Nomor RM
Diagnosa Awal
Diabetes Melitus
Kode ICD 10
E 11
Aktifitas Pelayanan
Ruangan
Pemeriksaan Klinis
TD
Temp
HR
RR
Tinggi badan
Berat badan
IMT
Pengkajian komplikasi
Pemeriksaan Penunjang
GDP
Funduskopi
GD2PP
EKG
HbA1c
Ro Thorax
Profil lipid
Ureum Kreatinin
Urinalisis
Tindakan
Status Gizi
Cair
Diet DM
Lunak
Biasa
Obat-obatan
Biguanid
penghambat SGLT-2
Sulfonylurea
Tiazolidindion
Glinid
Insulin
penghambat glukosidase
penghambat DPP-IV
3. Lain-lain
Mobilisasi
olahraga 3-4x/minggu,total 150menit/minggu
Konsultasi
Mata
Bedah
Endokrin
Saraf
Jantung
Penyuluhan
Edukasi tentang diabetes dan komplikasinya
Modifikasi perilaku
Psikoterapi
Outcome
TD <140/90 mmHg
GDS/GD2PP <180 mg/dl
GDP 80-130 mg/dl
HbA1C <7%
Trigliserida < 150 mg/dl
LDL <100mg/dl
HDL >40 mg/dl
Varians
Nama Perawat
Kunjungan 1
Rawat Jalan
Kunjungan 2
Rawat Jalan
Nama Dokter
dr. Eko Bacharibjatoen SpPD
Pelaksana Verifikasi
Penyerta
Total Biaya
Ru. Rawat
Kelas
Diagnosa Akhir
Utama
Diabetes Melitus
Komplikasi
LINICAL PATHWAY
Berat badan
kg
Tgl/Jam Keluar
Tinggi badan
cm
Tarif/Biaya
Kunjungan 3
Rawat Jalan
Kunjungan 4
Rawat Jalan
Kunjungan 5
Rawat Jalan
Tgl/Jam Masuk
ICD 10
E11
Tindakan
ICD 9 CM