ALUR PEMERIKSAAN BNO-IVP RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

003/RAJAL/V/2019 00 1/3.

Tanggal Terbit Ditetapkan,

STANDAR Direktur
PROSEDUR
OPERASIONAL
dr. Eko Wahyu Agustin,MM
PENGERTIAN Pemeriksaan BNO-IVP adalah pemeriksaan radiografi dari
traktus urinarius dengan mengamati anatomi fisiologi mulai
dari ginjal sampai kandung kermih dengan menggunakan
kontras media melalui intra vena.
TUJUAN Untuk menggambarkan anatomi dari pelvis renalis dan
sistem calyses serta seluruh tractus urinarius dengan
penyuntikan kontras media positif secara intra vena
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur Nomor tentang Pedoman
pelayanan Instalasi Rawat Jalan Nomor :
553/SK/DIR/RSWS/II/2018
PROSEDUR I. Persiapan Sebelum Pemeriksaan
1. Pastikan pasien memiliki hasil laboratorium fungsi
ginjal (Bun / Sc), jika pasien belum memiliki
sarankan pasien untuk melakukan pemeriksaan
penunjang tersebut,
a. Bila serum creatinin dibawah 1,5 mg% dapat
dilakukan pemeriksaan IVP.
b. Bila serum creatinin lebih dari 1,5 mg%
pemeriksaan IVP tidak dapat dilakukan
2. Radiografer atau perawat radiologi menjelaskan
kepada pasien tentang pemeriksaan BNO-IVP dan
 ALUR PEMERIKSAAN BNO-IVP RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

003/RAJAL/V/2019 00 2/3.

persiapan diantaranya :
a. Sehari sebelum pemeriksaan, pasien harus
makan-makanan yang tidak berserat (lembek),
Misalnya Bubur kecap
b. Puasa tidak makan (boleh minum air putih)
minimal 8 jam sebelum pemeriksaan.
c. Pasien diberikan 2 kapsul Dulcolax tablet, (1
tablet saat 10 jam sebelum pemeriksaan) dan (1
tablet saat 8 jam sebelum pemeriksaan).
Dilanjutkan diberikan dulcolax Supp 1 biji saat 3
jam sebelum pemeriksaan.
d. Pagi hari pasien datang ke Unit Radiologi untuk
dilakukan pemeriksaan

II. Persiapan Alat dan Bahan

a. Kontras Non Ionik 50cc (BB <50 kg), Kontras Non
Ionik 100cc (BB >50 kg) Iopamiro atau Scanlux
b. Spuit 20 cc (2 buah)
c. Spuit 3cc (1 buah)
d. Needle No. 18 (2 buah)
e. Wing Needle No.19 (1 buah)
f. Torniquette
g. Dexamethasone (1 ampul)
h. Alcohol Swab
i. Plester / Hypafix
j. Hansaplast
 ALUR PEMERIKSAAN BNO-IVP RAWAT JALAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman :

003/RAJAL/V/2019 00 3/3.

III. Pemeriksaan
1. Perawat mengentry/memasukkan jenis pemeriksaan
foto Rontgen (IVP) pada SIM-Innova dikomputer.
2. Radiologi menerima formulir permintaan Foto
rontgen.
3. Pasien diarahkan menuju ruang tunggu pemeriksaan.
4. Radiografer atau dokter spesialis radiologi
menjelaskan efek samping penyuntikan kontras
kepada pasien dan pasien di wajibkan mengisi &
menandatangani informed consent (surat pernyataan
persetujuan tindakan di radiologi)
5. Pemasangan wing needle dan penyuntikan kontras
dilakukan oleh perawat.
6. Perawat menunggu hasil pemeriksaan sampai selesai.
UNIT TERKAIT Unit Rawat Jalan (Poli Spesialis)
Unit Radiologi