PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DEMPO
Jl. Kolonel Atmo, No. 861, Telp. (0711) 358640 Palembang
E-Mail: pkmdempo.palembang@yahoo.com

INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS DEMPO BULAN MARET 2022

Nama Indikator Waktu Penanggung Rencana Tindak

No Target Capaian Evaluasi Analisa Pemeriksa
Ruangan Layanan Klinis Pelaksanaan jawab Lanjut Bulan April

1 Unit Tidak terjadinya 75 % 75% Tercapai Tidak ada kesalahan Setiap pasien Petugas Petugas Pendaftaran Unit
kesalahan pemberian nomor baru dan diberi Pendaftaran Memastikan nomor Pendaftaran
Pendaftaran
pemberian nomor rekam medis no rm baru rekam medis yang
rekam medis terpakai
2 Unit Rekam Tidak terjadinya 75 % 75% Tercapai Tidak terjadinya Setiap Petugas Petugas rekam medis Unit
Medis kesalahan pengambilan status kunjungan Rekam memastikan dan Pendaftaran
pengambilan rekam medis pasien Berobat Medis menyinkronkan nomor
status rekam rekam medis dan
medis nama pasien

3 Unit Kesalahan 100% 100% Tercapai Tidak ada kesalahan Setiap ada Petugas Lab Tetap konsentrasi Unit Rekam
Laboratorium Penulisan Hasil dalam penulisan hasil sampel lab yang dalam pemeriksaan Medis
Laborat yang di pemeriksaan diperiksa sampel dan penulisan
input secara laboratorium hasil laboratorium
manual
4 Unit Farmasi Kesesuaian stok 80 % 100% Tercapai Selalu dilakukan stok Setiap keluar Petugas Petugas Farmasi Unit
fisik obat dan opname obat secara obat dari Farmasi selalu melakukan stok Laboratorium
kartu stok rutin gudang opname penyesuaian
antara fisik obat dan
kartu stok
 Nama Indikator Waktu Penanggung Rencana Tindak
No Target Capaian Evaluasi Analisa Pemeriksa
Ruangan Layanan Klinis Pelaksanaan jawab Lanjut Bulan Maret

5 Poli KIA Semua pasien 80% 80% Tercapai Setiap ada ibu hamil Setiap ada ibu Bidan Bidan Koordinator Unit Farmasi
hamil yang baru yang berkunjung, hamil kunjungan Koordinator memastiakn bahwa
berkunjung di Poli langsung dientri ke baru semua ibu hamil
KIA di entri dalam dalam e kohort kunjungan pertama
laporan e kohort dilakukan pengentrian
KIA di e kohort

6 Poli KB Semua Akseptor 90 % 90% Tercapai Setiap Akseptor KB Setiap ada Penanngung Bidan memastikan Poli KIA
KB baru harus Yang datang, ditulis pasien KB jawab KB bahwa akseptor KB
dibuat kartu K4 hasil pelayanannya di yang dilayani, ditulis
KB secara kartu K4 KB ke dalam Kartu K4 KB
lengkap dan jelas

7 Unit Pengisian 100% 100% Tercapai Sebelum dilakukan Setiap ada Koordinator Koordinator ruang Poli KB
Imunisasi informed concent pasien tindakan telah pelayanan Imunisasi tindakan memastiakn
mengisi informed imunisasi bahwa informed
consent terlebih dahulu consent telah diisi
sebelum dilakukan
vaksinasi

8 Poli Umum Tidak terjadinya 100% 95% Tidak Masih ada rekam Setiap ada Petugas Petugas pelayanan Unit
kesalahan Tercapai medis yang tidak terisi pasien berobat Pelayanan memastikan Imunisasi
identifikasi Pasien lengkap, dan rekam Poli identifikasi pasien
medis pasien yang secara lengkap
selalu baru padahal sebelum melakukan
pasien lama pelayanan, serta
melakukan koordinasi
dengan bagian rekam
medis
 Nama Indikator Waktu Penanggung Rencana Tindak
No Target Capaian Evaluasi Analisa Pemeriksa
Ruangan Layanan Klinis Pelaksanaan jawab Lanjut Bulan Maret

9 Poli Lansia Tidak terjadinya 100% 95% Tidak Masih ada rekam Setiap ada Petugas Petugas pelayanan Poli Umum
kesalahan Tercapai medis yang tidak terisi pasien berobat Pelayanan memastikan
identifikasi Pasien lengkap, dan rekam Poli identifikasi pasien
medis pasien yang secara lengkap
selalu baru padahal sebelum melakukan
pasien lama pelayanan, serta
melakukan koordinasi
dengan bagian rekam
medis

10 Ruang Kepatuhan 100% 100% Tercapai Sebelum dilakukan Setiap ada Petugas Petugas ruang Poli Lansia
Tindakan pencatatan, tindakan, pasien telah pasien di ruang ruang tindakan memastikan
pendokumentasia dilakukan informed tindakan tindakan bahwa informed
n, dan inform consent terlebih dahulu consent telah diisi
consent di ruang dan setelah melakukan sebelum dilakukan
tindakan tindakan pasien tindakan, dan
didokumentasikan. didokumentasikan
setelah melakukan
tindakan.

11 Ruang Follow Up BTA 3 100% 100% Tercapai Petugas melakukan Setiap akhir Petugas Petugas ruang mawar Ruang
Mawar kali sesuai pemeriksaan sputum bulan ke 2, 5 ruang mawar memeriksakan dahak Tindakan
prosedur (Jadwal bln ke 2, ke 5 dan akhir dan akhir setiap akhir bulan ke
dan sputum) pengobatan semua pengobatan 2, ke 5 dan akhir
untuk pasien TB pasien TB yang pengobatan semua
terkonfirmasi terkonfirmasi pasien TB yang
bakteriologis bakteriologis terkonfirmasi
bakteriologis

12 Ruang Anak Semua pasien di 80% 100% Tercapai Setiap pasien dilakukan Setiap ada Petugas Poli Petugas Poli anak Ruang
ruang Poli Anak pengkajian SOAP kunjungan anak memastikan setiap Mawar
dilakukan pasien anak pasien dilakukan
pengkajian awal pengkajian
lengkap sesuai menggunakan SOAP
SOAP
 Nama Indikator Waktu Penanggung Rencana Tindak
No Target Capaian Evaluasi Analisa Pemeriksa
Ruangan Layanan Klinis Pelaksanaan jawab Lanjut Bulan Maret

13 Poli Gigi Kelengkapan 100% 95% Belum Masih ada petugas Waktu ada Petugas poli Semua resep sudah Ruang Anak
pengisian resep tercapai yang belum lengkap pelayanan di gigi ditulis dengan lengkap
menulis resep poli gigi

14 Poli Pengisian 100% 100% Tercapai Setiap pasien yang Setiap ada Petugas Poli Petugas poli Poli Gigi
Reproduksi Informed consent akan dilakukan pasien tindakan Reproduksi reproduksi
tindakan diharuskan mengharuskan pasien
untuk mengisi informed untuk mengisi
consent informed consent
sebelum dilakukan
tindakan

15 Unit Promkes Penyuluhan 100% 100% Tercapai Untuk penyuluhan Sesuai Jadwal Rahmah Kegiatan penyuluhan Poli
Internal dalam gedung yang telah Hanum, SKM internal telah Reproduksi
dilaksanakan sebanyak dibuat dilaksanakan sesuai
14 kali. Sedangkan jadwal.
untuk penyuluhan
individu sebanyak 14
kali

16 Unit Gizi Konsultasi ibu 80% 60% Belum Tidak tersedianya PMT Setiap ada ibu Petugas gizi Melakukan konsultasi Unit Promkes
hamil kunjungan Tercapai ibu hamil sehingga ibu hamil kunjungan di lantai 1
pertama diberikan hamil enggan untuk pertama
konseling konsultasi di lantai 3

17 Unit Kesling Semua Limbah 100% 100% Tercapai Telah terlaksana Setiap hari Petugas Mempertahankan dan Unit Gizi
medis yang pengelolaan limbah Kesling meningkatkan disiplin
dihasilkan medis sesuai SOP pengelolaan limbah
Puskesmas medis
dilakukan
pengelolaan
Limbah medis
dengan benar
 Nama Indikator Waktu Penanggung Rencana Tindak
No Target Capaian Evaluasi Analisa Pemeriksa
Ruangan Layanan Klinis Pelaksanaan jawab Lanjut Bulan Maret

18 Pustu Semua Pasien 60% 25% Tidak Belum adanya sistem Setiap ada Kepala Pustu Kepala Pustu Unit Kesling
yang dilayani Tercapai yang memungkinkan pasien memastikan bahwa
memiliki rekam untuk tersedianya semua pasien yang
medis rekam medis di Pustu berobat harus
memiliki rekam medis

Mengetetahui, Palembang, Maret 2022

Kepala Puskesmas Dempo Ketua Pokja UKP

drg. Novi Artati dr. Marhayani Marewangan

NIP. 1964112819890120001 NRP. 2518122013