CLINICAL PATHWAY

INFEKSI SALURAN KEMIH KOMPLIKATA

RSUD HJ. ANNA LASMANAH BANJARNEGARA

Nama pasien : ................... No. RM BB

Jenis kelamin : .................. TB
Umur/ tanggal : .................. Tgl. Masuk Jam
lahir
Diagnosa masuk Tgl. Keluar Jam
RS
Penyakit Utama ISK komplikata Kode ICD N39.0 Lama rawat 5-14 hari
Penyakit Penyerta Kode ICD Rencana rawat
Komplikasi Kode ICD r. rawat / kelas
Tindakan Kode ICD Rujukan Ya / tidak
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD Z71.3

HARI PENYAKIT KETERANGAN

KEGIATAN URAIAN KEGIATAN HARI RAWAT

Hari Hari Hari Hari 6-
1 2 3-5 14
1. 2. ASESMEN AWAL
a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD
MEDIS Dokter Spesialis Pasien masuk via RJ
Anamnesis,
pemeriksan fisik
lengkap, tanda vital
b. ASESMEN AWAL Perawat Primer : Dilanjutkan dengan
KEPERAWATAN Alasan utama masuk asesmen bio-psiko-
rumah sakit, riwayat sosial, spiritual dan
penyakit, status budaya
psikologis, mental,
sosial, ekonomi dan
budaya, pemeriksaan
fisik, tingkat
kesadaran, tanda–
tanda vital, riwayat
alergi, skrining gizi,
nyeri, status
fungsional , risiko
jatuh, risiko decubitus,
kebutuhan edukasi
dan discharge
planning
3. LABORATORIUM CBC + diff count
Urin rutin
GDS
Ureum, creatinin
Kultur urine
8. RADIOLOGI/ BNO, IVP
IMAGING USG Ginjal
10. KONSULTASI Bedah

11. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN MEDIS Dokter DPJP Visite harian / Follow

up
 Dokter non DPJP/dr. Atas indikasi/
Ruangan Emergency

b. ASESMEN Perawat Penanggung Dilakukan dalam 3

KEPERAWATAN Jawab shift

c. ASESMEN GIZI Tenaga gizi (Dietisien) Lihat risiko malnutrisi

atau Dokter SpGK melalui skrining gizi
dan mengkaji data
antropometri,
biokimia, fisik/klinis,
riwayat makan
termasuk alergi
makanan serta riwayat
personal.
Asesmen dalam waktu
48 jam
d. ASESMEN FARMASI Telaah Resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi Obat intervensi farmasi
yang sesuai hasil
telaah dan rekonsiliasi
obat
12. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS MEDIS ISK Komplikata

b. DIAGNOSIS Kode 00132 : nyeri Masalah keperawatan

KEPERAWATAN akut yg dijumpai setiap
hari.
Kode 00016 : Dibuat oleh perawat
gangguan eliminasi penanggung jawab.
urin Mengacu pada
Kode 00007 : diagnosis NANDA Int
hyperthermia
Kode 00146 : ancietas
Kode : resiko infeksi

c. DIAGNOSIS GIZI Berisiko atau tidak Sesuai data asesmen,

berisiko malnutrisi kemungkinan saja ada
dengan diagnosis diagnosis lain atau
disesuaikan ICD 10 diagnosis berubah
selama perawatan
13. DISCHARGE Program pendidikan
PLANNING pasien dan keluarga
14. EDUKASI TERINTEGRASI
a. EDUKASI/INFORMA Meliputi pemahaman Oleh semua pemberi
SI MEDIS tentang : asuhan berdasarkan
a. Penyakit ISK kebutuhan dan juga
b. Penyulit ISK berdasarkan Discharge
c. Intervensi Planning.
farmakologis dan non-
farmakologis
d. Masalah
khusus yang dihadapi
e. Cara
mengembangkan
sistem pendukung dan
mengajarkan
keterampilan
f. Cara
mempergunakan
fasilitas perawatan
kesehatan
b. EDUKASI &
KONSELING GIZI
c. EDUKASI Cara menurunkan Pengisian formulir
KEPERAWATAN nyeri edukasi pasien dan
Cara BAK yang baik keluarga terintegrasi
Menurunkan
kecemasan
d. EDUKASI FARMASI Informasi Obat Meningkatkan
Konseling Obat kepatuhan pasien
meminum obat
PENGISIAN FORMULIR Lembar Edukasi DTT pasien/keluarga
INFORMASI DAN Terintegrasi
EDUKASI TERINTEGRASI
15. TERAPI MEDIKAMENTOSA
Non farmakologis:
-. Banyak minum bila
fungsi ginjal masih
baik
-. Menjaga hygiene
genitalia eksterna
Farmakologis:
antimikroba
berdasarkan pola
kuman yang ada; bila
hasil tes resistensi
kuman sudah ada,
pemberian
antimikroba
disesuaikan

b. ISK atas
berkomplikasi: (10-14
hari)
-. Cefepime 2x1g
intravena
-. Ciprofloksasin
2x400mg intravena
-. Ceftriaxone 1x1-2g
intravena
-. Ampisilin
(+gentamycin) 4x1-2g
 (+1x3-5mg/kgBB)
intravena
Pemberian antibiotika
intravena
memperhatikan
perkembangan klinis
dan pemeriksaan
penunjang, dapat
dilakukan deeskalasi
menjadi antibiotika
oral jika terdapat
perbaikan setelah 3-5
hari

Cefixime 2x 100 mg
atau
Kotrimoxazol 2x 960
mg atau
Ciprofloxacin 2x 250-
500 mg
sd total 14 hari

16. TATALAKSANA / INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS IVP
b. TLI KEPERAWATAN Kode NIC (6680) : Mengacu pada NIC
monitoring TTV
Kode NIC (1400) :
management nyeri
Kode NIC (4190) :
pasang IV line dengan
cairan RL
Kode NIC (6040) :
terapi relaksasi
Kode NIC (2314) :
medikasi IV
Kode NIC (2304) :
medikasi oral
Kode NIC (5820) :
reduksi ancietas

c. TLI GIZI Makan biasa sesuai Bentuk makanan,

kebutuhan dan kebutuhan zat gizi
kemampuan pasien disesuaikan dengan
usia dan kondisi klinis
d. TLI FARMASI Rekomendasi DPJP Sesuai dengan hasil
monitoring
17. MONITORING & EVALUASI ( Monitor Perkembangan Pasien )

a. DOKTER DPJP Asesmen Ulang & Monitor

Review Verifikasi perkembangan pasien
Rencana Asuhan
b. KEPERAWATAN Monitoring nyeri Mengacu pada NOC
Monitoring TTV
Monitoring tingkat
kecemasan

f. GIZI Monitoring asupan Sesuai dengan

makan masalah gizi dan
Monitoring tanda gejala yang akan
 antropometri dilihat kemajuannya.
Monitoring fisik/klinis Mengacu pada IDNT
terkait gizi (International Dietetics
& Nutrition
Terminology)
g. FARMASI Monitoring Interaksi Menyusun software
Obat interaksi
Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi yg
Monitoring Efek sesuai
Samping Obat
Pemantauan Terapi
Obat
18. MOBILISASI / REHABILITASI

a. MEDIS Dibantu Tahapan mobilisasi

sebagian/mandiri sesuai kondisi pasien
b. KEPERAWATAN Dibantu
Sebagian/mandiri

c. REHABILITASI
MEDIK
19. OUTCOME / HASIL

a. MEDIS Demam turun, nyeri

berkurang
Hemodinamik stabil
Penyebab dasar
teratasi
b. KEPERAWATAN Kode NOC (1605) : Mengacu pada NOC
control nyeri Dilakukan dalam 3
Kode NOC (1402) : shift
ansiaty self control
Kode NOC (0800) :
termoregulasi
Kode NOC (1211) :
level ansietas
c. GIZI Asupan makan ≥ 60% Status gizi optimal
Optimalisasi Status
Gizi
d. FARMASI Terapi obat sesuai Meningkatkan kualitas
indikasi hidup pasien
Obat rasional
20. KRITERIA PULANG Tanda Vital Normal Status pasien/tanda
vital sesuai dengan
Sesuai NOC PPK
21. RENCANA Resume Medis dan Pasien membawa
PULANG / EDUKASI Keperawatan Resume perawatan/
PELAYANAN Penjelasan sesuai Surat Rujukan/ Surat
LANJUTAN dengan keadaan Kontrol/ Homecare
umum pasien saat pulang
Surat pengantar
Kontrol
VARIAN

Banjarnegara , ___________________________
Dokter Penanggung jawab Perawat penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi
 Pelayanan

( ___________________________ ( ___________________________ ( ___________________

_) __ ) ________)

Keterangan

Yang harus dilakukan

Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan