HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KETERANGAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
ASESMEN AWAL:
Dokter IGD:
Tanda vital, evaluasi kesadaran,
pemantauan faktor risiko,
pemeriksaan bau nafas aseton,
pemasangan akses vena,
pemantauan adanya muntah-
muntah dan nyeri perut,
pemantauan status dehidrasi,
keluhan poliuri dan polidipsi,
Pasien masuk via IGD
kaji urin output, pemasangan
kateter urin jika diperlukan, cek
ASESMEN AWAL MEDIS gula darah tiap jam dengan
glukometer, elektrolit tiap 6 jam
selam 24 jam, AGD bila pH <7
setiap 6 jam sampai pH >7,1
selanjutnya setiap hari sampai
stabil, evaluasi diabetes, EKG,
Saturasi O2
Dokter spesialis:
Tanda vital, evaluasi kesadaran,
pemantauan faktor risiko, Pasien masuk via poli/RJ
pemeriksaan bau nafas aseton,
pemasangan akses vena,
pemantauan adanya muntah-
muntah dan nyeri perut,
pemantauan status dehidrasi,
keluhan poliuri dan polidipsi,
kaji utin output, pemasangan
kateter utin jika diperlukan, cek
gula darah tiap jam dengan
glukometer, elektrolit tiap 6 jam
selam 24 jam, AGD bila pH <7
setiap 6 jam sampai pH >7,1
selanjutnya setiap hari sampai
stabil, evaluasi diabetes
Perawat primer :
Kondisi umum, tingkat
kesadaran, tanda-tanda vital, Dilanjutkan dengan
ASESMEN AWAL riwayat alergi, skrining gizi, assessment bio psiko
KEPERAWATAN nyeri, status fungsional, barthel sosial spiritual, dan
indeks, resiko jatuh, resiko budaya
dekubitus, kebutuhan edukasi
dan budaya
Darah Rutin
Dilakukan pemeriksaan
Glukosa Darah Sewaktu setiap jam dengan
glukometer
HbA1C
Ureum dan Kreatinin
Leukosit dalam Urin
2. LABORATORIUM
Setiap 6 jam selama 24
Elektrolit
jam
Bila pH <7 setiap 6 jam
Analisa Gas Darah (Keton,
sampai pH >7,1
Nitrat, kadar HCO3-, anion gap,
selanjutnya setiap hari
pH darah)
sampai stabil
Laktat
3. RADIOLOGI/
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN
6. DIAGNOSIS
8. EDUKASI TERINTEGRASI
PENGISIAN FOR-MULIR
Ditandatangani
INFORMASI DAN EDUKASI Lembar edukasi terintegrasi
Keluarga/Pasien
TERINTEGRASI
10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)
Terapi cairan
a. TLI MEDIS
Diet DM
Manajemen nutrisi
b. TLI KEPERAWATAN Manajemen cairan Mengacu pada NIC
Manajemen demam
VARIAN
Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan