RU

CLINICAL PATHWAY
DIABETES MELITUS

Nama Pasien L/P No RM

Tanggal Lahir BB/TB Lama Rawat
Rencana rawat/Kelas Tgl masuk & Keluar
Diagnosa MasukRS ICD
Penyakit Utama ICD
Penyakit Penyerta ICD
Komplikasi ICD
Tindakan ICD
Hari Rawat
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1.ASESMEN AWAL
Dokter IGD
Medis Dokter Spesialis
Perawat primer,Kondisi
umum,tingkat kesadaran,tanda
Keperawatan vital,riwayat alergi,skrining
gizi,nyeri,status fungsional: resiko
jatuh,kebutuhan edukasi & budaya
GDP≥ 126 mg/dl
GDS ≥ 200 mg/dl
LABORATORIUM HBA1C
Profilipid Varian
Radiologi EKG
Konsultasi
II.ASESMEN LANJUTAN
MEDIS Dokter DPJP
Dokter Non DPJP
KEPERAWATAN Perawat penanggung jawab
GIZI Skrinig giji
Telaah Resep
FARMASI Rekonsiliasi Obat
III. DIAGNOSIS
MEDIS Diabetes Melitus
Defisit Volume cairan
Resiko Infeksi
Resiko ketidak seimbangan
elektrolit
KEPERAWATAN Ketidak seimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
Nyeri akut
Resiko kerusakan integritas kulit
 Perubahan nilai Laboratorium
terkait dengan gangguan fungsi
endokrin ditandai dengan
ketidaknormalan gula darah
GIZI Penurunan asupan makanan
selama 3 bulan terakhir berkaitan
dengan penurunan nafsu
makan,gangguan saluran cerna.
Perencanaan diet
IV. DISCHARGE PLANING Penjelasan Komplikasi yang muncul
Mencegah Infeksi
V. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
MEDIS Rencana Terapi
Inform consent

KEPERAWATAN

Diet diabetes melitus sesuai

GIZI dengan kebutuhan energi
Informasi obat
FARMASI Konseling obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi
TERINTEGRASI
VI .TERAPI MEDIKAMENTOSA
Insulin Subkutan
Injeksi
Varian
Paracetamol 500 mg 3x1 ( PO)
Obat Oral Domperidon 3x 1 (PO)
Varian
Nacl 0,9 500 cc/8 Jam
Cairan Infus
Varian
VII. TATA LAKSANA/INTERVENSI ( TLI)
Medis
Manajemen Regulasi
Manajemen Nyeri
Manajemen Gula darah
Keperawatan Pemenuhan kebutuhan nutrisi
Kolaborasi Pemasangan Infus
Kolaborasi Pemberian Obat
GIZI Pemenuhan Diet DM
FARMASI Rekomendasi DPJP
IX. MONITORING & EVALUASI
Dokter DPJP Asesmen ulang & Review Verifikasi
Rencana asuhan
Monitoring tanda vital
Manajemen Nutrisi
Keperawatan Monitor intake dan diet kalori
Monitoring Integritas kulit
Gizi Monitoring asupan makanan
 Monitoring Antropometri
Monitoring biokimia
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi
Pemantauan terapi obat
Farmasi Monitoring efek samping obat
Monitoring Interaksi Obat
X.MOBILISASI/REHABILITASI
Medis
Keperawatan Mobilisasi
Fisioterafi
XI. HASIL
Medis
Tanda Vital Dalam Batas Normal
Keperawatan Index Output Seimbang
Integritas Kulit Baik
Memenuhi kebutuhan zat gizi
tanpa memperberat saluran
cerna.Mencegah dan mengurangi
Gizi risiko dehidrasi asupan makan > 80
%
Status gizi optimal
Terapi Obat sesuai indikasi
Farmasi Obat rasional

XII. KRITERIA PULANG Asupan makanan membaik

XIII. RENCANA PULANG
Khusus
Resume medis & Keperawatan
Penjelasan sesuai keadaan umum
pasien
Surat Pengantar Kontrol

……,……,…………………..

DPJP Perawat penanggung jawab Pelaksana Verifikasi

(…………………………………..) (………………………………) (………………………………)

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak dilakukan
√ Bila sudah dilakukan
 Kriteria Inklusi Kriteria Ekslusi
Anemia Defisiensi Fe Diare akut dehidrasi berat
Gizi Kurang Gangguan elektrolit
Global Developmental delay Pneumonia