III.

Peningkata
UPT. Puske Damai
Kab/ Kota Kutai Barat
Tanggal

KRITERIA Elemen Penilaian SKOR

SKOR Maksimal
3.1.1.

EP 1 1. Pimpinan Puskesmas menetapkan Penanggung jawab 5 10

manajemen mutu.

EP 2 2. Ada kejelasan tugas, wewenang dan tanggung jawab 5 10

Penanggung jawabPeningkatan
3. Ada Pedoman manajemen mutu.
Mutu dan Kinerja disusun
EP 3 bersama oleh Penanggung jawab manajemen mutu dengan 0 10
Kepala Puskesmas
4. Kebijakan dantataPenanggung
mutu dan nilai disusunjawab
bersamaUpaya
dan
Puskesmas.
dituangkan dalam pedoman (manual) mutu/Pedoman
EP 4 0 10
Peningkatan
5. PimpinanMutu dan KinerjaPenanggung
Puskesmas, sesuai denganjawab
visi, misi dan
Upaya
tujuan Puskesmas.
Puskesmas, dan Pelaksana Kegiatan Puskesmas
EP 5 0 10
berkomitmen untuk meningkatkan mutu dan kinerja secara
konsisten dan berkesinambungan.
Jumlah 35 50

KRITERIA SKOR
SKOR Maksimal
3.1.2.

EP 1 1. Ada rencana kegiatan perbaikan mutu dan kinerja 5 10

2. Kegiatan perbaikan mutu dan kinerja Puskesmas
Puskesmas.
dilakukan sesuai
3. Pertemuan dengan
tinjauan rencana kegiatan
manajemen membahasyang tersusun
umpan balik
EP 2 dan
pelanggan, keluhan pelanggan, hasil audit internal, yang
dilakukan pertemuan tinjauan manajemen hasil 0 10
membahas kinerja,
penilaian kinerja pelayanan
perubahandanproses
upaya penyelenggaraan
perbaikan yang
EP 3 perlu
Upayadilaksanakan.
Puskesmas dan kegiatan pelayanan Puskesmas, 0 10
maupun perubahan kebijakan mutu jika diperlukan, serta
EP 4 4. Rekomendasi
membahas hasil hasil pertemuan tinjauan
pertemuan tinjauan manajemen
manajemen 0 10
ditindaklanjuti dan dievaluasi.
sebelumnya, dan rekomendasi untuk perbaikan
Jumlah 5 40

KRITERIA SKOR
SKOR Maksimal
3.1.3.
1. Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab Upaya
EP 1 Puskesmas dan Pelaksana Kegiatan memahami tugas dan 5 10
kewajiban mereka untuk meningkatkan mutu dan kinerja
Puskesmas.
2. Pihak-pihak terkait terlibat dan berperan aktif dalam
EP 2 5 10
peningkatan mutu dan kinerja Puskesmas.
EP 3 3. Ide-ide yang disampaikan oleh pihak-pihak terkait untuk 5 10
meningkatkan mutu dan kinerja Puskesmas ditindaklanjuti.
Jumlah 15 30

KRITERIA SKOR
SKOR Maksimal
3.1.4.

EP 1 1. Data kinerja dikumpulkan, dianalisis dan digunakan 5 10

untuk meningkatkan
2. Dilakukan kinerja secara
audit internal Puskesmas.
periodik terhadap upaya
EP 2 perbaikan mutu dan kinerja dalam upaya mencapai 0 10
3. Ada laporan dan umpan balik hasil
sasaran-sasaran/indikator-indikator audit
mutu internal
dan kinerjakepada
yang
Pimpinan
ditetapkan.Puskesmas, Penanggung jawab Manajemen mutu
EP 3 dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas untuk 0 10
mengambil keputusan dalam strategi perbaikan program
EP 4 4. Tindak Puskesmas.
dan kegiatan lanjut dilakukan terhadap temuan dan 0 10
rekomendasi dari hasil audit internal.
5. Terlaksananya rujukan untuk menyelesaikan masalah
EP 5 dari hasil rekomendasi jika tidak dapat diselesaikan sendiri 0 10
oleh Puskesmas.
Jumlah 5 50

KRITERIA SKOR
SKOR Maksimal
3.1.5.

EP 1 1. Ada mekanisme untuk mendapatkan asupan dari 5 10

pengguna tentang kinerja Puskesmas.
2. Dilakukan survei atau masukan melalui forum-forum
EP 2 pemberdayaan masyarakat untuk mengetahui bahwa 0 10
kebutuhan dan harapan pengguna terpenuhi.
EP 3 3. Asupan dan hasil survei maupun forum-forum 0 10
pemberdayaan masyarakat dianalisis dan ditindaklanjuti.
Jumlah 5 30

KRITERIA SKOR
3.1.6. SKOR Maksimal
1. Ditetapkan indikator mutu dan kinerja yang
EP 1 dikumpulkan secara periodik untuk menilai peningkatan 5 10
kinerja
2. pelayanan.
Peningkatan kinerja pelayanan tersebut sebagai akibat
EP 2 adanya upaya perbaikan mutu dan kinerja penyelenggaraan 0 10
pelayanan
EP 3 3. Ada prosedur tindakan korektif. 5 10

EP 4 4. Ada prosedur tindakan preventif. 5 10

5. Hasil pelayanan/program dan kegiatan yang tidak sesuai
EP 5 ditindaklanjuti dalam bentuk koreksi, tindakan korektif, 0 10
dan tindakan preventif.
Jumlah 15 50
KRITERIA SKOR
SKOR Maksimal
3.1.7.

EP 1 1. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab 5 10

Upaya Puskesmas menyusun rencana kaji banding.
2. Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab
EP 2 Upaya Puskesmas dan pelaksana menyusun instrumen kaji 0 10
banding.
EP 3 3. Kegiatan kaji banding dilakukan sesuai dengan rencana 0 10
kaji banding.
EP 4 4. Hasil kaji banding dianalisis untuk mengidentifikasi 0 10
peluang perbaikan.
EP 5 5. Disusun rencana tindak lanjut kaji banding. 0 10
6. Dilakukan pelaksanaan tindak lanjut kaji banding dalam
EP 6 bentuk perbaikan baik dalam pelayanan maupun dalam 0 10
pelaksanaan program dan kegiatan.
EP 7 7. Dilakukan evaluasi terhadap pelaksanaan kaji banding, 0 10
tindak lanjut dan manfaatnya.
Jumlah 5 70

Total Skor 85

Total EP 320

CAPAIAN
BAB.III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

FAKTA DAN ANALISIS

Tim Manajemen Mutu : Ketua :
Dini Manica. Sek. Theresia
Linda Astuti. Anggota : drg. Nu
Luh Anik Susanti Pande, S.Pg,
Dwi Keputusan
Surat Ambarwati, Charles,
Suda ada tapi
Wehernius
belum ada nomor dikarenakan
SK tata Naskah belum
uraian Tugas,
dikeluarkan dariwewenang
PIMPUS dan
tanggung jawab penanggung
jawab manjemen mutu sudah
ada

70.00%

12.50%
50.00%

10.00%

16.67%

30.00%
7.14%

26.56%
uskesmas (PMP)

REKOMENDASI
 BAB.II. Kepemimpinan dan Manajemen Puske
Puskesmas :
Kabuaten/Kota :
Tanggal :
Surveior :

KRITERIA 2.1.1. Elemen Penilaian SKOR SKOR Maksimal

EP 1 1. Dilakukan analisis terhadap pendirian
Puskesmas yang mempertimbangkan tata 10
EP 2 ruang
2. daerahPendirian
dan rasio jumlahPuskesmas
penduduk
dan ketersediaan pelayanan
mempertimbangkan kesehatan
tata ruang daerah 10
EP 3 3. Pendirian Puskesmas
mempertimbangkan rasio jumlah 10
EP 4 penduduk dan ketersediaan pelayanan
4. Puskesmas memiliki perizinan yang
kesehatan
berlaku 10
Jumlah
0 40 0.00%

KRITERIA 2.1.2.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Puskesmas diselenggarakan di atas
bangunan yang permanen. 10
EP 2 2. Puskesmas tidak bergabung dengan
tempat tinggal atau unit kerja yang lain. 10
EP 3 3. Bangunan Puskesmas memenuhi
persyaratan lingkungan yang sehat. 10
Jumlah
0 30 0.00%

KRITERIA 2.1.3.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ketersediaan memenuhi persyaratan
minimal dan kebutuhan pelayanan 10
EP 2 2. Tata ruang memperhatikan akses,
keamanan, dan kenyamanan. 10
EP 3 3. Pengaturan ruang mengakomodasi
kepentingan orang dengan disabilitas, 10
Jumlah anak-anak, dan orang usia lanjut
0 30 0.00%
KRITERIA 2.1.4.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Tersedia prasarana Puskesmas sesuai
kebutuhan 10
EP 2 2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal
terhadap prasarana Puskesmas 10
EP 3 3. Dilakukan monitoring terhadap
pemeliharaan prasarana Puskesmas 10
EP 4 4. Dilakukan monitoring terhadap fungsi
prasarana Puskesmas yang ada 10
EP 5 5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil
monitoring 10
Jumlah
0 50 0.00%

KRITERIA 2.1.5.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Tersedia peralatan medis dan non medis
sesuai jenis pelayanan yang disediakan 10
EP 2 2. Dilakukan pemeliharaan yang terjadwal
terhadap peralatan medis dan non medis 10
EP 3 3. Dilakukan monitoring terhadap
pemeliharaan peralatan medis dan non 10
EP 4 medis
4. Dilakukan monitoring terhadap fungsi
peralatan medis dan non medis 10
EP 5 5. Dilakukan tindak lanjut terhadap hasil
monitoring 10
EP 6 6. Dilakukan kalibrasi untuk peralatan
medis dan non medis yang perlu 10
EP 7 dikalibrasi
7. Peralatan medis dan non medis yang
memerlukan izin memiliki izin yang 10
Jumlah berlaku
0 70 0.00%

KRITERIA 2.2.1.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Kepala Puskesmas adalah tenaga
kesehatan 10
EP 2 2. Ada kejelasan persyaratan Kepala
Puskesmas 10
EP 3 3. Ada kejelasan uraian tugas Kepala
Puskesmas 10
EP 4 4. Terdapat bukti pemenuhan persyaratan
penanggung jawab sesuai dengan yang 10
Jumlah ditetapkan.
0 40 0.00%

KRITERIA 2.2.2.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Dilakukan analisis kebutuhan tenaga
sesuai dengan kebutuhan dan pelayanan 10
EP 2 yangDitetapkan
2. disediakan persyaratan kompetensi
untuk tiap-tiap jenis tenaga yang 10
EP 3 dibutuhkan
3. Dilakukan upaya untuk pemenuhan
kebutuhan tenaga sesuai dengan yang 10
EP 4 dipersyaratkan
4. Ada kejelasan uraian tugas untuk setiap
tenaga yang bekerja di Puskesmas 10
EP 5 5. Persyaratan perizinan untuk tenaga
medis, keperawatan, dan tenaga kesehatan 10
Jumlah yang lain dipenuhi
0 50 0.00%

KRITERIA 2.3.1.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada struktur organisasi Puskesmas yang
ditetapkan oleh Dinas Kesehatan 10
EP 2 Kabupaten/Kota
2. Pimpinan Puskesmas menetapkan
Penanggung jawab Program/Upaya 10
EP 3 Puskesmas
3. Ditetapkan alur komunikasi dan
koordinasi pada posisi-posisi yang ada 10
Jumlah pada struktur
0 30 0.00%

KRITERIA 2.3.2.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada uraian tugas, tanggung jawab dan
kewenangan yang berkait dengan struktur 10
EP 2 organisasi
2. Puskesmas
Pimpinan Puskesmas, Penanggung
jawab Upaya Puskesmas, dan karyawan 10
EP 3 memahami
3. tugas, tanggung
Dilakukan evaluasi jawab dan
terhadap
peran dalam
pelaksanaan uraian tugas penyelenggaraan 10
Jumlah Program/Upaya Puskesmas.
0 30 0.00%
KRITERIA 2.3.3.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Dilakukan kajian terhadap struktur
organisasi Puskesmas secara periodik 10
EP 2 2. Hasil kajian ditindaklanjuti dengan
perubahan/ penyempurnaan struktur 10
Jumlah
0 20 0.00%

KRITERIA 2.3.4.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada kejelasan persyaratan/standar
kompetensi sebagai Pimpinan Puskesmas, 10
EP 2 Penanggung
2. Ada rencanajawab Upaya Puskesmas,
pengembangan dan
pengelola
Pelaksana Kegiatan.
Puskesmas dan karyawan sesuai dengan 10
EP 3 standar
3. Adakompetensi.
pola ketenagaan Puskesmas yang
disusun berdasarkan kebutuhan 10
EP 4 4. Ada pemeliharaan catatan/ dokumen
sesuai dengan kompetensi, pendidikan, 10
EP 5 pelatihan,
5. keterampilan
Ada dokumen dankompetensi
bukti pengalamandan
hasil pengembangan pengelola dan 10
EP 6 pelaksana pelayanan
6. Ada evaluasi penerapan hasil pelatihan
terhadap pengelola dan pelaksana 10
Jumlah pelayanan
0 60 0.00%

KRITERIA 2.3.5.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada ketetapan persyaratan bagi
Pimpinan Puskesmas, Penanggung jawab 10
EP 2 Upaya
2. Ada Puskesmas dan Pelaksana
kegiatan pelatihan kegiatan
orientasi bagi
yang baru untuk mengikuti orientasi
karyawan baru baik Pimpinan Puskesmas, dan 10
pelatihan.
Penanggung jawab Upaya
EP 3 3. Ada kesempatan bagi Puskesmas,
Pimpinan
maupun Pelaksana kegiatan
Puskesmas, Penanggung jawab dan tersedia
Upaya 10
Jumlah kurikulum pelatihan orientasi.
Puskesmas, maupun Pelaksana kegiatan
untuk mengikuti seminar atau kesempatan 0 30 0.00%
untuk meninjau pelaksanaan di tempat
lain.
KRITERIA 2.3.6.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada kejelasan visi, misi, tujuan, dan tata
nilai Puskesmas yang menjadi acuan 10
EP 2 dalam Ada
2. penyelenggaraan
mekanisme pelayanan,
untuk
Upaya/Kegiatan Puskesmas
mengkomunikasikan tata nilai dan tujuan 10
EP 3 Puskesmas kepada untuk
3. Ada mekanisme pelaksana pelayanan,
meninjau ulang
dan masyarakat
tata nilai dan tujuan, serta menjamin 10
EP 4 bahwa
4. tata nilai dan
Ada mekanisme untuktujuan
menilai relevan
apakah
dengan kebutuhan dan harapan pengguna
kinerja Puskesmas sejalan dengan visi, 10
Jumlah pelayanan
misi, tujuan dan tata nilai Puskesmas.
0 40 0.00%

KRITERIA 2.3.7.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada mekanisme yang jelas bahwa
Pimpinan Puskesmas mengarahkan dan 10
EP 2 mendukung Penanggung
2. Ada mekanisme jawab kinerja
penelusuran Upaya
Puskesmas
pelayanan untuk mencapai tujuan dalam
dan pelaksana yang 10
EP 3 menjalankan
ditetapkan. tugas dan tanggung jawab
3. Ada struktur organisasi Penanggung
mereka.
jawab Upaya Puskesmas yang efektif. 10
EP 4 4. Ada mekanisme pencatatan dan
pelaporan yang dibakukan. 10
Jumlah
0 40 0.00%

KRITERIA 2..3.8
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada kejelasan tanggung jawab Pimpinan
Puskesmas, Penanggung jawab Upaya 10
EP 2 Puskesmas
2. dan pelaksana
Ada mekanisme yangkegiatan
jelas untuk
untuk
memfasilitasi kegiatan pembangunan
memfasilitasi peran serta masyarakat 10
EP 3 berwawasan
dalam kesehatan dan pemberdayaan
pembangunan berwawasan
3. Ada komunikasi yang efektif dengan
masyarakatdan mulai
kesehatan Upaya dari perencanaan,
Puskesmas.
masyarakat dalam penyelenggaraan Upaya 10
pelaksanaan, dan evaluasi.
Jumlah Puskesmas.
0 30 0.00%

KRITERIA 2.3.9.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Dilakukan kajian secara periodik
terhadap akuntabilitas Penanggungjawab 10
EP 2 Upaya
2. Ada Puskesmas
kriteria yangolehjelasPimpinan
dalam
Puskesmas untuk mengetahui
pendelagasian wewenang dari Pimpinanapakah 10
tujuan
dan/atau pelayanan tercapai
Penanggung jawabdan Upaya
tidak
menyimpangkepada
Puskesmas dari visi, misi, Kegiatan
Pelaksana tujuan,
kebijakan Puskesmas, maupun
apabila meninggalkan tugas. strategi
pelayanan.
EP 3 3. Ada mekanisme untuk memperoleh
umpan balik dari pelaksana kegiatan 10
Jumlah kepada Penanggung jawab Upaya
Puskesmas dan Pimpinan Puskesmas 0 30 0.00%
untuk perbaikan kinerja dan tindak lanjut.

KRITERIA 2.3.10.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Pihak-pihak yang terkait dalam
penyelenggaraan Upaya Puskesmas dan 10
EP 2 kegiatan
2. Peran dari pelayanan Puskesmas
masing-masing pihak
diidentifikasi.
ditetapkan. 10
EP 3 3. Dilakukan pembinaan, komunikasi dan
koordinasi dengan pihak-pihak terkait. 10
EP 4 4. Dilakukan evaluasi terhadap peran serta
pihak terkait dalam penyelenggaraan 10
Jumlah Upaya Puskesmas.
0 40 0.00%

KRITERIA 2.3.11.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada panduan pedoman (manual) mutu
dan/atau panduan mutu/kinerja Puskesmas. 10
EP 2 2. Ada pedoman atau panduan kerja
penyelenggaraan untuk tiap Upaya 10
EP 3 Puskesmas
3. Ada dan kegiatan
prosedur pelayanan
pelaksanaan Upaya
Puskesmas.
Puskesmas dan kegiatan pelayanan 10
EP 4 Puskesmas sesuai kebutuhan.
4. Ada kebijakan, pedoman, dan prosedur
yang jelas untuk pengendalian dokumen 10
EP 5 dan Ada
5. pengendalian
mekanismerekaman pelaksanaan
yang jelas untuk
kegiatan.
menyusun pedoman dan prosedur. 10
Jumlah
0 50 0.00%

KRITERIA 2.3.12.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada ketetapan tentang pelaksanaan
komunikasi internal di semua tingkat 10
EP 2 manajemen.
2. Ada prosedur komunikasi internal.
10
EP 3 3. Komunikasi internal dilakukan untuk
koordinasi dan membahas pelaksanaan dan 10
permasalahan dalam pelaksanaan
Upaya/Kegiatan Puskesmas.
EP 4 4. Komunikasi internal dilaksanakan dan
didokumentasikan. 10
EP 5 5. Ada tindak lanjut yang nyata terhadap
rekomendasi hasil komunikasi internal. 10
Jumlah
0 50 0.00%

KRITERIA 2.3.13.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada kajian dampak kegiatan Puskesmas
terhadap gangguan/dampak negatif 10
EP 2 terhadap lingkungan.
2. Ada ketentuan tertulis tentang
pengelolaan risiko akibat penyelenggaraan 10
EP 3 Upaya
3. Puskesmas
Ada evaluasi dandan kegiatan
tindak lanjutpelayanan
terhadap
Puskesmas.
gangguan/dampak negatif terhadap 10
Jumlah lingkungan, untuk mencegah terjadinya
dampak tersebut. 0 30 0.00%

KRITERIA 2.3.14.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Dilakukan identifikasi jaringan dan
jejaring faslitas pelayanan kesehatan yang 10
EP 2 ada di wilayah
2. Disusun kerja Puskesmas
program pembinaan terhadap
jaringan dan jejaring fasilitas pelayanan 10
EP 3 kesehatan
3. Programdengan jadualterhadap
pembinaan dan penanggung
jaringan
jawab yang jelas
dan jejaring fasilitas pelayan kesehatan 10
EP 4 dilaksanakan
4. Dilakukan sesuai
tindakrencana.
lanjut terhadap hasil
pembinaan 10
EP 5 5. Dilakukan pendokumentasian dan
pelaporan terhadap pelaksanaan kegiatan 10
Jumlah pembinaan jaringan dan jejaring fasilitas
pelayanan kesehatan 0 50 0.00%

KRITERIA 2.3.15.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Pimpinan Puskesmas mengikutsertakan
Penanggung jawab Upaya Puskesmas dan 10
EP 2 pelaksana
2. Ada dalam pengelolaan
kejelasan tanggunganggaran
jawab
Puskesmas mulai dari
pengelola keuangan Puskesmas. perencanaan 10
EP 3 anggaran, penggunaan anggaran maupun
3. Ada kejelasan mekanisme penggunaan
monitoring penggunaan anggaran.
anggaran dalam pelaksanaan Upaya 10
Puskesmas dan kegiatan pelayanan
Puskesmas.
EP 4 4. Ada kejelasan pembukuan.
10
EP 5 5. Ada mekanisme untuk melakukan audit
penilaian kinerja pengelola keuangan 10
EP 6 Puskesmas.
6. Ada hasil audit/penilaian kinerja
keuangan. 10
Jumlah
0 60 0.00%

KRITERIA 2.3.16.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ditetapkan Petugas Pengelola
Keuangan 10
EP 2 2. Ada uraian tugas dan tanggung jawab
pengelola keuangan. 10
EP 3 3. Pengelolaan keuangan sesuai dengan
standar, peraturan yang berlaku dan 10
EP 4 rencana
4. anggaran
Laporan dan yang disusun sesuai
Pertanggungjawaban
dengan rencana operasional.
keuangan dilaksanakan sesuai ketentuan 10
EP 5 yang berlaku. audit terhadap pengelolaan
5. Dilakukan
keuangan dan hasilnya ditindaklanjuti. 10
Jumlah
0 50 0.00%

KRITERIA 2.3.17.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Dilakukan identifikasi data dan
informasi yang harus tersedia di 10
EP 2 Puskesmas.
2. Tersedia prosedur pengumpulan,
penyimpanan, dan retrieving (pencarian 10
EP 3 kembali) data.
3. Tersedia prosedur analisis data untuk
diproses menjadi informasi. 10
EP 4 4. Tersedia prosedur pelaporan dan
distribusi informasi kepada pihak-pihak 10
EP 5 yang membutuhkan
5. Dilakukan evaluasi dandan
tindak berhak
lanjut
memperoleh informasi.
terhadap pengelolaan data dan informasi. 10
Jumlah
0 50 0.00%

KRITERIA 2.4.1.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada kejelasan hak dan kewajiban
pengguna Puskesmas. 10
EP 2 2. Ada sosialisasi kepada masyarakat dan
pihak-pihak yang terkait tentang hak dan 10
EP 3 kewajiban
3. Ada mereka.
kebijakan dan prosedur
pemyelenggaraan Puskesmas 10
Jumlah mencerminkan pemenuhan terhadap hak
dan kewajiban pengguna. 0 30 0.00%

KRITERIA 2.4.2.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada peraturan internal yang disepakati
bersama oleh pimpinan Puskesmas, 10
EP 2 Penanggung
2. Peraturanjawab Upaya tersebut
internal Puskesmassesuai
dan
Pelaksana dalam melaksanakan Upaya
dengan visi, misi, tata nilai, dan tujuan 10
Jumlah Puskesmas
Puskesmas. dan kegiatan Pelayanan
Puskesmas.
0 20 0.00%

KRITERIA 2.5.1.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ada penunjukkan secara jelas petugas
pengelola Kontrak / Perjanjian Kerja Sama 10
EP 2 2. Ada dokumen Kontrak/Perjanjian Kerja
Sama yang jelas dan sesuai dengan 10
EP 3 peraturan
3. Dalamyang berlaku. Kontrak/Perjanjian
dokumen
Kerja Sama ada kejelasan, kegiatan yang 10
Jumlah harus dilakukan, peran dan tanggung
jawab masing-masing pihak, personil yang 0 30 0.00%
melaksanakan kegiatan, kualifikasi,
indikator dan standar kinerja, masa
berlakunya Kontrak/Perjanjian Kerja
KRITERIA 2.5.2. Sama, proses kalau terjadi perbedaan
pendapat, termasuk bila terjadi pemutusan SKOR SKOR Maksimal
EP 1 hubungan
1. kerja.
Ada kejelasan indikator dan standar
kinerja pada pihak ketiga dalam 10
EP 2 melaksanakan kegiatan.
2. Dilakukan monitoring dan evaluasi oleh
pengelola pelayanan terhadap pihak ketiga 10
EP 3 berdasarkan
3. indikator
Ada tindak dan standar
lanjut kinerja.
terhadap hasil
monitoring dan evaluasi 10
Jumlah
0 30 0.00%
KRITERIA 2.6.1.
SKOR SKOR Maksimal
EP 1 1. Ditetapkan Penanggung jawab barang
inventaris Puskesmas. 10
EP 2 2. Ada daftar inventaris sarana dan
peralatan Puskesmas yang digunakan 10
EP 3 untuk
3. pelayanan
Ada program maupun
kerja pemeliharaan untuk
sarana
penyelenggaraan Upaya
dan peralatan Puskesmas. Puskesmas. 10
EP 4 4. Pelaksanaan pemeliharaan sarana dan
peralatan sesuai program kerja. 10
EP 5 5. Ada tempat penyimpanan/ gudang
sarana dan peralatan yang memenuhi 10
EP 6 persyaratan.
6. Ada program kerja kebersihan
lingkungan Puskesmas. 10
EP 7 7. Pelaksanaan kebersihan lingkungan
Puskesmas sesuai dengan program kerja. 10
EP 8 8. Ada program kerja perawatan
kendaraan, baik roda empat maupun roda 10
EP 9 dua.
9. Pelaksanaan pemeliharaan kendaraan
sesuai program kerja 10
EP 10 10. Pencatatan dan pelaporan barang
inventaris. 10
Jumlah
0 100 0.00%

Total Skor
0
Total EP
1210
CAPAIAN
0.00%
dan Manajemen Puskesmas.(KMP).

FAKTA DAN ANALISIS REKOMENDASI

Penulisan manual mutu ada di padoman akreditasi

SOP Pengendalian dok, Pengendalian Rekaman

SK ttg Kom. Internal ( Minilok)

SOP
Kerjasama dg Kesling dan jejaring ( Hasil Kajian = Dokumen telusur)

SK ttg Manajemen Resiko ( Resiko Ap Yang kemungkinan terjadi

Rencana Tindak Lanjut

Daftar Jejaring ( PKMK. Klinik, Apotik, Praktek dokter,

praktek bidan )dan jaringan ( PUSBAN ) Faskes

Buatkan program dan mintakan data

Tim PTP Sdh dilibatkan

SK

SK Intrnal dan Ueaian Tugasnya

SK ttg Jenis Informasi