SURAT PERNYATAAN MENGHENDAKI

MENJALANKAN KEWAJIBAN PERPAJAKAN TERPISAH

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : MAYA CHRISTINA DEWI
NIK : 3508105704830008
Alamat : Dusun Krajan Kulon RT.06/Rw.01 Desa Selok Besuki
Kecamatan Sukodono Kabupaten Lumajang

Sehubungan dengan permohonan NPWP yang terpisah dengan suami:

Nama : SHOFYAN HADI ROHMAN
NPWP : 79.200.583.7-625.000

Dengan ini menyatakan menghendaki untuk menjalankan hak dan kewajiban

perpajakan terpisah.

Selanjutnya saya mengetahui dan menyadari konsekuensi dari pemilihan tersebut,

antara lain:

1. Penghitungan pajak dilakukan berdasarkan penjumlahan penghasilan neto

suami-isteri dan masing-masing memikul beban pajak sebanding dengan
besarnya penghasilan neto;
2. Menyampaikan SPT tahunan terpisah dari suami; dan
3. Melaksanakan hak dan kewajiban perpajakan yang lain sesuai dengan
ketentuan yang berlaku.

Demikian penyataan ini saya buat untuk digunakan sebagaimana mestinya

Sukodono, 6 Januari 2020

MAYA CHRISTINA DEWI