Anda di halaman 1dari 5

RU

SUB KOMITE KREDENSIAL


KOMITE MEDIK RS.BHAKTI MEDICARE

BERITA ACARA

Pada hari ini Pukul …….. bertempat ……..RS.Bhakti Medicare, telah dilakukan kredensial oleh Sub
Komite Kredensial RS.Bhakti Medicare yang dihadiri oleh anggota Sub Komite Kredensial dan Ketua
SMF Terkait, atas calon anggota Staf Medis Fungsional

Nama :
NIP :
Pangkat / golongan :
Tempat & tgl. Lahir :
Riwayat Pendidikan : Dokter Umum :
Dokter Spesialis :
Alamat :

Dengan kesimpulan sebagai berikut :


……………………………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Cicurug, …………….. 2019

Sub Komite Kredensial

Ketua Ketua SMF Dokter Umum

Dr. Yolly Yubhar,Sp.KJ Dr. Diana Pandengirot


Penilai :

1 Direktur ….……………………………..

2. Ketua Komite Medik …………………………………

3. Manager Pelayanan Medis ..………………………………..

4. Ketua SMF Terkait ..……………………………….


RUM

SUB KOMITE KREDENSIAL


KOMITE MEDIK RS.BHAKTI MEDICARE
LAPORAN HASIL TES PSIKOMETRIK MMPI-2

I. Validitas / Akurasi

II. Internal Pribadi

III. Hubungan Interpersonal

IV. Kapasitas Kerja

V. Klinis

VI. Kesimpulan
SUB KOMITE KREDENSIAL
KOMITE MEDIK RS.BHAKTI MEDICARE

BERITA ACARA

Pada hari ini Pukul …….. bertempat ……..RS.Bhakti Medicare, telah dilakukan kredensial oleh Sub
Komite Kredensial RS.Bhakti Medicare yang dihadiri oleh anggota Sub Komite Kredensial dan Ketua
SMF Terkait, atas calon anggota Staf Medis Fungsional

Nama :
NIP :
Pangkat / golongan :
Tempat & tgl. Lahir :
Riwayat Pendidikan : Dokter Umum :
Dokter Spesialis :
Alamat :

Dengan kesimpulan sebagai berikut :


……………………………………………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Cicurug, …………….. 2019

Sub Komite Kredensial

Ketua Ketua SMF

Dr. Yolly Yubhar,Sp.KJ

Anda mungkin juga menyukai