CLINICAL PATHWAYS

INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) KOMPLIKATA

Nama Pasien/Jenis Kelamin: Umur: Berat Badan: Tinggi Badan: Nomor Rekam Medis:
..kg ..cm .
Diagnosis Awal: Kode ICD 10 : N390 Rencana rawat : 14 hari
R. Rawat Tgl/Jam Tgl/Jam Lama Kelas: Tarif/hr Biaya (Rp) Ket.
Aktivitas Pelayanan . masuk: keluar: Rwt (Rp) .
........... ......... .. ............
.................. .............. hari .
Hari Rawat 1 Hari Rawat 2 Hari Rawat 3-5 Hari Rawat 6
IGD-R. Biasa R. Rawat Biasa R. Rawat Biasa R. Rawat Biasa
Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit: Hari Sakit:
Diagnosis:
Penyakit Utama Infeksi Saluran Kemih Komplikata
Penyakit Penyerta
..
..
Komplikasi
..
..
Asessmen Klinis:
Pemeriksaan dokter UGD
Pemeriksaan dokter
spesialis (DPJP; Sp.PD)
Pemeriksaan Penunjang:

Darah rutin Ulang 1x

GDS Ulang 1x
Ur/Cr serum Ulang 1x
Urinalisis rutin Ulang 1x
Tes kehamilan
Kultur urin
Tes sensitivitas antibiotik
USG ginjal
CT Urografi atas indikasi
Konsultasi :
..................................
.................................
Asessmen Lanjutan :
Asessmen ulang DPJP Visite dokter
Asessmen perkembangan Visite
harian perawat
Asuhan Keperawatan :
Asesmen Keperawatan
Masalah Keperawatan
Intervensi Keperawatan
Observasi
Tindakan keperawatan:
1. Pasang IVFD
2. Cabut IVFD
3. Injeksi obat IV
Tata Laksana Medis Memberikan Memberi Memberi kan Memberi
O2 mulai 2-4 kan O2 mulai O2 mulai 2-4 kan O2 mulai
lpm, 2-4 lpm, lpm, 2-4 lpm,
disesuaikan disesuaikan disesuaikan disesuaikan
dengan dengan dengan saturasi dengan
saturasi O2 saturasi O2 O2 saturasi O2
Pemasangan Memeriksa Memeriksa Memeriksa
akses vena alat medis alat medis alat medis
Banyak yang yang terpasang yang
minum bila terpasang di di tubuh pasien terpasang di
fungsi ginjal tubuh pasien (akses tubuh pasien
masih baik (akses intravena, (akses
Terapi intravena, kateter urin, intravena,
simptomatik kateter urin, dll), nilai kateter urin,
Antibiotika dll), nilai diuresis dll), nilai
empiric untuk diuresis Banyak diuresis
gram negatif Banyak minum bila Banyak
Tindakan minum bila fungsi ginjal minum bila
khusus fungsi ginjal masih baik fungsi ginjal
mungkin dapat masih baik Terapi masih baik
dilakukan Terapi simptomatik Terapi
sesuai dengan simptomatik Antibiotika simptomati
faktor Antibiotika empirik untuk Antibiotika
penyebab yang empirik untuk gram negatif berdasarkan
mendasari gram negatif Tindakan pola kuman
Tindakan khusus maupun
khusus mungkin dapat berdasarkan
mungkin dilakukan tes resistensi
dapat sesuai dengan kuman
dilakukan faktor
sesuai dengan penyebab yang
faktor mendasari
penyebab
yang
mendasari
Nutrisi:
Diet biasa
- Kalori . Kcal/hr
- Protein . g/hr

Asuhan Farmasi:
Rekonsiliasi obat
Pemantauan Terapi Obat
Monitoring ESO
Mobilisasi:
Tirah baring
Evaluasi:
Hasil tindakan medis
(pembuatan ass pulang)
Hasil tindakan keperawatan
(ass pulang)
Outcome Demam turun Pasien dan Pasien dan Hemodinamik
Nyeri berkurang keluarga keluarga stabil untuk
Hemodinamik memahami memahami rawat jalan
stabil rencana rencana tindakan,
Penyebab tindakan, proses proses serta
dasar teratasi serta kemungkinan-
kemungkinan- kemungkinan
kemungkinan yang mungkin
yang mungkin terjadi selama
terjadi selama perawatan
perawatan Pasien mengerti
Pasien dan dapat bekerja
mengerti dan sama selama
dapat bekerja proses perawatan
sama selama
proses
perawatan
Pasien /
keluarga
menandatangani
inform consent
Edukasi/ Rencana
Pemulangan:
Perjalanan penyakit dan
komplikasi
Kontrol ulang (surat
pengantar kontrol)
Rujukan (bila ada)
Varians: .

Jumlah Biaya

Perawat (PPJP) Diagnosis Akhir: Kode ICD 10 Jenis Tindakan: Kode ICD 9 CM

DPJPDU: Utama ISK Komplikata N390 Pemasangan/pencabu .
. tan IVFD
DPJP SpA: Penyerta .. Pengambilan darah .
............................. .. Injeksi obat IV .
.. .............. .
Komplikasi .. .............. .
.. .......... .
.. .......... .
Verifikator: .. .
.
.. .

*Keterangan
Beri tanda () bila sudah dilakukan