PANDUAN PRAKTIK KLINIS,

PANDUAN ASUHAN
KEPERAWATAN, PANDUAN
ASUHAN GIZI, PANDUAN
ASUHAN KEFARMASIAN &
CLINICAL PATHWAY
HIPERTENSI
PANDUAN PRAKTIK KLINIS (PPK)

HIPERTENSI

Teknana darah yang sama atau melebihi 140 mmHg sistolik dan/ atau
1. Pengertian
sama atau melebihi 90 mmHg pada seseorang yang tidak sedang
(Definisi)
makan obat antihipertensi.
 Sering kali tanpa keluhan
 Keluhan dapat berupa : sakit/ nyeri kepala, gelisah, jantung
berdebar, pusing, leher kaku, penglihatan kabur, dan rasa sakit di
dada.
 Mencari factor risiko, factor risiko dibagi menjadi factor yang tidak
dapat dimodifikasi dan yang dapat dimodifikasi.
2. Anamnesis
 Factor yang tidak dapat dimodifikasi: usia, jenis kelamin, riwayat
hipertensi dan penyakit kardiovaskuler di keluarga.
 Factor risiko yang dapat dimodifikasi yaitu: pola makan (konsumsi
garam berlebihan), konsumsi alcohol, merokok, obesitas (IMT ≥ 30),
inaktivitas fisik, dislipidemia, diabetes mellitus, psikososial dan
stress.
Tekanan darah yang sama atau melebihi 149 mmHg sistol dan atau
sama atau melebihi 90 mmHg.
3. PemeriksaanFisik
Tanda-tanda adanya kerusakan organ sasaran, missal pembesaran
jantung, hemiparesis, edema tungkai, gangguan penglihatan dan lain-
lain.
Klasfikasi tekanan darah berdasarkan JNC VIII

KLASIFIKASI TD sistolik TD diastolik

4. Kriteria Diagnosis (mmHg) (mmHg)
Normal <120 <80
Pre-hipertensi 120-139 80-89
Hipertensi stage 1 140-159 90-99
Hipertensi stage 2 ≥ 160 ≥100
5. Diagnosis Kerja Hipertensi
6. Diagnosis  Peningkatan tekanan darah akibat white coat hypertension, rasa
Banding nyeri, peningkatan tekanan intraserebral, ensefalitis, akibat obat,
dll.
 Hipertensi sekunder yaitu hipertensi dengan penyebab yang telah
diidentifikasi, seperti sleep apnea, akibat obat atau berkaitan
dengan obat, penyakit ginjal kronis, aldosteronisme primer,
penyakit renovaskuler, tatalaksanan steroid kronik, dan sindrom
cushing, penyakit tiroid atau paratiroid.
7. Pemeriksaan  UL, tes fungsi ginjal, gula darah, elektrolit, profil lipid, foto toraks,
 Penunjang EKG; sesuai penyakit penyerta.
 Asam urat, aktivitas rennin plasma, aldosteron, ketokolamin urin,
USG, ekokardiografi.

 Petunjuk pemilihan obat pada compelling indications :

Kondisi Obat-obat yang direkomendasikan

resiko tinggi
dengan Antagonis
Penghambat ACE Antagonis
compelling Diuretik reseptor CCB
reseptor β inhibitor Aldosteron
indication AII
Gagal
√ √ √ √ √
jantung
8. Tata Laksana Paska
Infark √ √ √
Miokard
Risiko
tinggi
√ √ √ √
penyakit
koroner
DM √ √ √ √ √
Penyakit
hinjal √ √
kronik
 Edukasi mengenai gaya hidup sehat, termasuk diet dan aktivitas
fisik
 Mempertahankan berat badan dan lingkar pinggang ideal
 Stop merokok
9. Edukasi
 Membatasi konsumsi alcohol
 Edukasi mengenai kepatuhan pengobatan dan keharusan untuk
control teratur
 Edukasi mengenai komplikasi hipertensi
10. Prognosis Prognosis umumnya bonam apabila terkontrol
11. Tingkat Evidens
12. Tingkat
Rekomendasi
13. PenelaahKritis
14. Indikator
(Outcome)
1. Dirjen Penyakit Tidak Menular.Buku pedoman pengendalian
hipertensi. Kemkes 2013.
2. JNC 7. 2003. The seventh Report of the Joint National Committee
15. Kepustakaan
on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood
pressure. USA

CLINICAL PATHWAY HIPERTENSI

 RUMAH SAKIT AMINAH

NamaPasien BB Kg
JenisKelamin TB Cm
TanggalLahir Tgl.Masuk Jam
DiagnosaMasuk RS Tgl.Keluar Jam
PenyakitUtama Kode ICD : Hari
Lama rawat
PenyakitPenyerta Kode ICD :
Rencanarawat
Komplikasi Kode ICD: /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD : Ya/Tidak
Rujukan
Dietary Counseling Kode ICD :Z71.3
and Surveillance

KETERANGAN
HARI PENYAKIT

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7

HARI RAWAT

1. ASESMEN
AWAL
a. Asesmen Awal Dokter IGD Pasien masuk Via IGD
Medis DokterSpesialis Pasien masuk via RJ
Perawat Primer :
Alasan utama masuk rumah sakit, Dilanjutkan dengan asesmen bio-psiko-
riwayat penyakit, status sosial, spiritual dan budaya
psikologis, mental, social,
ekonomi dan budaya,
b. ASESMEN AWAL pemeriksaan fisik, tingkat
KEPERAWATAN kesadaran, tanda-tanda vital,
riwayat alergi, skrining gizi, nyeri,
status fungsional: bartel index,
risiko jatuh, resiko decubitus,
kebutuhan edukasi dan Discharge
Planning
DPL

FungsiHati: SGOT/ SGPT

Albumin
Ureum/ Creatinin
2. LABORATO
GDS/ Elektrolit
RIUM
Widal, Ig M Salmonela
Kultur Darah Gall
NS 1 atau dengue Blot, malaria
mikroskopik dan ICT, Igm
lestospira
Varian
3. RADIOLOGI/ USG Abdomen
 IMAGING
4. KONSULTAS
I
5. ASESMEN
LANJUTAN
a. Asesmen Medis Dokter DPJP Visiteharian/ follow up
Dokter non DPJP/ dr. Ruangan AtasIndikasi/ Emergency
TTV dan Status nutrisi: Dilakukan dalam 3 Shif
b. ASESMEN
nafsumakan, Mual, muntah,
KEPERAWATAN
diare, konstipasi
Lihat resiko malnutrisi melalui skrining
gizi dan mengkaji data, antropometri ,
biokimia , fisik/ klinis, riwayat makanan
c. ASESM EN GIZI TenagaGizi (Nutrisionis/ Dietisien)
termasuk alergi makanan serta riwayat
personal. Asesmen dilakukan dalam
waktu 48 jam.
d. ASESMEN Telaah Resep Dilanjutkan dengan intervensi farmasi
FARMASI yang sesuai hasil telaah dan Rekonsiliasi
obat.
RekonsiliasiObat
6 .DIAGNOSIS

A .DIAGONOSIS MEDIS DemamTifoid (Non komplikasi):

a. Kode (00007): Hipertermia
Masalah keperawatan yang dijumpai
b. DIAGNOSA b. Kode (00002): Ketidak setiap hari .Dibuat oleh perawat
KEPERAWATAN seimbangan nutrisi: Kurang penanggung jawab.
dari kebutuhan tubuh
Peningkatan kebutuhan zat gizi
energy berkaitan dengan
Sesuai dengan data asesmen,
meningkatnya kebutuhan untuk
c. DIAGNOSIS GIZI kemungkinan saja ada diagnosis lain atau
menjaga suhu tubuh ditandai
diagnosis berubah selama perawatan.
dengan asupan tidak adekuat,
demam (N1-1.1)
Identifikasi kebutuhan edukasi &
7. DISCHARGE latihan selama perawatan
Program pendidikan pasien dan keluarga
PLANNING Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand hygiene
8. EDUKASI
TERINTEGRASI
Penjelasan Diagnosis Oleh semua pemberiasuhan berdasarkan
a. EDUKASI/ kebutuhan dan juga berdasarkan
INFORMASI MEDIS RencanaTerapi
Informasi Consent Discharge Planning.
b. EDUKSI & Diet Lambung bentuk saring atau Edukasi gizi dilakukan saat awal masuk
KONSELING GIZI lambung dan atau pada harike 4/ hari ke 5
Konseling nutrisi / pola makan Pengisian formulir informasi dan edukasi
c. EDUKASI
Pola istirahat terintegrasi oleh pasien dan atau
KEPERAWATAN
Pola hidup sehat keluarga.

InformasiObat Meningkatkankepatuhanpasienmeminum
d. EDUKASI FARMASI
KonselingObat /menggunakanobat.
PENGISIAN
FORMULIR
LembarEdukasiTerintegrasi DTT Keluarga / Pasien.
INFORMASI DAN
EDUKASI
 TERINTEGRASI
9. TERAPI MEDIKA
MENTOSA
Diuretik (HCT 12,5 – 50 mg/hari,
a. INJEKSI furosemide 2 x 20-80 mg/ hari
Varian
NaCL 0.9 500 cc/ 24 jam
b. CAIRAN INFUS
Varian
Ace inhibitor Captopril 2 x 25- 100
mg/ hari, Beta blocker 25-100 mg/
hari, diltiazem 1 x 180-420 mg /
c. OBAT ORAL hari, nifedipine 30-60 mg / hari
Simptomatik: Antipiretik
paracetamol
d. RECTAL

10. TATALAKSANA/
INTERVENSI ( TLI )
a. TLI MEDIS
Kode NIC (3740) Fever Treatmen
Kode NIC (4120) Fluid managemen
Kode NIC (6540) Infection Control
Kode NIC (2380) Medication
Managemen

b. TLI Kode NIC (6680) Vital Sign

monitoring Mengacu pada NIC
KEPERAWATAN
Kode NIC (1120) NutritionTherpi
Kode NIC (5246) Nutrition
Counseling
Kode NIC (1160) Nutrition
Monitoring
Pemenuhan kebutuhan nutrisi/ gizi Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI Diet makanan lunak atau makanan disesuaikan dengan usia dan kondisi klinis,
saring (Diet lambung) secara bertahap
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring
11. MONITORING &
EVALUASI (Monitor
Perkembangan
Pasien)
a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Review Verifikasi Monitoring perkembangan pasien
Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN Monitoring tanda-tanda vital pasien Mengacu pada NOC
Monitoring status hidrasi pasien
meliputi balance cairan, terapi
intravena dan tanda-tanda
dehidrasi
Monitoring tindakan pencegahan
infeksi yang harus dilakukan oleh
pasien dan keluarga selama
perawatan
Monitoring pemberian obat
antipiretik
 Monitoring status nutrisi pasien dan
nilai balance intake dan outtake
Diet yang diberikan tepat dan tidak
ada gejala konstipasi atau diare
Monitoring tanda-tanda kurang
nutrisi
Monitoring hasil laboratorium yang
meliputi nilai albumin, protein total,
hemoglobin, limfosit dan elektrolit
Monitoring asupan makanan Sesuai dengan masalah gizi dan tanda
Monitoring Antropometri gejala yang akan dilihat kemajuannya.
Monitoring Biokimia Monev padahari ke 4 atau ke 5 kecuali
c. GIZI
Monitoring Fisik/KlinisTerkaitGizi asupan makan. Mengacu pada IDNT
(International Dietetics Nutririon
Terminology)
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Sofware Interaksi
d. FARMASI Monitoring Efek Samping Obat Dilanjutkan dengan intervensi farmasi yang
Pemantauan Terapi Obat sesuai
12. MOBILISASI/
REHABILITASI
a. MEDIS Tahapanmobilisasisesuaikondisi pasien
b. KEPERAWATAN Mobilisasibertahapdari miring
kiiridankanan, dudukbersandar di
tempattidur, dudukberjunta,
berdiridanberjalan
c. FISIOTERAFI
13. OUTCAME/ HASIL

Tegaknya diagnosis berdasarkan

anamnesis dan pemeriksaan fisik
Didapatkan diagnosis peningkatan
a. MEDIS tekanan darah pada saat dilakukan
pemeriksaan fisik

a. Kode NOC (0800)

Thermoregulation
b. Kode NOC (0602) Hydration
c. Kode NOC (0703) Infection
Saverity
d. Kode NOC (2301) Medication
b. KEPERAWAT Response Mengacu pada NOC Dilakukan dalam 3
AN e. Kode NOC (0802) Vital Sign shif
f. Kode NOC (1004) Nutrition
status
g. Kode NOC (1005) Nutritional
Status: Biochemical Measures
h. Kode NOC (1007) Nutritional
energy
Asupan makan≥ 80% Status gizi berdasarkan antropometri,
c. GIZI
Optimalisasi status gizi biokimia, fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi
d. FARMASI Meningkatkankualitashisuppasien
Obat rasional
Umum: Hemodinamik stabil, intake
baik Status pasien/ tanda vital sesuai dengan
14.KRITERIA PULANG
Khusus: Demam turun, kesadaran PPK
baik, tidakan komplikasi
15. RENCANA Resume medis dan keperawatan Pasien membawa resume perawatan/
PULANG/ EDUKASI/ Penjelasan diberikan sesuai dengan surat rujukan/ surat control/ homecare
PELAYANAN keadaan umum pasien saat pulang
LANJUTAN Surat pengantar kontrol
VARIAN

__________, ______________, ________

Dokter Penanggung jawab PelayananPerawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(____________________) (_____________________) (________________)

Keterangan ;

Yang harusdilakukan
Bisaatautidak
Bilasudahdilakukan