RISK REGISTER

RSUD Dr. R. SOEDJONO SELONG

RUANG : IPSRS
DAMPAK (D) PROBABILITAS (P) CONTROLBILITY © RANKIN
No INDIKATOR DxPxC
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 G RISIKO
1 Gangguan mata/pernafasan akibat debu,asap & cahaya x x x 24
2 Terjatuh dari ketinggian x x x 60
3 Terkilir & kram otot x x x 24
4 Terpapar radiasi sinar X x x x 16
5 Terpapar udara / uap panas x x x 48
6 Terpapar gas medis / non medis x x x 24
7 Melakukan pekerjaan tidak sesuai kompetensi x x x 100
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38

Keterangan :
Dampak : Akibat yang dapat di timbulkan oleh risiko
1 : Ringan
2 : Sedang
3 : Sedang Berat
4 : Berat
5 : Sangat Berat

PROBABILITAS: Kemungkinan untuk terjadinya risiko

1 : Sangat Rendah
2: Rendah
3 : Sedang
4 : Tinggi
5 : Sangat Tinggi

CONTROLBILITY : Seberapa Jauh Efek dari Risiko dapat terkontrol

1 : Sangat Mudah
2 : Mudah
3 : Sulit
4 : Sangat Sulit
 RISK REGISTER
RSUD Dr. R. SOEDJONO SELONG
DAMPAK (D) PROBABILITAS (P) CONTROL © RANKIN
No INDIKATOR DxPxC
1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 1 2 3 4 G RISIKO
1 Tenaga laboratorium yang kurang x x X 64 2
2 Peralatan yang tidak terkalibrasi x x X 48 4
3 Ruang kerja kurang nyaman (sempit) x x X 40 6
Kurangnya tenaga perawat IGD untuk shift sore dan
4 x x X 30 9
malam
Petugas IGD belum semuanya memiliki sertifikat
5 x x X 12 12
kegawatdaruratan
6 Ketidakpatuhan untuk cuci tangan x x x 10 13
7 Pasien cedera saat dilakukan fiksasi fisik X x X 45 5
Waktu di Keswamas yang tidak terencana dan
8 X x X 36 7
terjadwal
9 Kejadian tim Keswamas dicederai pasien x x X 30 9
Hilangnya berkas laporan kegiatan Keswamas
10 X x x 18 10
(verifikasi)
11 Tertusuk benda tajam di IPSRS x x x 16 11
12 Terkena tumpahan cairan kimia di IPSRS x x x 12 12
13 Terpapar limbah B3 di IPSRS x x x 12 12
14 Terkena sengatan listrik di IPSRS x x x 16 11
15 Terkena cairan tubuh di IPSRS x x x 12 12
16 Gangguan pendengaran/tuli di IPSRS x x x 12 12
Dokumen Rekam Medis Rawat Jalan Poli anak di
17 x x x 80 1
bawa oleh keluarga pasien
18 Keterlambatan pelayanan karena tidak ada komputer x x X 60 3
Keterlambatan pengambilan Dokumen Rekam Medis
19 x x X 60 3
Rawat Inap
Rekam medis yang diterima oleh dokter tidak sesuai
20 x x X 60 3
dengan pasien yang dimaksud
21 Staf perawat tidak memiliki STR x x X 60 3
22 Pasien yang meninggalkan ruangan tanpa ijin x x X 48 4
23 Ketidakefektifan komunikasi antar petugas x x X 45 5
Pasien rawat inap tidak mendapatkan obat sesuai
24 x x X 45 5
frekuensi/waktu pemberian yang seharusnya
Kekurangan petugas farmasi/beban kerja petugas
25 x x x 80 1
terlalu tinggi
26 Waktu tunggu pelayanan obat yang terlalu lama x x x 60 3
27 Ketersediaan obat tidak stabil x x X 48 4
28 Kesalahan pemberian obat pada pasien x x x 32 8
Pasien dengan gangguan fisik yang berat terlambat
29 x x X 45 4
ditangani oleh petugas
Pasien menunggu waktu yang lama untuk mendapat
30 x x x 80 1
pelayanan di Poliklinik
31 Jumlah Pasien Jatuh
32 Jumlah pasien yang salah diidentifikasi (salah orang )
Jumlah insiden kesalahan penyerahan obat pada
33 pasien rawat inap oleh Instalasi Farmasi (baik jumlah
maupun jenis obat)
 Angka pemberian obat oral maupun injeksi pada
34 pasien (salah orang, salah jenis, salah jalur, salah
waktu, salah dosis, salah pencampuran obat injeksi)
35 Insiden petugas kesehatan tertusuk jarum

Jumlah pasien yang mengalami reaksi transfusi yang

36
telah dikonfirmasi oleh dokter
Jumlah pasien yang mengalami efek samping obat
37
atau zat kontras sedang sampai berat

38 Jumlah insiden infuse blong

Pasien yang syringe pump nya habis tanpa
sepengetahuan perawat/bidan atau diganti tanpa
konfirmasi dulu ke DPJP
Pasien yang mengalami reaksi alergi obat atau zat
40
kontras (ringan, sedang dan berat)
Kejadian penggunaan antibiotic ganda dari golongan
41
yang sama
42 Insiden infus dicabut sendiri oleh pasien

43

44

45

46

47

48

49

50

51

52

53

54

55

56

57

58
59

60

Keterangan :
Dampak : Akibat yang dapat di timbulkan oleh risiko
1 : Ringan
2 : Sedang
3 : Sedang Berat
4 : Berat
5 : Sangat Berat

PROBABILITAS: Kemungkinan untuk terjadinya risiko

1 : Sangat Rendah
2: Rendah
3 : Sedang
4 : Tinggi
5 : Sangat Tinggi

CONTROLBILITY : Seberapa Jauh Efek dari Risiko dapat terkontrol

1 : Sangat Mudah
2 : Mudah
3 : Sulit
4 : Sangat Sulit