CLINICAL PATHWAY

hipertensi

Nama Pasien BB
Jenis Kelamin TB
Tanggal Lahir Tgl Masuk
Diagnosa Masuk RS hipertensi Tgl.Keluar
Penyakit Utama hipertensi Kode ICD:
Penyakit Penyerta Kdde ICD:
Komplikasi Kode ICD:
Tindakan Kode ICD:
Dietary Counseling and servilance Kode ICD:Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI PENYAKIT
1 2
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
Dokter Spesialis
ASESMEN AWAL KEPERAWATAN

Alasan pasien dirawat, keluhan saat ini, riwayat

penyakit, riwayat pengobatan, penilaian skala nyeri,
penilaian fungsional, penilaian resiko jatuh, kebutuhan
komunikasi pendidikan, pengkajian neurologi,
pengkajian sirkulasi, pencernaa, pernapasan,
perkemihan, reproduksi, nutrisi, khusus pediatric,
rencana kepulangan, daftar masalah keperawatan

2.LABORATORIUM Darah Rutin

3.RADIOLOGI/IMAGING ………..
……………
4.KONSULTASI ………………….
…………………..
5.ASESMEN LANJUTIAN
DPJP
a.ASESMEN MEDIS
dokter ruangan
b.ASESMEN KEPERAWATAN Perawat pengelola dan perawat penanggung jawab

c.ASESMEN GIZI
 Telaah Resep
d.ASESMEN FARMASI
Rekonsiliasi Obat
6.DIAGNOSIS
a.DIAGNOSIS MEDIS
1. Resiko Penurunan Curah Jantung (Kode D.0011)
2. Gangguan Mobilitas Fisik (Kode D. 0054)
b.DIAGNOSIS KEPERAWATAN 3. Nyeri Akut (Kode D.0077)
4. Ansietas (Kode D. 0080)
Defisit Pengetahuan (Kode D.0111)
Asupan makan per oral kurang berkaitan dengan nyeri perut,
c.DIAGNOSIS GIZI mual, ditandai dengan asupan makanan 50% dari kebutuhan
(NI-2.1)

1. Perawatan di rumah

2. Pola aktivitas

5. Pencegahan penyakit

7.DISCHARGE PLANNING Keamanan lingkungan

Penjelasan Diagnosis

Rencana Terapi
8.EDUKASI TERINTEGRASI Informed Consent tindakan medis
Asupan makan
a. Edukasi/informasi medis 1. Perawatan di rumah
2. Pola aktivitas
b.EDUKASI & KONSELING GIZI 3. Kebersihan personal dan lingkungan
4. Alat yang perlu disiapkan di rumah sakit
5. Pencegahan penyakit
Keamanan lingkungan
meningkatkan kepatuhan pasien
c.EDUKASI KEPERAWATAN meminum/menggunakan obat
Konseling obat
Lembar Edukasi Terintegrasi

d.EDUKASI FARMASI

*pengisian formulir informasi dan

edukasi terintegrasi
9. TERAPI MEDIKAMENTOSA (cairan, obat)

a. INJEKSI
a. INJEKSI

b. CAIRAN INFUS

c. OBAT ORAL

10. TATALAKSANA/INTERVENSI

a. TLI medis

1. Kode NIC (4040) : Perawatan Jantung

2. Kode NIC (0180) : Manajemen Energi
3. Kode NIC (1400) : Manajemen Nyeri
4. Kode NIC (5820) : Pengurangan Kecemasan
Kode NIC (5602) : Pengajaran Proses Penyakit

b.TLI KEPERAWATAN

c.TLI GIZI Monitoring efek samping obat

Rekomendasialternatif terapi jika terjadi interaksi obat

d.TLI FARMASI
Asesmen ulang
c.Monitoring tanda-tanda vital pasien
11.MONITORING & EVALUASI (Monitorb.Monitoring perubahan posisi
a. Dokter DPJP c.Monitoring intake cairan
d.Monitoring status hidrasi pasien meliputi balance
cairan,terapi intravena dan tanda-tanda dehidrasi
f.Monitoring pemberian obat

b.KEPERAWATAN

Monitoring Fisik/klinis terkait gizii

Monitoring interaksi obat
c.GIZI
Monitoring efek samping obat
Monitoring efek terapi obat

d.FARMASI
d.FARMASI

12. MOBILISASI/REHABILITAS
a.MEDIS
b.KEPERAWATAN
c.FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL

b.KEPERAWATAN 1. Monitor TD, nadi, suhu, dan RR

2. Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat pasien
3. Monitor toleransi aktivitas pasien

4. Bantu klien untuk mengidentifikasi aktivitas yang mampu

dilakukan

5. Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi
6. Kolaborasikan dengan dokter jika ada keluhan dan tindakan
nyeri tidak berhasil
7. Monitor penerimaan pasien tentang manajemen nyeri
8. Ajarkan tentang teknik non farmakologi

9. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan, ketakutan,

persepsi
Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik

c.GIZI

d.FARMASI

Resume Medis dan Keperawatan

Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien
14.KRITERIA PULANG
surat pengantar control

15.RENCANA PULANG/EDUKASI
PELAYANAN LANJUTAN
BB Kg
TB Cm
Tgl Masuk jam
Tgl.Keluar jam
Kode ICD: Lama rawat : hari
Kdde ICD: Rencana hari
Kode ICD: rawat
Kelas :
Rawat
Kode ICD: Rujukan Ya/Tidak

HARI PENYAKIT
3 4 5 6
KETERANGAN
HARI PENYAKIT
3 4 5 6

Dilanjutkan dengan asesmen bio-psiko-sosial, spiritual dan budaya

visite
oncall
dalam 3 shift
Di tanda tangan pasien/keluarga pasien
 Mengacu
pada NOC
Dilakukan
dalam 3
Shift

enyakit yang spesifik

n
antropom
etri,biokim
kan
kualitas
hidup
Status
Pasien/tan
da vital
sesuai
dengan
PPK
Varian
perawatan
/Surat
Rujukan/S
urat
Kontrol/H