PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS

AP 6 RADIOLOGI

No. STANDAR/ LANGKAH METODE INDIKATOR WAKTU PENANGUNG KETERANGAN

ELEMEN PENILAIAN PEMENUHAN PERBAIKAN PENCAPAIAN JAWAB
EP
1 AP 6. Pelayanan Ada bukti pembuatan SPO Semua rujukan Unit Radiologi Kelengkapan
radiodiagnostik, imajing pelaksanaan 1 pintu melalui UMAN ( sedang
dan radiologi rujukan RIR - SPO 1 pintu Radiologi dijalankan )
intervensional tersedia keluar RS - Register
untuk memenuhi melalui RIR RS -Dokumentasi
kebutuhan pasien Ekspertise
bacaan
pemeriksaan
keluar
2 AP 6.5 RS menetapkan Ada bukti - Belum ada Tidak ada recall Unit Radiologi SPO recall
regulasi yang mengatur ttg pelaksanaan recall
uji fungsi, inspeksi, bila terjadi - membuat SPO
pemeliharaan, kalibrasi proses recall
terhadap semua peralatan penarikan -Penambahan
(recall) pada Pedoman

3 AP 6.8 Rumah sakit Ada bukti - MOU Ada MOU, Unit Radiologi
bekerja sama dengan pelaksanaan - Bukti Sertifikat/ijin
pelayanan RIR rujukan yg kontrol mutu sertifikat / Ijin RIR Rujukan
terkareditasi pelayanan RIR RIR Rujukan serta lapora
rujukan - Laporan evaluasi control
evaluasi hasil mutu RIR
 kontrol mutu rujukan luar
RIR luar
Ada staff - Uraian tugas Ada uraian Unit Radiologi Supervisi
bertanggung kepala unit dan tugas kepala penanggung
jawab penanggung unit dan jawab spesalis
mereview jawab spesialis laporan belum ada.
- Laporan evaluasi control
evaluasi control mutu RIR luar
mutu RIR luar kepada
Diirektur
bertanda tangan
penanggung
jawab spesialis