CLINICAL PATHWAY

RUMAH SAKIT DAERAH AERAMO

Nama Pasien: Umur: BB: TB: RM:

Diagnosa Awal: Hematemesis Melena Kode ICD 10: Rencana rawat: 3-7 hr
R.Rawat: Tgl/jam Tgl/ Jam Lama Kelas: Tarif/ hari
Aktivitas Masuk: Keluar: Rawat:
Pelayanan:

Kegiatan Uraian Kegiatan Hari Rawat: Biaya (RP)

H H H H H
R R R R R
1 2 3. 4 5
1. Asesmen Awal
a. Asesmen Dokter IGD
Awal
Pemeriksaan fisik,
Penunjang, Diagnosa
dan terapi.

Dokter Spesialis.

b. Asesmen Perawat Primer:

Awal Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda
Keperawata
vital, riwayat alergi,
n:
skrining gizi, nyeri,
status fungsional,
bartel indeks, resiko
jatuh, resiko dekubitus,
kebutuhan edukasi dan
budaya

2. Laboratoriu Darah lengkap

(Lekosit, monosit,
m
trombosit, limfosit,
HB, basofil, eosinofil),
1
 fungsi hati, petanda
virus hepatitis, ureum,
creatinin.
3. Radiologi Oesophagus Maag
Duodenum (jika
diperlukan).

4. EKG/USG USG Abdomen

5. Asesmen Lanjutan
Dr. DPJP Visit harian/
a. Asesmen Followup
Medis

Dr. Non DPJP/dr. Atas

Ruangan Indikasi/Emergen
cy
b. Asesmen Perawat Dilakukan dalam
Perawat Penanggungjawab 3 shift, menjaga
hygiene ngt.
c. Asesmen Tenaga Gizi Banyak minum
Gizi (Nutrisionis/Dietisien) bila fungsi ginjal
masih baik, Lihat
resiko malnutrisi
melalui skrining
gizi, dan
mengkaji data
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta
riwayat personal.
Asesmen dalam
waktu 48 jam.

2
d. Asesmen Telaah Resep Dilanjutkan
Farmasi dengan intervensi
farmasi yang
sesuai hasil telaah
dan rekonsiliasi
obat
Rekonsiliasi Obat

6. Diagnosis PPA Lain

a. Kode ( ): Masalah
Diagnosis Gangguan Keperawatan
Keperawatan Pertukaran Gas yang dijumpai
setiap hari. Dibuat
b. Kode ( ) :
oleh perawat
Ketidakefektifan
penanggungjawab
Pola Nafas
. Mengacu pada
c. Kode ( ): diagnosis
Resiko NANDA
Ketidakmampuan
Aktifitas

d. Kode ( ):
Hypertermia

Diagnosis Gizi Peningkatan Sesuai dengan

kebutuhan zat gizi data asesmen,
energi berkaitan kemungkinan saja
dengan meningkatnya ada diagnosis lain
kebutuhan untuk atau diagnosis
menjaga suhu tubuh berubah selama
yang ditandai dengan perawatan
asupan tidak adekuat,
demam, (NI-1.1)
7. Discharge Identifikasi kebutuhan Program
3
 Planing Edukasi & latihan pendidikan pasien
selama perawatan dan keluarga

Identifikasi kebutuhan
di rumah

Hand Hygiene

8. Edukasi Terintegrasi

a. Edukasi/info Penjelasan diagnosis Oleh semua

rmasi medis Rencana terapi pemberi asuhan
berdasarkan
Informed Consent
kebutuhan dann
juga berdasarkan
discharge
planning

b. Edukasi dan Puasa 6-8 jam, Diet Edukasi gizi

Konseling makanan lunak atau dilakukan saat
Gizi makanan saring awal masuk dan
atau pada hari ke
4 atau 5
c. Edukasi Teknik relaksasi Pengisian
Keperawatan nafas dalam Formulir

Posisi informasi dan

edukasi
Pencegahan aspirasi
terintergari oleh
Pencegahan
pasien dan
penularan
keluarga pasien.
d. Edukasi Informasi obat Meningkatkan
Farmasi Konseling obat kepatuhan pasien
meminum/mengk
onsumsi obat

Pengisian Lembar Edukasi DTT keluarga

formulir Terintegrasi pasien
informasi dan

4
edukasi
terintegrasi
9. Terapi Medikamentosa
a. Injeksi PPI : Omeprazole 40 Varian
mg/12 jam

b. Cairan IVFD NaCl 0,9% 2 Varian

Infus line untuk rehidrasi
dan koreksi kalori dan
elektrolit

Simptomatik/supportif
: - Antipiretik
c.
- Oksigenasi

d. Terapi Oral - Sukralfat 3-4 Varian

x1 gram

- Propanolol
2x10 mg

- Laktulosa
4xC1

10. Tata Laksana/Intervensi (TLI)

TLI Medis Perawatan biasa
dengan observasi
ketat.
a. Monitoring,
Jumlah
perdarahan.

b. Kode NIC ( ):
Memberikan
Posisi

5
 c. Kode NIC :
Manajemen
Pencegahan
Resiko Jatuh

d. Kode NIC ( ):
Manajemen Nyeri

e. Kode NIC ( ):
fluid management

f. Kode NIC ( ):
Infection Control

g. Kode NIC ( ):
Medication
Management

TLI h. Kode NIC ( ):

Keperawatan Medikasi IV

i. Kode NIC ( ):
medikasi oral

j. Kode NIC ( ):
Pasang IV line
dengan cairan RL

k. Kode NIC ( ):
Oksigenisasi

l. Kode NIC ( ):
Suction

m. Kode NIC ( ):
katerisasi

n. Kode NIC ( ):
Bladder Training

o. Kode NIC ( ):
Perawatan ICU

a. Kode NIC ( ) :
6
 Perawatan ICU
TLI GIZI Pemenuhan Bentuk makanan,
Kebutuhan kebutuhan zat gizi
Nutrisi/Gizi disesuaikan
Diet Makanan Lunak
dengan usia dan
atau Makanan Saring
kondisi klinis
secara bertahap
TLI FARMASI Rekomendasi kepada Sesuai dengan
DPJP hasil monitoring
11. MONITORING & EVALUASI (monitor Perkembangan Pasien)
a. DOKTER Asesmen ulang & Monitor
DPJP review verivikasi perkembangan
rencana asuhan pasien
b. KEPERAW a. TTV Mengacu pada
b. Status pernafasan
ATAN NIC
c. Tingkat kesadaran
d. Aktifitas dan
toleransi
c. GIZI Monitoring asupan Sesuai dengan
Monitoring
masalah gizi
Antropometri
dan tanda gejala
Monitoring Biokimia
yang akan
dilihat
kemajuannya.
Monev pada
hari ke-4 atau
ke-5 kecuali
asupan makanan
Monitoring fisik/klinis Mengacu pada
terkait gizi IDNT
(International
Dietetic &
Nutrition
Terminology)
d. FARMASI Monitoring Interaksi Menyusun
Obat Software
interaksi
7
 Monitoring Efek
Samping Obat
Pemantauan Terapi Dilanjutkan
Obat dengan
intervensi
farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/REHABILITASI
a. MEDIS Tahapan
b. KEPERAW Mobilisasi sesuai
mobilisasi
ATAN toleransi
sesuai kondisi
c. FISIOTER
pasien
API
13. OUT COME /HASIL
a. MEDIS Di dapatkan diagnosis
banding berdasarkan
anamnesis fisik dan
pemeriksaan
penunjang yang
mendukung
Didapatkan diagnosis
banding penyebab
hematemesis melena
dari pemeriksaan
penunjang
Tanda vital baik,
intake baik, mobilisasi
baik
b. KEPERAWA a. TTV, kesadaran Dilakukan
TAN dalam 3 shift
b. Toleransi aktivitas
c. Kebutuhan sehari-
hari
d. GIZI Asupan makanan ≥ Status gizi
80% berdarkan
Optimalissi status gizi
antropometri,
biokimia,
fisik/klinis
8
e. FARMASI Terapi obat sesuai Meningkatkan
indikasi kualitas hidup
Obat rasional
pasien
14. KRITERIA Umum: tanda vital Status
PULANG baik, intake baik, pasien/tanda
mobilisasi baik vital sesuai
dengan PPK
Khusus : pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan
penunjang kembali
normal/perbaikan
15. RENCANA Resume medis dan Pasien
PULANG/E keperawatan membawa
DUKASI Resume
PELAYA Perawatan/Surat
NAN Rujukan/Surat
SELANJUT Kontrol/Homec
NYA are saat pulang
Penjelasan diberikan
sesuai dengan
keadaan umum pasien
Surat pengantar
control

VARIAN

Aeramo,.....................

Dokter penanggung jawab pelayanan perawat penanggung jawab pelaksana verifikasi

9
( ) ( ) ( )

Keterangan

Hijau Yang harus dilakukan

Kuning Bisa atau tidak

10