CLINICAL PATHWAY DAN SISTEM DRGS CASEMIX

SMF ILMU KESEHATAN ANAK

ASTHMA PADA ANAK
RS Tk III 03.06.01 CIREMAI TAHUN 2015
CIREBON
NamaPasien: Umur: Beratbadan: Tinggibadan: No. CM:
Diagnosaawal: Kode ICD-10: Rencanarawat: Target 5 hr Respon Time/Waktu :
AktivitasPelayanan R. Rwt: Tgl/jam masuk: Tgl/jam keluar: Lama rwt: Kelas Tarif/hr (Rp) Biaya (Rp)

HrRwt I HrRwt 2 HrRwt 3 HrRwt 4 HrRwt 5

Hrsakit Hrsakit Hrsakit Hrsakit Hrsakit
Diagnosis
 Penyakitutama
 PenyakitPenyerta
 Komplikasi
AssesmentKlinis
 Pemeriksaandokt Sesak Sesak Sesak
er Wheezing + Wheezing + Wheezing +
 Konsultasi
PemeriksaanPenunjang  Spirometri  Spirometri  Spirometri
 DL
 Ig E
 Foto Thorax
Tindakan  O 2 binasal 2– 4  O 2 binasal 2– 4  O 2 binasal 2
L/menit L/menit L/menit
Obat-obatan  Nebulizer  Nebulizer  Nebulizer  Nebulizer  Nebulizer Salbutamol
Salbutamol Salbutamol Salbutamol Salbutamol  Aminophillin
 Aminophillin  Aminophillin  Aminophillin  Aminophillin 6mg/kgBB
6mg/kgBB 6mg/kgBB 6mg/kgBB 6mg/kgBB  Dexametasoninj 0,5 –
 Dexametasoninj  Dexametasoninj  Dexametasoninj  Dexametasoninj 1mg/kgBB
0,5 – 1mg/kgBB 0,5 – 1mg/kgBB 0,5 – 1mg/kgBB 0,5 – 1mg/kgBB

Nutrisi  Diet giziseimbang  Diet giziseimbang  Diet giziseimbang  Diet

giziseimbang
Mobilisasi  Tirah Baring  Duduk di  Duduk di  Duduk di
tempattidur tempattidur tempattidur
Outcome (hasil)  Sesakberkurang  Sesakberkurang  Sesakberkurang  Sesakberkurang  Sesakberkurang
 Aktivitasmandirit  Aktivitasmandiritanpa
anpakeluhan keluhan
  Pasienmemaham  Pahamjadwalkontrol
iaktivitas di
rumahpaskapera
watan

Edukasi/rencanapulang  Hindarifaktorpenc  Hindarifaktorpen  Menjelaskanobat  Kegunaanobat

etus cetus yang dikonsumsi  Hindarifaktorpen
cetus
Varians
Jumlahbiaya
NamaPerawat Diagnosaakhir Kode ICD-10 JenisTindakan Kode ICD 9-CM
Utama Primary
PCI/Rescue
PCI/Elective PCI
NamaDokter Penyerta

NamaPelaksanaverifikasi Komplikasi

Cirebon , 20….

DOKTER PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN

( )