CLINICAL

PATHWAY
HIPERTENSI
Indikasi

Nama
Pasien
Jenis
Kelamin
Usia
Diagnos
a awal
Penyakit
penyerta
Komplika
si

Aktifitas
Pelayanan

No Rekam
Medik
Tanggal
Masuk
Rujukan

:
:

Pengirim
DPJP

:
:

Perkiraan Hari
Rawat

Laki-laki
perempuan

:
:

Ya
Tidak

Uraian Kegiatan

HARI RAWAT KE

Pol
I

0
IG IRNA
D

V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

V
V
V
V
V
V
V
V
V
V

Diagnosis
Anamnesis
1. RPS
2. RPD
3. RPK
4. R sosial
5. Onset
6. Lokasi
7. Kronologis
8. Kualitas dan kuantitas
9. Gejala masuk
10.Faktor pencetus
Pemeriksaan Dokter
1. Pemeriksaan Fisik head

KETERANGA
N
5

to toe
2. Reflek fisiologis
3. Vital Signs
Pemeriksaan Laboratorium
Penunjang
1. Darah lengkap
2. Darah kimia
a. Fungsi ginjal
b. Profil lipid
3. EKG
4. Urinalisa
5. Radiologi
a. Foto Rontgen
b. CT Scan
6. Pemeriksaan lain......

Konsultasi

Edukasi

Pengisian
Form
Tindakan

Dokter Umum
Dokter Penyakit Dalam
Dokter Bedah Umum
Dokter lainnya
Penjelasan diagnosis
1. rencana tindakan
2. Tata cara
3. Tujuan
4. Resiko
5. Komplikasi
6. Prognosa, dll
7. Rencana terapi
8. Rencana Pulang
Lembar edukasi
Informed Concern
Medik
Pemberian terapi
medikasi:
1. Diuretik:
Furosemide 20 mg
2. Ca chanel bloker:

V
V

V
V

V
V
V
V
V
V

V
V
V
V
V
V

V
V
V

V
V
V

Indikasi
>45 th
Indikasi
Indikasi
Indikasi
Indikasi
Indikasi

Indikasi

Indikasi TD

Nifedipine Tab 10 mg
3. Penghambat ACE
Valsartan tab. 160 mg
Kaptopril tab. 12,5 mg
4. Beta Blocker:
Propanolol tab 10 mg
Keperawatan
1. Memeonitor vital sign
2. Memonitor
karakteristik nyeri
3. Memeonitor adanya
parastesia
4. Memonitor adanya
nyeri dada
5. Memonitor hasil EKG
6. Mengkaji kebutuhan
Oksigen
7. Memonitor status
hidrasi
8. Memonitor hasil
laboratorium
9. Mengajarkan teknik
relaksasi
10.Berkolaborasi dalam
pemberian terapi
farmakologis
Nutrisi
Diet Rendah Natrium
Diet Rendah Lemak
Diet Rendah gula
Perencanaan Kontrol ke Poli review hari
Pulang
pengobatan
Outcome
1. Vital Sign dalam batas
normal
2. Hasil Laboratorium
dalam batas normal
3. Tidak ada
penyulit/komplikasi
4. Aktivitas ringan tanpa

V
V

V
V

V
V

V
V

V
V

V
V

Indikasi TD
Indikasi TD

Indikasi TD

V
V
V
V

keluhan

Varians

Nama
perawat
Nama
Dokter
Total Biaya

Diagnosa Akhir
Utama
Penyerta
Komplikasi
RP

ICD
10

Jenis Tindakan

ICD 9 CM