PEMERINTAH KABUPATEN MIMIKA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

Jalan Yos Sudarso KM 4
Timika - Papua

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KABUPATEN MIMIKA
Nomor : 821.2/08/SK-DIR/RSUD/2017

TENTANG

KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI

RSUD KABUPATEN MIMIKA

DIREKTUR RSUD KABUPATEN MIMIKA

Menimbang :
1. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan RSUD Kab.
Mimika , maka diperlukan penyelenggaraan pelayanan yang bermutu
tinggi;
2. Bahwa agar pelayanan Radiologi di RSUD Kab. Mimika dapat terlaksana
dengan baik, perlu adanya kebijakan Direktur RSUD Kab. Mimika sebagai
landasan bagi penyelenggaraan pelayanan dan kebijakan tersebut
dievaluasi secara rutin;
3. Bahwa sehubungan dengan hal tersebut diatas, diperlukan revisi lampiran
surat keputusan Direktur kebijakan pelayanan Radiologi;

Mengingat :

1. Undang – undang Nomor Tahun 1992 tentang Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia tahun 1992 Nomor 100, tambahan lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 3495).
2. Undang – undang nomor 10 tahun 1997 tentang ketenaganukliran
(Lembaran Negara Republik indonesia tahun 1997 nomor 23,
Tambahan lembaran Negara republic indonesi Nomor 3676)
3. Undang – undang Nomor 10 Tahun 1997 tentang praktik kedokteran
( Lembaga Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4431).
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1996 Nomor 49, tambahan
lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637).
5. Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2007 tentang Keselamatan
Radiasi pengion dan keamanan sumber Radioaktif (Lembaran Negara
Republik Indonesia tahun 2007 Nomor 74, Tambahan lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4730).
6. Peraturan pemerintah No. 29 Tahun 2008 tentang perizinan sumber
Radiasi pengion dan bahan nuklir (lembaran Negara Republik Indonesia
 Tahun 2008 Nomor 54, Tambahan lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4839).
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 920/Menkes/Per/XII/1986 tentang
upaya pelayanan kesehatan swasta di bidang Medik;
8. Menkes Nomor 357MENKES/PER/V/2006 TENTANG Regitrasi dan
Izin kerja Radiografer.
9. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 512/Menkes/Per/IV/2007 tentang Izin
praktik dan pelaksanaan praktik kedokteran.
10. Permenkes Nomor 780/MENKES/PER/VIII/2008 tentang Standar profesi
Radiografer.
11. Permenkes nomor 780/ MENKES/PER/VIII/2008 Tentang
penyelenggaraan pelayanan Radiologi
12. Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 366 Tgahun 1997 tentang pelayanan
Radiologi di sarana Kesehatan.
13. Keputusan Mentri Kesehatan Nomor 1014/MENKES/SK/XI/2008 Tentang
Standar pelayanan radiologi diagnostic sarana pelayanan Kesehatan

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

PERTAMA : Surat keputusan Direktur RSUD Kab Mimika Tentang kebijakan Pelayanan
Kebijakan Pelayanan Radiologi Rumah Sakit

KEDUA : Menugaska pihak yang terkait dengan pelayanan di Instalasi Radiologi untuk
mensosialisasikan penerapan kebijakan dan cakupan kegiatan sebagaimana
Tercamtum dalam lampiran ini termasuk pelaporan kegiatan ke Direktur RSUD
Kab Mimika dan Bdan Pengawas Tenaga Nuklir

KETIGA : Pembinaan dan Pengawasan pelaksanaan pelayanan radiologi RSUD Kab Mimika
dilaksanakan Direktur RSUD Kab Mimika

KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkanya dan apabila dikemudian hari
ternyata terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan Di : Timika
Pada Tanggal : 5 Januari 2017
DIREKTUR RSUD KAB. MIMIKA

Dr. Evelyn S.M Pasaribu, MM.Kes

NIP. 19661108 200212 2 001
Lampiran SK Direktur RSUD Kab. Mimika Tentang Kebijakan Pelayanan Radiologi
Nomor : 821.2/08/SK-DIR/RSUD/2017
Tanggal : 5 Januari 2017

KEBIJAKAN PELAYANAN RADIOLOGI

1. Pelayanan Radiologi harus dilaksanakan sesuai dengan standar prosedur operasional kerja yang
sudah ditetapkan.
2. Standar prosedur operasional pelayanan radiologi harus selalu dievaluasi dan diperbaiki sesuai
dengan perkembangan ilmu teknologi terkini dan sesuai dengan regulasi dari instansi terkait baik
tingkat nasional maupun internasional
3. Staf radiologi terkait, harus mendapatkan pelatihan dan sosialisasi untuk prosedur dan peralatan
baru. Terkait dengan bagian lain sifatnya adalah pertisipan
4. Instalasi radiologi memberikan pelayanan radiognostik 24 jam untuk kasus emergency dan
pelayanan rutin setiap hari senin – minggu dari pukul 08.00 – 21.00 Wib
5. Instalasi Radiologi menerima pasien rujukan dai luar RSUD Kab. Mimika
6. Staf yang bekerja di Instalasi Radiologi adalah staf yang berkompeten sesuai dengan keahliannya,
mengikuti peraturan tenaga kesehatan yang berlaku dan harus selalu ditingkatkan kemampuannya
sesuai dengan perkembangan ilmu dan tehnologi terkini.
7. Pelaksanaan tindakan medis radioagnostik dilakukan oleh dokter spesialis radiologi.
8. Tindakan radiologi ( radiodiagnostik) yang mengunakan radiasi pengion harus berdasarkan
permintaan dokter sesuai dengan klinis dan dibuat secara tertulis.
9. Pemeriksaan Ultra Sonografi (USG) di radiologi dilakukan oleh dokter spesialis Radiologi.
10. Pemeriksaan dan ekpertise hasil radiologi dilakukan oleh dokter spesialis radiologi sesuai dengan
kompentensinya.
11. Pemeriksaan radiodiagnostik tanpa kontras dilaksanakan oleh radiografer .
12. Saat ini belum ada pemeriksaan radiologi dengan kontras
13. Pemeriksaan radiologi ditempat dilakukan pada pasien dengan kondisi khusus karena alasan
keselamatan dan kondisi pasien atau kondisi ruangan yang tidak memungkinkan untuk dilakukan
diruang radiologi.
14. Fasilitas dan peralatan radiologi harus selalu siap pakai dan dikembangkan mengikuti kemajuan
ilmu pengetahuan dan tehnologi.
15. Peralatan Radiologi harus terkalibrasi dan ter-maintence dengan baik dan berkala.
16. Material Radiologi adalah material yang layak pakai, siap digunakan dan tidak kadaluarsa. Metode
penyimpanan, penggunaan dan pemberiannya adalah sesuai dengan ketentuan yang telah
ditetapkan.
17. Untuk penggunaan film dan pemakaiannya menggunakan kaidah FEFO ( First expire First Out )
guna menjamin material film dan kontras tersebut tidak rusak akibat penyimpanan yang terlalu
lama.
18. Mutu layanan harus ditingkatkan. Untuk meningkatkan mutu layanan harus selalu diadakan
pertemuan – pertemuan rutin teratur dan dievaluasi secara berkala.
19. Evaluasi secara berkala dilakukan sesuai sesuai waktu yang telah ditentukan. Evaluasi terhadap
pasien dilakukan dengan menggunakan kuisioner kepuasan pelanggan, evaluasi terhadap kepuasan
klinisi/dokter dilakukan dengan menggunakan kuisioner klinisi dengan pertemuan klinik.
20. Data analog Radiologi disimpan dalam lemari di arsip radiologi.
21. Lama penyimpanan data dan arsip radiologi maksimal 5 tahun dan jika tidak memungkinkan
penyimpanan minimal 3 tahun.
22. Apabila terjadi kerusakan alat maka pasien akan dirujuk kerumah sakit yang memiliki peralatan
alat maka pasien akan dirujuk keruamah sakit yang memiliki peralatan sejenis atau lebih tinggi dan
memiliki kualifikasi minimal setara dengan RSUD Kab. Mimika.
23. Setiap kegiatan yang berkaitan dengan pemanfaatan radiasi pengion wajib memperhatikan
keselamatan keamanan dan ketentraman kesehatan pekerja dan anggota masyarakat serta
perlindungan terhadap lingkungan hidup
24. Setiap alat yang memanfaatkan sumber radiasi pengion wajib memiliki izin
25. Instalasi radiologi bertanggung jawab untuk semua pelayanan radiologi terutama dalam hal
perizinan dan penerapan program proteksi dan keselamatan radiasi
26. Pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi berada dalam pengawasan petugas
proteksi radiasi .
27. Setiap pekerja yang bekerja dengan memanfaatkan radiasi pengion wajib menggunakan alat
personal monitoring radiasi.
28. Hasil bacaan personal monitoring radiasi setiap pekerja dilakukan pendokumentasian dalam bentuk
TLD.
29. TLD wajib dipakai oleh pekerja radiasi dan dinilai dalam waktu setiap 3 bulan .
30. Setiap pekerja yang bekerja dengan memanfaatkan radiasi pengion wajib melakukan pemeriksaan
kesehatan minimal satu tahun sekali.
31. Nilai batas dosis radiasi ( dose constraint ) pada pekerja tidak melebihi mSv / 10 tahun.
32. Setiap kegiatan yang berkaitan dengan pemanfaatan radiasi pengion wajib memiliki perlengkapan
proteksi radiasi.
33. Setiap ruangan yang memanfaatkan radiasi pengion wajib dilakukan pengukuran paparan radiasi
lingkungan yang berkesinambungan.
34. Pedoman pelaksanaan program proteksi dan keselamatan radiasi dibuat untuk terlaksananya
keselamatan radiasi di instalasi radiologi RSUD Kab. Mimika.
35. Adapun peralatan yang di gunakan di instalasi radiologi saat ini yaitu : General x-Ray,
USG, CT-Scan , Dental x-Ray , Mobile x-Ray .
36. Peralatan Fluoroskopy saat ini belum dapat digunakan oleh karena sementara dalam
pengurusan Izin Operasi dari BAPETEN dan juga belum adanya kostras media
37. Saat ini belum ada kerjasama rujukan Radiologi dari Rumah Sakit lain

Ditetapkan Di : Timika
Pada Tanggal : 5 Januari 2017
DIREKTUR RSUD KAB. MIMIKA

Dr. Evelyn S.M Pasaribu, MM.Kes

NIP. 19661108 200212 2 001