RU

CLINICAL PATHWAY
APPENDISITIS AKUT
RUMAH SAKIT BHAKTI MEDICARE

Nama Pasien L/P No RM

Tanggal Lahir BB/TB Lama Rawat
Rencana rawat/Kelas Tgl masuk & Keluar
Diagnosa MasukRS ICD
Penyakit Utama ICD
Penyakit Penyerta ICD
Komplikasi ICD
Tindakan ICD
Hari Rawat
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
1 2 3 4 5 6 7
1.ASESMEN AWAL
Dokter IGD
Medis Dokter Spesialis
Perawat primer,Kondisi
umum,tingkat kesadaran,tanda
Keperawatan vital,riwayat alergi,skrining
gizi,nyeri,status fungsional: resiko
jatuh,kebutuhan edukasi & budaya
HB,HT,Tr,L
LABORATORIUM CT/BT
HBsAG
PP Test ( Perempuan usia subur) Varian
Radiologi Ro Thorax
USG Abdomen
EKG ( Usia > 40 thn)
Konsultasi
II.ASESMEN LANJUTAN
Medis Dokter DPJP
Dokter Non DPJP
Keperawatan Perawat penanggung jawab
Gizi Skrinig giji
Telaah Resep
Farmasi Rekonsiliasi Obat
III. DIAGNOSIS
MEDIS APPENDISITIS AKUT
Nyeri akut
Hipertermia
KEPERAWATAN Mual
Resiko Intolerans aktifitas
GIZI Prediksi Sub optimal asupan energy
berkaitan rencana tindakan bedah
 operasi ditandai dengan asupan
energy lebih rendah dari kebutuhan
Diet yang dikonsumsi selama
pemulihan kondisi yaitu diet lunak
yang tidak merangsang dan tinggi
energy protein

Informasi tentang aktivitas yang

dapat dilakukan sesuai dengan
tingkat kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
IV. DISCHARGE PLANING kegunaan obat,dosis dan efek
samping
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat,dosis dan efek
samping
V. EDUKASI TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis
MEDIS Rencana Terapy
Inform consent
Kemampuan melakukan ADL
secara mandiri
Manajemen nyeri
KEPERAWATAN Tanda – tanda infeksi
Diet selama perawatan
Tehnik meredakan mual
GIZI
Informasi obat
FARMASI Konseling obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi Terintegrasi
TERINTEGRASI
VI .TERAPI MEDIKAMENTOSA
Ceftriaxone
Injeksi
Varian
Ketorolak 3 x30 mg
Ranitidine 2x 50 mg
Obat Oral Cefixime oral 2 x 100mg Varian
Asam mefenamat oral 3 x 500mg
Cairan Infus RL Varian
D5
VII. TATA LAKSANA/INTERVENSI ( TLI)
Medis Apendictomi (open )
manajemen nyeri
Terapi relaksasi
Pengobatan demam
Manajemen cairan
Keperawatan
Kontrol infeksi
Manajemen pengobatan
Monitoring TTV
manajemen mual
Pemasangan infus
Medikasi IV
 Persiapan operasi
:edukasi,persiapan
fisik:mandi,penyiapan
organ,enema,ganti
pakaian,pelepasan
perhiasan,persetujuan tindakan
perawatan luka
Gizi Diet cair,saring,lunak/makan biasa
tinggi energy dan tinggi protein
selama pemulihan
Farmasi Rekomendasi DPJP
IX. MONITORING & EVALUASI
Dokter DPJP Asesmen ulang & Review Verifikasi
Rencana asuhan
Monitoring penurunan skala nyeri
pasien
Monitoring implementasi mandiri
tehnik relaksasi untuk menurunkan
nyeri
Keperawatan Monitoring Tanda –tanda vital
pasien
Monitoring pemberian obat
antipiretik
Monitoring Frekwensi mual
Membantu pasien dalam melakukan
ADL
Monitoring kondisi
kelemahan,ketidakyamanan yang
dialami oleh pasien
Monitoring tindakan pencegahan
infeksi yang harus dilakukan oleh
pasien dan keluarga selama
perawatan
Monitoring pelaksanaan ADL yang
dilakukan pasien dengan bantuan
keluarga atau mandiri
Monitoring asupan makan
Monitoring Antropometri
Gizi
Monitoring biokimia
Monitoring Fisik/Klinis terkait gizi
Monitoring efek samping obat
Farmasi Monitoring Interaksi Obat
Pemantauan Terapi Obat
X.MOBILISASI/REHABILITASI
Medis
Keperawatan Dibantu sebagian mandiri
Fisioterafi
XI. HASIL vital Sign
Demam hilang
Medis Nyeri abdomen hilang/berkurang
Kontrol nyeri
Effect Distructve Nyeri
Keperawatan Level Nyeri
Thermoregulation
 Hydration
Respon pengobatan
vital Sign
Kontrol mual dan muntah
Effect Distructive mual dan muntah
ADL
Asupan makan ≥ 80 %
Gizi Optimalisasi status gizi
Terapi Obat sesuai indikasi
Farmasi Obat rasional
XII. KRITERIA PULANG Tanda Vital Normal
Resume medis & Keperawatan
Penjelasan sesuai keadaan umum
XIII. RENCANA PULANG pasien
Surat Pengantar Kontrol
Varian

……,……,…………………..

DPJP Perawat penanggung jawab Pelaksana Verifikasi

(…………………………………..) (………………………………) (………………………………)

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak dilakukan
√ Bila sudah dilakukan