KERANGKA ACUAN KERJA

UKP

I. PENDAHULUAN
Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) adalah Unit Pelaksana Teknis (UPT)
Dinas Kesehatan Kota. Puskesmas merupakan Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
(FKTP) yang bertanggung jawab atas kesehatan masyarakat di Wilayah kerjanya pada
satu atau bagian wilayah kecamatan. Dalam Peraturan Menteri Kesehtan Nomor 43
tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat dinyatakan bahwa Puskesmas
berfungsi menyelenggarakan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya
KesehatanPerseorangan (UKP) tingkat pertama atau pelayanan klinis. Fungsi
Puskesmas dalam Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP) tingkat pertama
dilaksanakan dalam bentuk : Pelayanan rawat jalan, Pelayanan gawat darurat,
Pelayanan satu hari (one day care).

II. LATAR BELAKANG

Puskesmas dapat dikatakan telah bermutu apabila dalam melayani masyarakat
telah sesuai dengan standar pelayanan yang telah ditentukan dan pelanggan merasa
puas.Sesuai atau tidaknya puskesmas melaksanakan standar selama ini dilakukan
dengan menghitung “compliance Rate” bagi puskesmas yang telah melaksanakan
SMM biasanya dilakukan dengan menyebarkan angket kepuasan pelanggan, dengan
demikian dapat dikatakan bahwa sampai saat ini terdapat berbagai keragaman mutu
pelayanan dipuskesmas.

III. DASAR HUKUM

- Undang-undang Negara Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan.
- Peraturan Mentri Kesehatan RI No 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat.

IV. TATA NILAI

a. Orientasi Pelayanan
b. Integritas
c. Komitmen
d. Disiplin
 e. Kerjasama

V. TUJUAN
A.Tujuan Umum
1. Untuk meningkatkan pelayanan Kesehatan yang bermutu kepada masyarakat
2. Untuk meningkatkan kepuasan pelanggan/konsumen puskesmas

B. Tujuan Khusus
1. Melaksanakan program – program sesuai dengan standar puskesmas
2. Melaksanakan pembenahan administrasi dan sistim manajemen puskesmas
3. Membuat komitmen yang diikuti dan dipatuhi oleh seluruh staf anggota pokja
dalam rangka memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas

VI. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

A Penilaian kinerja pelayan klinis Memilih dan menetapkan indicator
mutu pelayanan klinis, Sasaran
Keselamatan Pasien dan menyusun
profil indikator
a.Menyusun panduan penilaian
kinerja pelayanan klinis
b.Mencatat data melalui sensus
harian
c.Melaksanakan penilaian kinerja
pelayanan klinis
d.Melakukan analisis kinerja
pelayanan klinis
e.Melaksanakan tindak lanjut hasil
analisis kinerja pelayanan klinis
B Sasaran Keselamatan Pasien Membuat panduan system pencatatan
dan pelaporan insiden keselamatan
pasien (IKP)
a. Memonitor capaian sasaran
keselamatan pasien
b. Melaksanakan pencatatan dan
pelaporan sentinel, KTD, dan
KNC
c. Melakukan analisis kejadian
KTD dan KNC
d. Melakukan tindak lanjut
C Manajemen risiko Melaksanakan identifikasi risiko
pelayanan obat
a. Melakukan analisis risiko
pelayanan obat
b. Menyusun rencana tindak
lanjut
c. Melaksanakan tindak lanjut
D Kontak kerja terkait pelayanan klinis Menyusun panduan seleksi dan evaluasi
kontrak/perjanjian kerja

E Diklat PMKP ekternal dan internal Menyusun rencana diklt PMKP

a. Melaksanakan diklat PMKP
b. Memonitoring dan
menevaluasi pelaksanaan
diklat PMKP
F Peningkatan mutu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan
laboratorium laboratorium
a. Analisis risiko dan tindak
lanjutnya
b. Pengendalian bahan
berbahaya dan beracun di
lab
c. Pemantauan penggunaan
APD di lab
d. Pelaksanaan pemantapan
mutu internal
e. Pelaksanaan pemantapan
mutu eksternal
G Peningkatan mutu pelayanan Identifikasi risiko pelayanan obat
obat
a. Analisis risiko dan tindak
lanjutnya
b. Pemantauan kebersihan
penyediaan obat
H Peningkatan mutu pelayanan Monitoring pelaksanaan prosedur ANC
ANC
a. Meningkatkan
kemampuan deteksi dini
risiko persalinan
b. Meningkatkan
kemampuan dalam
Persiapan
VII. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
Kegiatan di pokja UKP L:
1. Pemenuhan alat tulis kantor untuk kelengkapan dokumen , pembuatan
SOP, data dinding, data publikasi dan papan informasi
2. Pemenuhan kebutuhan untuk kelengkapan sarana dan prasarana
penunjang
3. Melakukan studi banding untuk pemenuhan dan pemantapan kinerja
UKP

SASARAN
Sasaran kegiatan di program kerja UKP meliputi :
a. Unit yang ada pada pokja UKP :
- Ruang Pendaftaran
- Ruang Rekam Medis
- Ruang Periksa Umum
- Ruang Tindakan
- Ruang GIzi
- Ruang KIA
- Ruang KB
- Ruang Imunisasi
- Ruang TB
- Ruang Klinik Sanitasi
- Ruang gigi mulut
- Ruang PKPR
- Laboratorium
- Apotik dan Gudang Obat
b. Seluruh staf pokja UKP terlibat sebagai pelaku implentasi sesuai tugas pokok dan
fungsi masing – masing
c. Semua sarana dan prasarana dilingkup program kerja pelayan medis
 VIII. JADWAL PELAKASANAAN KEGIATAN UKP

Bulan
No Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1. Perencanaan Kegiatan UKP

a. Membuat Pedoman UKP X

b. Menyusun dan X
menetapkan indikator
UKP
c. Mensosialisasikan X
penetapan indikator UKP
d. Menyusun rencana X
kegiatan UKP
e. Membahas tentang RPK X
/RUK UKP
f. Membahas tentang SOP X
UKP
g. Pelatihan penyusunan
register risiko
h. Pelatihan tentang
penatalaksanaan insiden
kejadian risiko (RCA dan
FMEA)
i. Pelatihan tentang BHD

j. Pelatihan tentang APPAR

k. Pelatihan Penanggulangan
bencana

l. Pelatihan triase di unit

gawat darurat
m. Pertemuan membahas
laporan insiden kejadian
n. Pembahasan RCA

o. Pembahasan FMEA
p. Praktek penggunaan dan
pelepasan APD

IX. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

1. Pelaksanaan kegiatan di program kerja pelayanan medis sesuai dengan PMK no 43
tahun 2019
2. Monitoring hasil kerja UKP persemester
3. Ada komitmen dari petugas di program kerja pelayanan medis puskesmas
memberikan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan yang terbaik

X. PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN

BOK, BPJS, dan BLUD

XI. PENUTUP
Demikianlah kerangka acuan kegiatan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Pontianak, Maret 2021

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kampung Bali Koordinator UKP

drg. Popong Solihat dr. Erny Susilawaty

NIP. 197402272002122002 NIP. 19780418 200902 2 001