Anda di halaman 1dari 2

CLINICAL PATHWAY

SMF: ILMU PENYAKIT DALAM


RUMAH SAKIT UMUM KECAMATAN KOJA
Nama Pasien

Nomor RM

Diagnosa Awal
Diabetes Melitus

Kode ICD 10
E 11

Aktifitas Pelayanan
Ruangan
Pemeriksaan Klinis
TD
Temp
HR
RR
Tinggi badan
Berat badan
IMT
Pengkajian komplikasi
Pemeriksaan Penunjang
GDP
Funduskopi
GD2PP
EKG
HbA1c
Ro Thorax
Profil lipid
Ureum Kreatinin
Urinalisis
Tindakan

Status Gizi
Cair
Diet DM
Lunak
Biasa
Obat-obatan
Biguanid
penghambat SGLT-2
Sulfonylurea
Tiazolidindion
Glinid
Insulin
penghambat glukosidase
penghambat DPP-IV
3. Lain-lain

Mobilisasi
olahraga 3-4x/minggu,total 150menit/minggu
Konsultasi
Mata
Bedah
Endokrin
Saraf
Jantung
Penyuluhan
Edukasi tentang diabetes dan komplikasinya
Modifikasi perilaku
Psikoterapi
Outcome
TD <140/90 mmHg
GDS/GD2PP <180 mg/dl
GDP 80-130 mg/dl
HbA1C <7%
Trigliserida < 150 mg/dl
LDL <100mg/dl
HDL >40 mg/dl
Varians
Nama Perawat

Kunjungan 1
Rawat Jalan

Kunjungan 2
Rawat Jalan

Nama Dokter
dr. Eko Bacharibjatoen SpPD
Pelaksana Verifikasi

Penyerta

Total Biaya

Ru. Rawat
Kelas

Diagnosa Akhir
Utama
Diabetes Melitus

Komplikasi

LINICAL PATHWAY

KIT UMUM KECAMATAN KOJA


Umur

Berat badan
kg
Tgl/Jam Keluar

Tinggi badan
cm
Tarif/Biaya

Kunjungan 3
Rawat Jalan

Kunjungan 4
Rawat Jalan

Kunjungan 5
Rawat Jalan

Tgl/Jam Masuk

ICD 10
E11

Tindakan

ICD 9 CM