SURAT PERNYATAAN MENGHENDAKI

MENJALANKAN KEWAJIBAN PERPAJAKAN TERPISAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Dyah Ayu Puspitasari

NIK : 3307096311900001
Alamat : Jlamprang Permai RT 03/RW 04, Jlamprang, Wonosobo
Sehubungan dengan permohonan NPWP yang terpisah dengan suami :
Nama : Irfan Adi Priyanto
NPWP : 35.813.547.3-543.000
Dengan ini menyatakan menghendaki untuk menjalankan hak dan kewajiban perpajakan
terpisah. Selanjutnya saya menyadari konsekuensinya dari pemilihan tersebut antara
lain :
1. Penghitungan pajak di lakukan berdasarkan penjumlahan penghasilan netto suami-
istri dan masing-masing memikul beban pajak sebanding dengan besarnya
penghasilan netto
2. Menyampaikan SPT tahunan terpisah dari suami, dan
3. Melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan yang lain sesuai dengan ketentuan yang
berlaku.
Demikian pernyatan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Wonosobo, 31 Januari 2023

Yang menyatakan

Dyah Ayu Puspitasari