0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
115 tayangan4 halaman
Dokumen ini memberikan panduan klinis untuk penanganan pasien dengan gagal jantung kongestif (CHF). Terdiri dari 13 bagian yang meliputi penilaian awal, lanjutan, diagnosis, rencana discharge, edukasi, terapi, tindakan, monitoring, mobilisasi, hasil, kriteria pulang, rencana pulang, dan tanda tangan persetujuan. Panduan ini bertujuan untuk memastikan pasien menerima perlakuan dan edukasi yang sesuai untuk penyakit CHF.
Dokumen ini memberikan panduan klinis untuk penanganan pasien dengan gagal jantung kongestif (CHF). Terdiri dari 13 bagian yang meliputi penilaian awal, lanjutan, diagnosis, rencana discharge, edukasi, terapi, tindakan, monitoring, mobilisasi, hasil, kriteria pulang, rencana pulang, dan tanda tangan persetujuan. Panduan ini bertujuan untuk memastikan pasien menerima perlakuan dan edukasi yang sesuai untuk penyakit CHF.
Dokumen ini memberikan panduan klinis untuk penanganan pasien dengan gagal jantung kongestif (CHF). Terdiri dari 13 bagian yang meliputi penilaian awal, lanjutan, diagnosis, rencana discharge, edukasi, terapi, tindakan, monitoring, mobilisasi, hasil, kriteria pulang, rencana pulang, dan tanda tangan persetujuan. Panduan ini bertujuan untuk memastikan pasien menerima perlakuan dan edukasi yang sesuai untuk penyakit CHF.
Tanggal Lahir BB/TB Lama Rawat Rencana rawat/Kelas Tgl masuk & Keluar Diagnosa MasukRS ICD Penyakit Utama ICD Penyakit Penyerta ICD Komplikasi ICD Tindakan ICD Hari Rawat KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN 1 2 3 4 5 6 7 1.ASESMEN AWAL Dokter IGD Medis Dokter Spesialis Perawat primer,Kondisi umum,tingkat kesadaran,tanda Keperawatan vital,riwayat alergi,skrining gizi,nyeri,status fungsional: resiko jatuh,kebutuhan edukasi & budaya H2TL Ureum/Creatin LABORATORIUM GDS Elektrolit Varian Radiologi Ro Thorax Echokardiografi EKG Konsultasi II.ASESMEN LANJUTAN MEDIS Dokter DPJP Dokter Non DPJP KEPERAWATAN Perawat penanggung jawab GIZI Skrinig gizi Telaah Resep FARMASI Rekonsiliasi Obat III. DIAGNOSIS MEDIS CHF Evaluasi Tanda Tanda Vital KEPERAWATAN Evaluasi Status Nyeri Gangguan Elektrolit GIZI Diet rendah garam Asupan makanan Perencanaan diet IV. DISCHARGE PLANING Penjelasan Komplikasi yang muncul V. EDUKASI TERINTEGRASI Penjelasan Diagnosis Rencana Terapi MEDIS Informasi kesehatan berkaitan dengan penyakit CHF Manajemen nyeri KEPERAWATAN Pola Aktifitas GIZI Informasi obat FARMASI Konseling obat PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi TERINTEGRASI VI .TERAPI MEDIKAMENTOSA Diuretik Injeksi Ace Inhibitor Obat Oral KSR ARB Nacl 0,9 /24 jam Emergency Cairan Infus VII. TATA LAKSANA/INTERVENSI ( TLI) Medis Atur Posisi Pasien Senyaman Mungkin Keperawatan Kolaborasi Gizi Kolaborasi Pemasangan Infus Kolaborasi Pemberian Obat GIZI Pemenuhan Dietj antung FARMASI Rekomendasi DPJP IX. MONITORING & EVALUASI Dokter DPJP Asesmen ulang & Review Verifikasi Rencana asuhan Monitoring tanda vital Monitoring Cairan Keperawatan Monitor status pernapasan Obsevasi edema
Monitoring asupan makanan
Monitoring Antropometri Gizi Monitoring biokimia Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi Pemantauan terapi obat Farmasi Monitoring efek samping obat Monitoring Interaksi Obat X.MOBILISASI/REHABILITASI Medis Keperawatan Mobilisasi Fisioterafi XI. HASIL Medis Tanda Vital Dalam Batas Normal Keperawatan Index Output Seimbang
Gizi Status gizi optimal
Terapi Obat sesuai indikasi Farmasi Obat rasional
Asupan makanan membaik
XII. KRITERIA PULANG Khusus sesak berkurang ,hemodinamik stabil Resume medis & Keperawatan Penjelasan sesuai keadaan umum XIII. RENCANA PULANG pasien Surat Pengantar Kontrol