5.1.2.a Profil Indikator Mutu Puskesmas

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LIMBORO
Jalan Poros Tinambung-Alu Desa Palece Kec. Limboro Kode Pos 91354
Website: http://pkmlimboro.polmankab.go.id/Email: pkmlimboro@polmankab.co.id
PROFIL INDIKATOR MUTU PUSKESMAS LIMBORO
A.PROFIL INDIKATOR MUTU
1. PELAYANAN GAWAT DARURAT
No Jenis Indikator Target

Pelayanan
1 Pelayanan 1. Pelaksanaan triase 100%
gawat
darurat 2. Kepuasan pasien ≥ 90 %
≥ 80 %
Penjelasan Indikator
1. Pelaksanaan triase
Judul Pelaksanaan Triase

Dimensi Mutu Efektivitas, Kesinambungan layanan
Tujuan Agar diperoleh hasil pemeriksaan triase yang tepat sehingga pasien
mendapatkan
pelayanan yang tepat
Definisi Pelaksanaan triase sesuai dengan SOP
Operasional
Frekuensi 1 bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa 3 bulan
Numerator Jumlah pelaksanaan triase yang diambil sebagai sampel yang sesuai dengan
SOP triase dalam satu bulan
Denominator Jumlah seluruh pelaksanaan triase yang dievaluasi sebagai sampel dalam satu
bulan(minmal 20 sampel)
Sumber data Rekam medis pasien dan pengamatan langsung
Standar ≥ 90 %
Penanggung jawab Koordinator UGD / Tim mutu
pengumpul data
2. Kepuasan Pasien Pada Gawat Darurat
Judul Kepuasan Pasien pada Gawat Darurat

Dimensi Mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan gawat darurat yang mampu memberikan
kepuasan pasien
Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap pelayanan
Operasional yang diberikan
Frekuensi Pengumpulan 1 bulan
Data
Numerator Jumlah koin kepuasan pasien Gawat Darurat yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan pasien Gawat Darurat yang di survey (minimal
n=20)
Sumber data Hasil koin survei kepuasan
DINAS KESEHATAN
Standar ≥ 80 %
Penanggung jawab Koordinator UGD / Tim Mutu
pengumpul data
II.PELAYANAN RAWAT INAP

Pelayanan
2 Pelayana 1. Ketepatan waktu pemberian obat pasien rawat inap Sesuai perhitungan
n Rawat pola ketenagaan
Inap 2. Kepuasan pasien ≥ 80 %
1. Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap
Judul Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap

Dimensi Mutu efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tepatnya pemberian obat sesuai dengan waktu pemberian
Definisi Pemberian obat dilaksanakan sesuai dengan resep dokter
Operasi
onal
Frekuensi 3 bulan
Pengumpu
lan
Data
Numerator Jumlah pasien yang diberikan obat tepat waktu
Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap

Sumber data Catatan pemberian obat petugas rawat inap di rekam medis
Standar 100 %
Penanggung Koordinator UGD Ranap
jawab
pengumpul
data
2. Kepuasan Pasien Rawat Inap
Judul Kepuasan Pasien Rawat Inap

Dimensi mutu Kenyamanan
Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat inap yang mampu memberikan kepuasan
pasien
Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap pelayanan yang
diberikan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan data
Periode analisis 3 bulan
Numerator Jumlah koin kepuasan pasien Rawat Inap yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan pasien Rawat Inap yang di survey (minimal n=20)
Standar ≥80 %
Penanggung jawab Koordinator UGD Ranap / Tim Mutu
DINAS KESEHATAN
III. POLI UMUM

Pelayanan
3 POLI 1. Kelengkapan pengisian rekam medik 24 jam setelah selesai 100 %
UMUM pelayanan
2. Kepuasan pasien ≥ 80 %
1. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan
Judul Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan

Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab petugas kesehatan dalam kelengkapan informasi rekam
medic
Definisi Rekam medik yang lengkap adalah, rekam medik yang telah diisi lengkap dalam waktu ≤
operasional 24 jam setelah selesai pelayanan rawat jalan yang meliputi SOAP.
Frekuensi 1 bulan
pengumpul
an data

Numerator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan yang diisi lengkap
Denominator Jumlah rekam medik yang disurvey dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
Penanggung Tim Mutu
jawab
2. Kepuasan Pasien
Judul Kepuasan Pasien

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pasien
Definisi Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap pelayanan yang
Operasional diberikan
Frekuensi 1 bulan
Pengumpu
lan Data

Numerator Jumlah koin kepuasan pasien Rawat Jalan yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan pasien Rawat Jalan yang di survey (minimal n=50)
Standar ≥80 %
Penanggung Kepala UKP / Tim mutu
jawab
pengumpul
data
IV.POLI GIGI
DINAS KESEHATAN

Pelayanan
4 POLI GIGI 1. Informed consent pada pasien yang 100 %
mendapatkan tindakan
1. Informed consent pada pasien yang mendapatkan tindakan
Judul Informed consent pada pasien yang mendapatkan tindakan

Dimensi mutu efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya persetujuan/penolakan pasien untuk suatu tindakan medik sebagai
kelengkapan dalam informasi rekam medik
Definisi Informed consent adalah persetujuan/penolakan pasien terhadap suatu tindakan medik
operasional
Frekuensi 1 bulan
pengumpul
an data

Numerator Jumlah tindakan yang dilakukan informed consent yang disurvei dalam 1 bulan
Denominator Jumlah semua tindakan yang disurvei dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
Penanggung Tim Mutu
jawab
2. Kepuasan Pasien

Tujuan Terselenggaranya pelayanan poli gigi yang mampu memberikan kepuasan pasien
Frekuensi 1 bulan
Pengumpu
lan Data

Numerator Jumlah koin kepuasan pasien poli gigi yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan pasien poli gigi yang di survey (minimal n=50)
Standar ≥80 %
jawab
pengumpul
data
V.POLI KIA / KB
DINAS KESEHATAN

Pelayanan
5 POLI KIA / 1. ANC dilaksanakan dengan 10 T 90 %
KB 2. Informed Consent pada pasien KB suntik 100%
1. ANC dilaksanakan dengan 10 T
Judul ANC dilaksanakan dengan 10 T

Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan, efektifitas, dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab petugas kesehatan dalam kelengkapan pemeriksaan
ANC
Definisi ANC adalah Pemeriksaan kehamilan yang terstandar dan berkualitas
operasional
Frekuensi 1 bulan
pengumpul
an
data
Numerator Jumlah ANC yang dilaksanakan dengan 10 T yang disurvei dalam 1 bulan
Denominator Jumlah ANC yang disurvey dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
Penanggung Tim Mutu
jawab
2. Informed consent pada pasien yang mendapatkan KB suntik
Judul Informed consent pada pasien KB suntik

Dimensi mutu efektifitas dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya persetujuan/penolakan pasien untuk tindakan KB suntik sebagai
kelengkapan dalam informasi rekam medik
Definisi Informed consent adalah persetujuan/penolakan pasien terhadap suatu tindakan medik
operasional
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Numerator Jumlah suntik KB yang dilakukan informed consent yang disurvei dalam 1 bulan
Denominator Jumlah semua suntik KB yang disurvei dalam 1 bulan
Sumber data RM
Standar 100 %
Penanggung Tim Mutu
jawab
3. Kepuasan Pasien

Tujuan Terselenggaranya pelayanan KIA / KB yang mampu memberikan kepuasan pasien
DINAS KESEHATAN
Frekuensi 1 bulan
Pengumpula
n
Data
Numerator Jumlah koin kepuasan pasien KIA /KB yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan KIA / KB gigi yang di survey (minimal n=50)
Standar ≥80 %
jawab
pengumpul
data
VI. POLI MTBS
No Jenis Pelayanan Indikator Target

6 POLI MTBS 1. Jumlah Balita sakit dan bayi muda yang dilayani 90 %
1. Jumlah Balita sakit dan bayi muda yang dilayani

Judul Jumlah Balita sakit dan bayi muda yang dilayani
Dimensi mutu Kesinambungan pelayanan, efektifitas, dan keselamatan
Tujuan Tergambarnya tanggung jawab petugas kesehatan dalam menjalankan poli MTBS
sesuai fungsinya untuk pelayanan balita sakit dan bayi muda
Definisi MTBS adalah Manajemen Terpadu Balita Sakit merupakan suatu pendekatan yang
Operasiona terpadu dalam tatalaksana balita sakit dan pemeriksaan bayi muda
l
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Numerator Jumlah pasien balita sakit dan bayi muda yang dilayani di poli MTBS
Denominator Jumlah pasien balita sakit dan bayi muda yangberkunjung ke puskesmas
Sumber data Register di pendaftaran dan di poli MTBS
Standar 100 %
Penanggung Tim Mutu
jawab
2. Kepuasan Pasien

Tujuan Terselenggaranya pelayanan rawat jalan yang mampu memberikan kepuasan pasien
Frekuensi 1 bulan
Pengumpula
n
Data
DINAS KESEHATAN

Numerator Jumlah koin kepuasan pasien poli MTBS yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan pasien poli MTBS yang di survey (minimal n=50)
Standar ≥80 %
jawab
pengumpul data
VII. Persalinan

Pelayanan
7 Persalinan 1. Pertolongan persalinan normal dicatat dalam partograf 100%
1. Pertolongan Persalinan Normal dicatat dalam partograf
Judul Pertolongan persalinan normal

Dimensi mutu Efektifitas, keselamatan dan efisiensi
Tujuan Tergambarnya pertolongan persalinan di Puskesmas yang sesuai dengan
indikasi dan efisien
Definisi operasional Partograf merupakan suatu sistem yang tepat untuk memantau keadaan
ibu dan janin yang dikandung selama persalinan dari waktu ke waktu.
Frekuensi pengumpulan data 1 bulan
Numerator Jumlah persalinan normal yang dilengkapi partograf yang disurvei dalam 1
bulan
Denominator Jumlah semua persalinan normal yang disurvei dalam 1 bulan
Sumber data Rekam medis, observasi
Standar 90 %
Penanggung jawab Koordinator Ruang Bersalin
2. Kepuasan Pasien

Tujuan Terselenggaranya pelayanan persalinan yang mampu memberikan kepuasan
pasien
Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap pelayanan
yang
diberikan
Frekuensi pengumpulan 1 bulan
data
Numerator Jumlah koin kepuasan pasien Ruang Bersalin yang di survei (puas/tidak
puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan pasien Ruang Bersalin yang di survey
(minimal n=10)
Standar ≥80 %
DINAS KESEHATAN
Penanggung jawab Kepala UKP / Tim mutu
VIII. LABORATORIUM

Pelayanan
8 Pelayanan 1. Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium Gula Darah ≤ 5 menit
laboratorium Sewaktu
1. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Gula Darah Sewaktu
Judul Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Gula Darah Sewaktu

Dimensi mutu efektifitas, kesinambungan pelayanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan laboratorium
Definisi operasional Waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium untuk pemeriksaan laboratoium
adalah
tenggang waktu mulai pasien diambil sample sampai dengan menerima hasil
yang sudah diekspertisi
Numerator jumlah kumulatif waktu tunggu hasil pelayanan laboratorium GDS pasien
yang
disurvey dalam satu bulan
Denominator jumlah pasien yang diperiksa di laboratorium GDS yang disurvey dalam
bulan
tersebut
Sumber data Survey
Standar ≤ 5 menit
Penanggung jawab Tim Mutu / Analis Lab
2. Kepuasan Pasien

Tujuan Terselenggaranya pelayanan laboratorium yang mampu memberikan
kepuasan pasien
Definisi operasional Kepuasan adalah pernyataan tentang persepsi pasien terhadap pelayanan
yang
diberikan
Numerator Jumlah koin kepuasan pasien laboratorium yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan pasien laboratorium yang di survey (minimal
n=20)
Standar ≥80 %
Penanggung jawab Kepala UKP / Tim mutu
IX.FARMASI
DINAS KESEHATAN
Jenis Indikator Target

No Pelayanan
9 Pelayanan 1. Tidak adanya kesalahan 100%
Farmasi pemberian obat
1. Tidak adanya kesalahan pemberian obat
Judul Tidak adanya kesalahan pemberian obat

Dimensi Mutu Keselamatan dan Efektifitas
Tujuan Tersedianya pelayanan farmasi yang aman dan efektif
Definisi Pemberian obat harus tepat pasien,tepat obat,tepat dosis dan tepat waktu
Operasional
Frekuensi 3 bulan
Pengumpula
n
Data
Numerator Jumlah pasien yang diberikan obat dengan skrining ketepatan pemberian obat
Denominator Jumlah total pasien yang diberikan obat di r.farmasi
Sumber data Skrining resep dan buku indikator mutu layanan
Standar 100%
Penanggung Koordinator Farmasi
jawab
pengumpul data
2. Kepuasan Pasien

Tujuan Terselenggaranya pelayanan farmasi yang mampu memberikan kepuasan pasien
operasional diberikan
Frekuensi 1 bulan
pengumpulan
data

Numerator Jumlah koin kepuasan Unit Farmasi yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan Unit Farmasi yang di survey (minimal n=50)
Standar ≥80 %
jawab
X. PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

Pelayanan
DINAS KESEHATAN
10 Pelayanan 1. Ketepatan Jam buka Pelayanan setiap hari kerja >80%

rekam medik
1. Ketepatan Jam buka Pelayanan setiap hari kerja
Judul
Ketepatan Jam buka Pelayanan setiap hari kerja
Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi
Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan
Definisi Jam buka pelayanan sesuai dengan yang tertera di Surat Keputusan Kepala
operasio Puskesmas yaitu jam 08.00 pagi
nal
Frekuensi 1 bulan
pengumpul
an data
Numerator Jumlah kumulatif jam buka pelayanan pendaftaran tepat atau sebelumjam 08.00 pagi
Denominator Jumlah hari kerja dalam bulan itu/dinilai
Sumber data buku checklist jam mulai pelayanan
Standar 08.00 Pagi WITA
Penanggu Koordinator rekam medis

ng jawab
DINAS KESEHATAN
2. Kepuasan Pasien

Tujuan Terselenggaranya pelayanan pendaftaran dan rekam medik yang mampu memberikan
kepuasan pasien
operasional diberikan
Frekuensi 1 bulan
pengumpul
an
data
Numerator Jumlah koin kepuasan Loket Pendaftaran yang di survei (puas/tidak puas)
Denominator Jumlah seluruh koin kepuasan Loket Pendaftaran yang di survey (minimal n=50)
Standar ≥80 %
jawab

5.1.2.a Profil Indikator Mutu Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

5.1.2.a Profil Indikator Mutu Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN POLEWALI MANDAR

PROFIL INDIKATOR MUTU PUSKESMAS LIMBORO

A.PROFIL INDIKATOR MUTU

1. PELAYANAN GAWAT DARURAT

No Jenis Indikator Target

Judul Pelaksanaan Triase

2. Kepuasan Pasien Pada Gawat Darurat

Judul Kepuasan Pasien pada Gawat Darurat

II.PELAYANAN RAWAT INAP

No Jenis Indikator Target

1. Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap

Judul Pemberi Pelayanan Di Rawat Inap

Denominator Jumlah seluruh pasien rawat inap

2. Kepuasan Pasien Rawat Inap

Judul Kepuasan Pasien Rawat Inap

III. POLI UMUM

No Jenis Indikator Target

1. Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan

Judul Kelengkapan Pengisian Rekam Medik 24 Jam Setelah Selesai Pelayanan

Periode analisis 3 bulan

Judul Kepuasan Pasien

Periode Analisa 3 bulan

No Jenis Indikator Target

1. Informed consent pada pasien yang mendapatkan tindakan

Judul Informed consent pada pasien yang mendapatkan tindakan

Periode analisis 3 bulan

Judul Kepuasan Pasien

Periode Analisa 3 bulan

No Jenis Indikator Target

1. ANC dilaksanakan dengan 10 T

Judul ANC dilaksanakan dengan 10 T

2. Informed consent pada pasien yang mendapatkan KB suntik

Judul Informed consent pada pasien KB suntik

Periode analisis 3 bulan

Judul Kepuasan Pasien

VI. POLI MTBS

No Jenis Pelayanan Indikator Target

1. Jumlah Balita sakit dan bayi muda yang dilayani

Periode analisis 3 bulan

Judul Kepuasan Pasien

Periode Analisa 3 bulan

No Jenis Indikator Target

1. Pertolongan Persalinan Normal dicatat dalam partograf

Judul Pertolongan persalinan normal

Judul Kepuasan Pasien

Penanggung jawab Kepala UKP / Tim mutu

No Jenis Indikator Target

1. Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Gula Darah Sewaktu

Judul Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Laboratorium Gula Darah Sewaktu

Judul Kepuasan Pasien

Jenis Indikator Target

1. Tidak adanya kesalahan pemberian obat

Judul Tidak adanya kesalahan pemberian obat

Judul Kepuasan Pasien

Periode analisis 3 bulan

X. PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIK

No Jenis Indikator Target

10 Pelayanan 1. Ketepatan Jam buka Pelayanan setiap hari kerja >80%

1. Ketepatan Jam buka Pelayanan setiap hari kerja

Dimensi mutu efektivitas, kenyamanan, efisiensi

Tujuan Tergambarnya kecepatan pelayanan pendaftaran rawat jalan

Periode analisis 3 bulan

Denominator Jumlah hari kerja dalam bulan itu/dinilai

Sumber data buku checklist jam mulai pelayanan