CLINICAL PATHWAY

DYSPEPSIA SYNDROM
Rumah Sakit Tipe C

NamaPasien : …………………… BB : ..…Kg No. RM : …………

JenisKelamin : …………………… TB : ……cm Rujukan : Ya / Tidak
TanggalLahir : …………………… Tgl.Masuk …………. Jam : ………..
DiagnosaMasuk RS : …………………… Tgl.Keluar …………. Jam : ………..
PenyakitUtama : …………………… Kode ICD Lama Rawat : ……….Hari
PenyakitPenyerta : …………………… Kode ICD : …………. RencanaRawat
Komplikasi : …………………… Kode ICD : …………. R. Rawat/ kelas : ……./…….
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD

HARI varian
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN RAWAT KETERANGAN
1 2 3 4 5
1. ASESMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk melalui IGD
ASESMEN AWAL MEDIS
DokterSpesialis Pasien masuk melalui RJ
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
ASESMEN AWAL tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan asesmen bio, psiko, sosial
KEPERAWATAN skrining gizi, status fungsional, risiko spiritual dan budaya
jatuh, kebutuhan edukasi dan budaya.
2. LABORATORIUM Darah Rutin
3. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency

a. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi
b. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien)
dilakukan dalam waktu 48 jam
c. ASESMEN Dilanjutkan dengan intervensi farmasii yang sesua
Telaah Resep
FARMASI hasil Telaah dan Rekonsiliasi obat
Rekonsiliasi Obat

4. DIAGNOSIS

a. DIAGNOSIS MEDIS Dyspepsia Syndrom

b.DIAGNOSIS Masalah keperawatan yang dijumpai setiap hari
Nyeri akut
KEPERAWATAN Dibuat oleh perawat penanggung jawab.
Ketidakseimbangan nutrisi kurang
dari kebutuhan tubuh
Pola nafas tidak efektif

Ansietas
c. DIAGNOSIS GIZI Tidak cukup asupan makanan per Sesuai dengan data asesmen, kemungkinan saja ada
 oral berkaitan dengan tidak nafsu
diagnosis lain atau diagnosis berubah selama
makan ditandai dengan asupan
perawatan.
energy kurang dari kebutuhan
Identifikasi kebutuhan edukasi dan
latihan selama perawatan
Identifikasi Kebutuhan dirumah
5. DISCHARGE PLANNING Hand Hygiene, Hak dan kewajiban Program PPK
Pasien, Etika Batuk
Anjurkan untuk istirahat dan makan
dengan pola sedikit tapi sering
6. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/ Penjelasan Diagnosis
INFORMASI MEDIS Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan
Rencana terapi kebutuhan dan juga berdasarkan Discharge
Planning.
Informed Consent
a. EDUKASI & Edukasi Gizi dilakukan saat awal masuk dan atau
Diet Lambung III
KONSELING GIZI pada hari ke 2 atau hari ke 5
1. Teknik relaksasi nafas dalam
dan distraksi
2. Modifikasi gaya hidup
b. EDUKASI Pengisian formulir informasi dan edukas
KEPERAWATAN 3. Posisi terintegrasi oleh pasien atau keluarga
4. Teknik pemberian buli-buli
panas
5. Pemberian Oksigen jika sesak

d. EDUKASI Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan pasien meminum /

FARMASI Konseling Obat menggunakan obat

PENGISIAN FORMULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga / Pasien
EDUKASI TERINTEGRASI

7 .TERAPI/ MEDIKA MENTOSA

a. INJEKSI Pemberian obat PPI atau H2RA Varian

IVFD Ringer Laktat Varian

b. CAIRAN INFUS
Varian

Sitoprotektif

Antasida
c. OBAT ORAL
Obat golongan prokinetik

PPI

8.TATA LAKSANA/INTERVENSI

a. MEDIS

a. Monitoring Skala Nyeri

b. Manajemen pencegahan resiko
jatuh
c. Monitoring tanda-tanda vital
b. KEPERAWATAN Mengacu Pada NIC
d. pemasangan Infus

e. Medikasi IV

f. Oksigenasi
Bentuk makanan, kebutuhan zat gizi disesuaikan
c. GIZI Diet makanan Lambung III
dengan usia dan kondisi klinis secara bertahap
d. FARMASI Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil monitoring

9. MONITORING& EVALUASI
 Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
Monitor perkembangan pasien
a. Monitoring tanda-tanda vital
pasien
b. Monitoring Skala Nyeri
b. KEPERAWATAN
c. Monitoring gaya hidup
d. Aktifitas dan toleransi

Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah gizi dan tanda gejala yang
c. GIZI
Monitoring Fisik/klinis terkait gizi akan dilihat kemajuannya

Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software interaksi

d. FARMASI Dilanjutkan dengan intervensi farmasi sesuai hasi
Monitoring Efek Samping Obat
monitoring
10. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
b. KEPERAWATAN Mobilisasi sesuai toleransi

c. FISIOTERAPI

11. OUTCOME/HASIL
Tegaknya diagnosis berdasarkan
a. MEDIS anamnesis dan pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang
a. TTV, Kesadaran
Mengacu pada NOC
b. KEPERAWATAN b. Toleransi Aktivitas
Dilakukan dalam 3 shif
c. Kebutuhan Sehari-hari

Asupan makanan > 80% Status Gizi berdasarkan antropometri, biokimia

c. GIZI
Optimalisasi Status Gizi fisik/ klinis

Terapi obat sesuai indikasi

d. FARMASI Meningkatkan kualitas hidup pasien
Obat rasional

Tanda Vital Normal

Pemeriksaan fisik dan penunjang Status pasien/tanda vital sesuai dengan PPK
12. KRITERIA PULANG
kembali normal Varian
Intake baik, mobilisasi baik

Resume Medis dan Keperawatan

13. RENCANA PULANG /
Penjelasan diberikan sesuai dengan Pasien membawa Resume Perawatan/ Sura
EDUKASI PELAYANAN
keadaan umum pasien Rujukan/ Surat Kontrol/Homecare saat pulang.
LANJUTAN
Ringkasan Pasien Pulang
Lubuklinggau, / /

DPJP Penanggungjawab Ruangan

Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________)
(______________)

Keterangan :

Beri tanda (√) Bila sudah dilakukan