CLINICAL PATHWAY

GAGAL GINJAL KRONIS

No. RM:
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl.Masuk jam
Diagnosa Masuk RS Tgl.Keluar jam
Kode ICD: hari
Penyakit Utama Lama rawat
Kode ICD:
Penyakit Penyerta Rencana Rawat
Kode ICD: /
Komplikasi R.Rawat/Klas
Kode ICD: Ya/Tidak
Tindakan Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD: Z71.3

HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7 KETERANGAN
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
1. ASESMEN AWAL

a. ASESMEN AWAL Dokter IGD Pasien masuk via IGD

MEDIS
Dokter Spesialis Psien masuk via RJ
Perawat Primer:
Kondisi umum, tingkat kesadaran,
tanda-tanda vital, riwayat alergi, Dilanjutkan dengan
b. ASESMEN AWAL
skrining gizi, nyeri, status fungsional: asesmen bio-psiko-sosial,
KEPERAWATAN
bartel index, risiko jatuh, risiko spiritual dan budaya
decubitus, kebutuhan edukasi dan
budaya.
Darah lengkap, gula darah, ureum,
kreatinin, elektrolit, analisa gas darah,
urinalisa rutin
Profil lipid, kadar kalsium, asam urat,
protein total, albumin, globulin, kadar
fosfat serum, 25-hydroxivitamin D,
alkaline phosphatase, level PTH, serum
iron, TIBC, ferritin serum, pemeriksaan
2. LABORATORIUM morfologi eritrosit
HBsAg, Anti HCV, Anti HIV
3. RADIOLOGI/
THORAX AP, BNO, CT-Scan Ginjal
IMAGING
4. KONSULTASI
5. ASESMEN LANJUTAN

a. ASESMEN Dokter DPJP Visite harian/ Follow up

MEDIS Dokter non DPJP/dr. Ruangan Atas Indikasi/ Emergency
b. ASESMEN
Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 Shift
KEPERAWATAN
 Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
mengkaji data
antropometri, biokimia,
c. ASESMEN GIZI Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) fisik/ klinis, riwayat makan
termasuk alergi makanan
serta riwayat personal.
Memerhatikan pengurangan
Asupan cairan
Telaah Resep Dilanjutkan dengan
d. ASESMEN intervensi farmasi yang
FARMASI Rekonsiliasi Obat sesuai sesuai hasil Telaah
dan Rekonsiliasi obat
6. DIAGNOSIS
a. DIAGNOSIS
Gagal Ginjal Kronis
MEDIS
a. Risiko
ketidakseimbangan volume cairan
b. Risiko Keseimbangan Masalah keperawatan yang
elektrolit dijumpai setiap hari.
c. Risiko shock Mengacu pada diagnosis.
d. Risiko Pendarahan

e. Nyeri Akut
Peningkatan kebutuhan energi
c. DIAGNOSIS GIZI ada diagnosis lain atau
Tidak cukupnya asupan cairan
diagnosis berubah selama
berkaitan dengan demam meningkat
perawatan.
insensible water lossees ditandai
dengan estimasi asupan kurang dari
kebutuhan (NI - 3.1)
Identifikasi Kebutuhan Edukasi &
Latihan Selama Perawatan
7. DISCHARGE Identifikasi kebutuhan rumah
Program pendidikan pasien
PLANNING
Hand Hygiene dan keluarga
Kebersihan Lingkungan: 3M
(Menimbun/Menutup, Menguras,
Mengubur)
8. EDUKASI TERINTEGRASI
Oleh semua pemberi
Penjelasan Diagnosis
asuhan berdasarkan
a. EDUKASI/
Rencana terapi kebutuhan dan juga
INFORMASI MEDIS
berdasarkan Discharge
Informed Consent
Planning.
 Edukasi gizi dilakukan
pada saat awal masuk
b. EDUKASI & Makanan lunak/makanan biasa
(pada hari pertama atau
KONSELING GIZI dengan gizi seimbang
kedua) dan atau pada hari
ke 4 atau ke 5.
a. Peningkatan intake cairan peroral Pengisian formulir
c. EDUKASI
b. Tirah baring (Bedrest) informasi dan edukasi
KEPERAWATAN terintegrasi oleh pasien dan
Informasi Obat Meningkatkan kepatuhan
d. EDUKASI FARMASI pasien meminum/
Konseling Obat menggunakan obat
PENGISIAN
FOR-MULIR
INFORMASI DAN Lembar Edukasi Terintegrasi DTT Keluarga/Pasien
EDUKASI
TERINTEGRASI
9. TERAPIMEDIKA MENTOSA

Jika anemia dan memerlukan

PRC transfusi
a. TRANSFUSI

b. CAIRAN INFUS RL Sesuai pembatasan cairan

ACE Inhibitor
c. OBAT ORAL
ARB
CaCO3, Asam Folat,

10.TATALAKSANA/INTERVENSI (TLI)

a. TLI MEDIS

a. Manajemen Transfusi
b. Manajemen Cairan
c. Manajemen Nyeri
KEPERAWATAN d. Pemenuhan ADL Mengacu pada NIC

e. Kolaborasi Pemasangan Infus

f. Kolaborasi Pemberian Obat Oral
g. Kolaborasi Pemberian Obat IV
Diet makanan lunak atau makan biasa Bentuk makanan,
kebutuhan zat gizi
c. TLI GIZI Cukup cairan dari makanan dan disesuaikan dengan usia
minuman dan kondisi klinis anak
secara bertahap
 Sesuai dengan hasil
d. TLI FARMASI Rekomendasi kepada DPJP monitoring

11. MONITORING & EVALUASI (Monitor Perkembangan Pasien)

Asesmen Ulang & Review Verifikasi
a. DOKTER DPJP
Rencana Asuhan
a. Kode NOC (413): Monitoring TTV
(baseline)/4 jam
b. Kode NOC (200) Monitoring cairan
b. KEPERAWATAN Mengacu pada NOC
dan pendarahan
c. Kode NOC (1400) Monitoring
nyreri
Sesuai dengan masalah gizi
Monitoring asupan makan
dan tanda gejala yang akan
Monitoring Antropometri dilihat kemajuannya.
Monitoring Biokimia Monev pada hari ke 4 atau
hari ke 5 kecuali asupan
c. GIZI
makan.

Monitoring Fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT

(International Dietetics &
Nutrition Terminology)
Monitoring pe batasan cairan
Monitoring Interaksi Obat Menyusun Software
interaksi
Monitoring Efek Samping Obat
d. FARMASI
Dilanjutkan dengan
Pemantauan Terapi Obat intervensi farmasi yang
sesuai
12. MOBILISASI/ REHABILITASI
a. MEDIS
Tahapan mobilisasi sesuai
b. KEPERAWATAN Dibantu sebagian kondisi pasien
c. FISIOTERAPI
13. OUTCOME/HASIL
Demam Hilang
a. MEDIS
Shock Negative
a. Suhu normal
Mengacu pada NOC
b. Hemodinamic Stabil
b. KEPERAWATAN
c. Nyeri berkurang Dilakukan dalam 3 shift
d. Pendarahan Negatif

Asupan makan > 80% Status Gizi berdasarkan

c. GIZI Asupan cairan (minum) adekuat antropometri, biokimia,
fisik/ klinis
Status Gizi Optimal

Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas

d. FARMASI
Obat rasional hidup pasien

Tanda Vital Normal

14. KRITERIA Status pasien/tanda vital
PULANG Trombosit Diatas 100.000 sesuai dengan PPK
Sesuai NOC
15. RENCANA Resume Medis dan Keperawatan
Pasien membawa Resume
PULANG/
Penjelasan diberikan sesuai dengan Perawatan/ Surat Rujukan
EDUKASI
PELAYANAN keadaan umum pasien /Surat Kontrol/Homecare
saat pulang.
LANJUTAN Surat pengantar control

VARIAN

Jakarta, ……………………,20…….
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verivikasi

(____________________) (__________________) (______________)

Keterangan :
Yang harus dilakukan
Bisa atau tidak
√ Bila sudah dilakukan